柏學順

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.074

[摘要] 目的 該文的研究旨在對2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的患者采用紅光照射聯(lián)合藥物方法的治療效果進行剖析。方法 在研究中將該院于2016年3月—2017年3月收治的患者按照入院時間的先后順序隨機分組，選取的220例患者中對照組110例、治療組110例。在對照組中按照傳統(tǒng)的治療方法，采用泛昔洛韋等藥物進行治療，輔助以專科護理干預，遵照醫(yī)囑進行治療過程，而治療組則在此基礎上增加了威伐光照射，共需進行2個療程的治療，每個療程為7 d。在治療結束后將兩組患者的臨床表現(xiàn)進行比較，比較指標包括：疼痛基本消失時間、疼痛緩解時間、結痂時間和平均止皰時間，對臨床療效進行評判。 結果 治療組在上述多項指標中表現(xiàn)均較對照組更為良好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在進行2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛病癥的治療過程中，通過威伐光照射結合藥物護理的治療方法能夠得到較好的療效，且患者癥狀改善明顯，安全性高、可靠性強，在臨床上具有非常廣泛的應用價值。

[關鍵詞] 威伐光照射；聯(lián)合藥物治療；2型糖尿??；帶狀皰疹；神經(jīng)痛

[中圖分類號] R752.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0074-02

2型糖尿病是臨床上一種較為常見的病癥，屬于慢性代謝性疾病，無傳染性。在2型糖尿病病例因素中，生物作用受損或分泌缺陷導致胰島素不足是形成高血糖的主要原因。高血糖對機體免疫功能有著非常惡劣的影響，使得機體極易受到細菌或病毒的感染[1]。帶狀皰疹便是機體免疫功能下降后產(chǎn)生的病癥，水痘—帶狀皰疹病毒直接作用于神經(jīng)根，使得周圍神經(jīng)產(chǎn)生同性病變，引起沿神經(jīng)分布的皰疹性病變。帶狀皰疹的產(chǎn)生會使患者產(chǎn)生較為嚴重的神經(jīng)疼痛感，從而致使患者恐懼、焦慮、煩躁或緊張，直接影響患者的正常生活。在不良情緒的影響下，又會更加影響機體免疫力，造成帶狀皰疹病癥加重[2]。同時，帶狀皰疹的感染會受到血糖升高的影響而愈發(fā)嚴重，而血糖又因帶狀皰疹的產(chǎn)生而難以受控，兩者相互影響產(chǎn)生惡性循環(huán)[3]。該院于2016年3月—2017年3月選取2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者220例為研究對象，在采用最新治療技術和最新設備的情況下，在2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛病癥方面取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中選取該院確診為2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的患者220例，其中男性患者96例，女性患者124例，患者年齡分布完全隨機。在所有患者病例中，帶狀皰疹分布區(qū)域各不相同，其中分布在四肢的29例、分布在腹背部的70例、分布在胸背部的90例、分布在頭部的31例。按照住院時間順序將患者隨機分為對照組和治療組，每組各110例患者。對照組中男患者44例、女患者66例，平均年齡為50.5歲，皰疹病程為1～5周不等；治療組中男患者46例、女患者64例，平均年齡為51.3歲，皰疹病程也為1～5周不等。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在比較療效時具有可比性。

此外，該次研究所選對象包括4項入組標準：①糖尿病史3～28年，病程為1～5周；②需符合最新的世界衛(wèi)生組織關于病癥診斷和定義標準；③在就醫(yī)前未使用藥物進行治療，病情相對穩(wěn)定；④治療前做好告知工作，患者自愿參加。

1.2 儀器資料

治療組患者采用威伐光wIRA深部炎癥治療系統(tǒng)，該系統(tǒng)為德國原裝進口產(chǎn)品，具有多重治療功能，能夠適應較多病癥并取得良好的療效。wIRA專利技術不同于以往的治療過程，在此之前真正可用于炎癥治療的760～1 600 nm波段的光治療設備，為了回避這一波段的光所特有的皮膚熱效應可能產(chǎn)生的皮膚灼傷、，均限制了各自的光能，并且均無法穿透皮下2 cm以上，這極大限制了臨床中占比最大的各種深部組織慢性炎癥的治療。威伐光技術設備解決了這一瓶頸，依靠wIRA專利技術成功過濾了760～1 600 nm這一消炎波段中的皮膚熱效應，將治療深度推進到接近皮下10 cm，因而在光治療深部炎癥方面療效顯著。從光學物理的角度將，威伐光因其屬于400～2 500 nm的光，此波段所包含的可見光及紅外光早已被生物物理專家證實對人體是沒有任何輻射的，可放心使用，如同水對皮膚，無論多少都沒有腐蝕，物理特質決定了其安全性。

2 方法

2.1 治療方法

對兩組患者均采取常用抗病毒治療方案，即：泛昔洛韋分散片，25 mg，3次/d，7 d為1個療程，共計治療兩個療程；進行營養(yǎng)神經(jīng)治療時選用甲鈷胺0.5 mg，3次/d，7 d為1個療程，共計治療2個療程；扎沖十三味丸6～9粒，1次d/睡前服，7 d為1個療程；外用重樓解毒酊涂抹患處，3～5次/d，至皰疹結痂為止，共計治療2個療程；合并細菌感染的患者配合抗生素治療。治療組采用上述治療方法的同時，配合威伐光照射治療。具體如下。

2.2 威伐光照射

采用威伐光治療儀進行照射治療，1次/d，20 min/次，同時進行觀察，及時調整光斑能量，為患者佩戴眼罩并防止光照灼傷，7 d為1個療程，總共治療2個療程。

2.3 護理干預

2.3.1 心理疏導 護士在與患者進行溝通時要注意方式方法，通過主動溝通和熱情服務與患者間建立良好的護患關系，針對患者出現(xiàn)的各種心理問題及時進行疏導，用通俗易懂的語言為患者排憂解難，積極消除患者的思想顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合完成治療過程。

2.3.2 控制血糖 治療時要做好糖尿病相關知識的宣傳和教育，遵照醫(yī)囑給予必要的治療，加強對患者的血糖監(jiān)測保證患者血糖指標在控制標準范圍內(nèi)，降低患者發(fā)生血糖突變的危險。

2.3.3 皰疹護理 指導和叮囑患者注意皮膚清潔衛(wèi)生，選擇寬松的衣物，及時更換床單、內(nèi)衣等貼身衣物、寢具，避免皮膚破損，出現(xiàn)特殊情況應即使用復方黃柏搽劑濕敷，防止感染發(fā)生。對較早期的皮疹可以采用輕柔動作進行重樓解毒酊涂抹。endprint

2.3.4 疼痛護理 疼痛對帶狀皰疹患者影響最為嚴重。護士應當與患者及時溝通，分散患者注意力，提高患者的疼痛閾值和疼痛耐受力，若扎沖十三味丸不能有效止痛，必要時給予其它止痛藥物或鎮(zhèn)靜藥物。

2.3.5 飲食護理 指導患者合理膳食，根據(jù)病情適當忌口，同時進食高蛋白食物，提高機體免疫力。

3 研究過程

3.1 判定和評價兩組患者臨床療效和癥狀控制時間

臨床療效的判定主要包括疼痛基本消失時間、疼痛緩解時間、結痂時間及平均止皰時間[4]。臨床上皮膚損害基本消退、疼痛基本消失為痊愈；皮膚損害消退部分超過3/4、疼痛感覺明顯減輕即為顯效；皮膚損害消退部分超過1/2、局部疼痛減輕即為有效；皮膚損害無消退或少部分消退、局部疼痛無減輕為無效。癥狀控制時間分為止皰時間、結痂時間、疼痛緩解時間和疼痛基本消失時間。

3.2 統(tǒng)計方法

對該實驗中的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和匯總，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行驗證，計量資料用（x±s）表示，采用t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 結果

4.1 兩組臨床療效比較

治療兩周后，兩組臨床治療效果比較如下表所示：

4.2 兩組癥狀控制時間比較

對兩組的止皰時間、結痂時間、疼痛緩解時間和疼痛基本消失時間進行統(tǒng)計如下表2所示。

5 討論

威伐光的照射可加速細胞的新陳代謝，增加線粒體的過氧化氫酶活性，使蛋白合成、糖元含量和三磷酸腺苷分解增加，促進細胞的新生，促使?jié)兊挠希⒛茉鰪姲准毎耐淌勺饔?，提高機體免疫功能，改善局部血液循環(huán)，加速對滲出物的吸收，達到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、加速傷口愈合的目的，還可抑制神經(jīng)興奮，加速疼痛物質的代謝及受損神經(jīng)的再生[5]。采用威伐光照射聯(lián)合藥物治療對2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛病癥有著較好的療效，具有起效快、病程短、療效明顯的特點，具有廣泛的研究和應用前景。

[參考文獻]

[1] 蘆葦.紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：245-246.

[2] 曾小平，宋鳳平.紅光照射聯(lián)合藥物治療Ⅱ型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的效果觀察與護理[J].激光雜志，2016，37（3）：146-148.

[3] 張崇海，秦倩.紅光照射聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（78）：47.

[4] 劉冬蘭.Ⅱ型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者紅光照射聯(lián)合藥物治療的效果觀察[J].護理學報，2015，22（13）：68-70.

[5] 晏玫，梁澤容.紅光聯(lián)合護理干預及藥物治療糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].激光雜志，2014，35（6）：84-85.

（收稿日期：2017-05-25）endprint