許淑君++劉慧

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.023

[摘要] 目的 對(duì)彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值進(jìn)行探討研究。方法 選擇該院2015年7月—2016年7月接收的50例糖尿病患者和50名健康體檢者作為該次研究對(duì)象，其中50例糖尿病患者作為研究組，50名健康體檢者作為對(duì)照組，兩組人員均接受下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)，對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 研究組硬化斑塊64.0%、管腔狹窄20.0%、閉塞14.0%、踝肱指數(shù)（0.6±0.1），對(duì)照組硬化斑塊24.0%、管腔狹窄6.0%、閉塞0.0%、踝肱指數(shù)（1.3±0.3），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組血流量（11.3±3.7）mm3/s、血管內(nèi)徑（4.9±1.1）mm、頻譜寬度（4.3±0.8）mm，對(duì)照組血流量（14.1±4.8）mm3/s、血管內(nèi)徑（6.0±1.5）mm、頻譜寬度（6.2±1.3）mm，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲應(yīng)用于早期診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變有著十分重要的臨床意義，具備臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒；糖尿病下肢動(dòng)脈病變；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0023-02

糖尿病是臨床十分常見(jiàn)的一種代謝性疾病，患者血糖偏高。長(zhǎng)期患有糖尿病的患者受機(jī)體血糖持續(xù)偏高影響，極易引發(fā)心臟、眼、腎等組織慢性損傷，導(dǎo)致功能失常，進(jìn)一步產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥包括有心血管病變、腦血管病變、下肢動(dòng)脈病變及腎臟病變等[1]。就糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變患者而言，還可能出現(xiàn)截肢情況，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。由此可見(jiàn)，早期診斷對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈病的臨床治療尤為關(guān)鍵。該次研究選擇該院2015年7月—2016年7月接收的50例糖尿病患者和50名健康體檢者，兩組人員均接受下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)，旨在對(duì)彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值進(jìn)行探討，下述開(kāi)展系統(tǒng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年7月—2016年7月接收的50例糖尿病患者和50名健康體檢者作為該次研究對(duì)象。研究組50例糖尿病患者中，男性26例，女性24例；年齡范圍33～79歲，平均年齡（55.1±11.2）歲；病程范圍2～14年，平均病程（9.1±2.6）年。對(duì)照組50名健康體檢者中，男性27名，女性23名；年齡范圍32～80歲，平均年齡（54.7±11.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取飛利浦公司生產(chǎn)的IE Elite彩色多普勒超聲儀，探頻率調(diào)節(jié)至4～10 MHz。對(duì)研究組、對(duì)照組分別選取飛利浦GE730型和西門(mén)子AcusonSequia 512GE730型彩色超聲診斷儀開(kāi)展檢測(cè)，具體檢測(cè)步驟為：研究組和對(duì)照組均行俯臥位或仰臥位，使下肢朝外伸展，行俯臥體位對(duì)腘動(dòng)脈開(kāi)展檢測(cè)；行仰臥體位對(duì)股動(dòng)脈開(kāi)展檢測(cè)。先選取實(shí)時(shí)二維超聲對(duì)血管壁、血管官腔內(nèi)徑以及斑塊位置、形態(tài)、回聲特征等開(kāi)展全面檢測(cè)，然后選取彩色多普勒超聲對(duì)兩組人員血管管腔內(nèi)彩色血流充盈情況開(kāi)展檢測(cè)，以明確官腔狹窄或閉塞所處部位，依托脈沖多普勒對(duì)血流峰值開(kāi)展明確檢測(cè)，并密切關(guān)注頻譜形態(tài)，做好記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組100例人員均接受下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)后，比較兩組下肢血管病變情況、動(dòng)脈血液流變學(xué)參數(shù)，將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過(guò)電子計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)合患者下肢動(dòng)脈狹窄程度開(kāi)展分級(jí)，血管無(wú)狹窄為0級(jí)；血管狹窄程度在1%～19%之間為I級(jí)；血管狹窄程度在20%～49%之間為II級(jí)；血管狹窄程度在50%～74%之間為III級(jí)；血管狹窄程度在75%～99%之間為III級(jí)；血管完全閉塞為V級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究組、對(duì)照組相互之間計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例人員下肢血管病變情況比較

研究組硬化斑塊64.0%、管腔狹窄20.0%、閉塞14.0%、踝肱指數(shù)（0.6±0.1），對(duì)照組硬化斑塊24.0%、管腔狹窄6.0%、閉塞0.0%、踝肱指數(shù)（1.3±0.3），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組100例人員動(dòng)脈血液流變學(xué)參數(shù)比較

研究組血流量（11.3±3.7）mm3/s、血管內(nèi)徑（4.9±1.1）mm、頻譜寬度（4.3±0.8）mm，對(duì)照組血流量（14.1±4.8）mm3/s、血管內(nèi)徑（6.0±1.5）mm、頻譜寬度（6.2±1.3）mm，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，伴隨糖尿病患者人數(shù)的不斷增多，即便該項(xiàng)疾病本身并不十分可怕，然而其有著引發(fā)各式各樣并發(fā)癥的能力。所以，要求人們要對(duì)糖尿病予以有效重視。下肢動(dòng)脈病變即屬于糖尿病并發(fā)癥中十分常見(jiàn)的一種，糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變臨床主要表現(xiàn)為肢體發(fā)冷、足部潰瘍以及間隙性疼痛等，倘若未開(kāi)展及時(shí)有效的治療，還可能出現(xiàn)截肢情況，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。糖尿病患者因機(jī)體內(nèi)環(huán)境長(zhǎng)期處在高血糖狀態(tài)下，機(jī)體代謝功能失常，進(jìn)一步使得下肢動(dòng)脈異常沉積，對(duì)內(nèi)膜平滑肌功能帶來(lái)負(fù)面影響[3]。另外，內(nèi)膜增生、增厚纖維化，纖維蛋白酶活性遭受抑制，血管內(nèi)皮細(xì)胞遭受損傷，膽固醇大量積聚，進(jìn)一步產(chǎn)生斑塊。眾多臨床實(shí)踐表明，下肢動(dòng)脈血管病變的引發(fā)，與患者年齡、糖尿病病程有著十分緊密的關(guān)系，糖尿病造成的脂質(zhì)異常沉積，會(huì)顯著提高動(dòng)脈血管管壁僵硬水平，所以和健康人群相比，糖尿病患者引發(fā)下肢動(dòng)脈病變的風(fēng)險(xiǎn)要明顯更高[4]。endprint

下肢動(dòng)脈病變所造成的下肢缺血，是導(dǎo)致糖尿病病足發(fā)病的一大發(fā)病機(jī)制，下肢肢端缺血引發(fā)繼發(fā)性感染，會(huì)進(jìn)一步形成潰爛壞疽，最終患者只有通過(guò)截肢途徑來(lái)挽救生命。糖尿病造成的血流動(dòng)力學(xué)變化及各種病理轉(zhuǎn)變，均會(huì)使得血管內(nèi)皮遭受一定損害。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平而言，糖尿病足的治療手段還未達(dá)成全面統(tǒng)一，臨床通常以截肢、干細(xì)胞移植手術(shù)來(lái)盡量達(dá)成對(duì)疾病的控制[5]。然而，單單通過(guò)臨床觀察往往無(wú)法達(dá)成糖尿病足的早期診斷，同時(shí)難以有效確定病變發(fā)生位置、發(fā)生水平等。彩色多普勒超聲檢查有著無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛以及可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，可針對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈血管內(nèi)徑、內(nèi)膜轉(zhuǎn)變、斑塊形態(tài)及所處部位等一系列臨床指標(biāo)開(kāi)展檢測(cè)，醫(yī)務(wù)人員可有效結(jié)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者疾病情況開(kāi)展早期診斷[6]。該次研究結(jié)果得出，研究組硬化斑塊64.0%、管腔狹窄20.0%、閉塞14.0%、踝肱指數(shù)（0.6±0.1），對(duì)照組硬化斑塊24.0%、管腔狹窄6.0%、閉塞0.0%、踝肱指數(shù)（1.3±0.3），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組血流量（11.3±3.7）mm3/s、血管內(nèi)徑（4.9±1.1）mm、頻譜寬度（4.3±0.8）mm，對(duì)照組血流量（14.1±4.8）mm3/s、血管內(nèi)徑（6.0±1.5）mm、頻譜寬度（6.2±1.3）mm，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與李洪琳[7]、李芳等[8]研究所得結(jié)果大致相符。

綜上所述，彩色多普勒超聲應(yīng)用于早期診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變有著十分重要的臨床意義，有助于該疾病的早期預(yù)防和治療，改善患者生活質(zhì)量，具備臨床推廣價(jià)值。

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[2] 徐挺，汪洪雷，戴紅衛(wèi).彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（29）：61-62.

[3] 楊渝.彩色多普勒評(píng)價(jià)2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變檢查中的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015，13（12）：19-20.

[4] 張艷梅，張婷.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變方面的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，21（9）：30-31.

[5] 梁愛(ài)容.彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，30（6）：551-553.

[6] 黃云龍.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].智慧健康，2016，2（7）：58-60.

[7] 李洪琳.35例糖尿病下肢動(dòng)脈病變行彩色多普勒超聲檢查的分析[J].糖尿病新世界，2015，13（3）：134.

[8] 李芳，黃德益.彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（6）：71-72.

（收稿日期：2017-03-26）endprint