方靜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.015

[摘要] 目的 對(duì)影響Ⅰ、2型糖尿病患者住院費(fèi)用的幾個(gè)關(guān)鍵因素進(jìn)行定量的建模分析。方法 根據(jù)福建某醫(yī)院2014年6月—2017年3月確診為Ⅰ、2型糖尿病的入院患者共計(jì)4 225例數(shù)據(jù)，利用多元回歸模型，分析住院費(fèi)用與患者年齡、住院天數(shù)和有無并發(fā)癥的定量關(guān)系。結(jié)果 建立多元線性回歸模型為y=-11 987.222+1 362.736x1+120.681x2+2 894.137x3，其中各系數(shù)通過統(tǒng)計(jì)模型的檢驗(yàn)（P<0.05）。 結(jié)論 有無并發(fā)癥對(duì)住院費(fèi)用的影響最大，對(duì)于患者，應(yīng)定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)并且治療減少Ⅰ、2型糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生，有效降低住院費(fèi)用，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；住院費(fèi)用；回歸模型

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0015-02

Analysis of Influence Factors of Hospitalization Cost of Patients with Type Ⅰ Diabetes and Type 2 Diabetes

FANG Jing

First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350008 China

[Abstract] Objective To conduct the quantitative modeling analysis of several key factors of hospitalization cost of patients with type Ⅰ diabetes and type 2 diabetes. Methods 4 225 cases of patients with type Ⅰdiabetes and type 2 diabetes confirmed in some hospital in Fujian from June 2014 to March 2017 were selected and the quantitative correlation between the hospitalization cost， age of patients， length of stay and complications was analyzed by the multi-regression model. Results The multi-regression model of y=-11 987.222+1 362.736x1+120.681x2+2894.137x3 was established and various coefficients were tested by the statistical model（P<0.05）. Conclusion The complications have a biggest effect on the hospitalization cost， for patients， they should receive the regular physical examination and discover and reduce the occurrence of complications of type Ⅰdiabetes and type 2 diabetes as soon as possible thus effectively reducing the hospitalization cost and relieving the economic burdens of patients and their family.

[Key words] Diabetes； Hospitalization cost； Regression model

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民人均可支配收入的增長(zhǎng)，生活模式的改變，一些不健康的飲食、生活習(xí)慣造成糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，成為一種常見的慢性非傳染性疾病。糖尿病并發(fā)癥直接影響著患者身體的各個(gè)系統(tǒng)，其發(fā)生率的上升，導(dǎo)致糖尿病患者的生活質(zhì)量降低，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，增加了個(gè)人與社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病的早期預(yù)防和治療，在糖尿病病情的逆轉(zhuǎn)和糖尿病并發(fā)癥的起病及發(fā)展方面起決定性作用。該文檢索了福建某醫(yī)院住院部2014年6月—2017年3月期間收治的，以糖尿病為診斷入院的患者4 609人次，篩選出其中出院診斷確診為Ⅰ、2型糖尿病的患者共計(jì)4 225人次，利用這些數(shù)據(jù)，運(yùn)用多元線性回歸分析建立回歸模型，探討Ⅰ、2型糖尿病住院患者的就診年齡、并發(fā)癥與住院天數(shù)和住院費(fèi)用的定量關(guān)系[2]，旨在闡明早期診斷對(duì)降低住院費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文主要檢索了該院住院部收治的以糖尿病為主要診斷的患者共計(jì)4 609人次，其中Ⅰ、2型糖尿病為主要診斷的患者有4 225人次，對(duì)確診為Ⅰ、2型糖尿病的患者的住院費(fèi)用進(jìn)行分析，其平均住院天數(shù)為11.96 d，平均住院費(fèi)用13 655.12元。按Ⅰ、2型糖尿病分型來看，Ⅰ型糖尿病患者240例，占患者總數(shù)的5.68%，2型糖尿病患者3985例，占患者總數(shù)的94.32%；按年齡分類，住院患者年齡集中在50～70歲之間，占患者總數(shù)的74.18%，患者年齡分布見圖1；按性別分類，男女的比例是11：9，沒有明顯的差異，且在性別方面對(duì)住院費(fèi)用沒有明顯影響，如圖2所示。將患者分為有并發(fā)癥和無并發(fā)癥兩組，分析患者年齡、住院天數(shù)和有無并發(fā)癥對(duì)住院費(fèi)用的影響[3-4]。endprint

1.2 方法

設(shè)因變量為y，k個(gè)自變量分別為x1，x2，…，xk，描述因變量y如何依賴自變量x1，x2，…，xk和誤差項(xiàng)ε的方程稱為多元線性回歸模型[5]，其一般形式為：

y=b0+b1x1+b2x2+…+bkxk+ε

這里b0，b1，…，bk是模型的參數(shù)，ε為誤差項(xiàng)。

該研究利用收集的數(shù)據(jù)，通過最小二乘法建立如下多元線性回歸方程

y=b0+b1x1+b2x2+b3x3 （1）

這里y是住院費(fèi)用，x1表示住院天數(shù)，x2表示年齡，x3用于表示是否有并發(fā)癥。無并發(fā)癥時(shí)x3=0，有并發(fā)癥則x3=1。

2 結(jié)果

利用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建模得到表1和表2的結(jié)果。表1為多元線性回歸模型（1）的方差分析表，P<0.05，說明模型線性關(guān)系檢驗(yàn)顯著。表2為模型的回歸系數(shù)表。

根據(jù)表2得到如下多元線性回歸模型

y=-1 1987.222+1 362.736x1+120.681x2+2 894.137x3（2）

其中各回歸系數(shù)對(duì)應(yīng)的P均<0.05。各回歸系數(shù)都通過了回歸模型檢驗(yàn)。

3 討論

模型2的結(jié)果知，3個(gè)解釋變量住院天數(shù)，年齡，是否并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的系數(shù)分別是1 362.736，120.681，2 894.137。這個(gè)結(jié)果表明，在年齡和并發(fā)癥條件相同的情況下，住院天數(shù)每增加1 d，住院費(fèi)用平均增加1 362.736元；在住院天數(shù)與并發(fā)癥條件相同的情況下，患者的年齡每增加1歲，住院費(fèi)用平均增加120.681元。有并發(fā)癥的患者與沒有并發(fā)癥的患者住院費(fèi)用差別也很大。住院天數(shù)和年齡相同的患者，有并發(fā)癥的較沒有并發(fā)癥的平均費(fèi)用要多2 894.137元。

4 結(jié)語

綜上所述，對(duì)住院費(fèi)用影響最大的因素是有無并發(fā)癥，因此患者進(jìn)行定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)并治療，以減少Ⅰ、2型糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生，能夠有效降低住院費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)；其次，減少住院天數(shù)對(duì)住院費(fèi)用的影響也較大，因此社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)居民的定期體檢隨訪，便民門診開具常規(guī)糖尿病用藥具有重大意義，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種報(bào)銷制度，能有效減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭亞明， 吳晶， 陳志軍，等.天津市河?xùn)|區(qū)2型糖尿病參保患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與影響因素研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013， 30（6）：904-906.

[2] 邢秋玲， 曹錫光， 張喆，等. 糖尿病患者住院費(fèi)用與并發(fā)癥相關(guān)關(guān)系分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2003，11（6）：283-284.

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[5] 何曉群， 劉文卿. 應(yīng)用回歸分析[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社， 2015.

（收稿日期：2017-05-15）endprint