申紅強(qiáng)++曹明明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.011

[摘要] 目的 對(duì)中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果進(jìn)行研究分析，為臨床中醫(yī)治療該疾病提供參考。方法 根據(jù)2014年12月—2015年10月該院收治的111例糖尿病腎陰虛證患者來(lái)分析研究，將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組55例患者使用單純糖尿病常規(guī)治療，觀察組56例患者使用滋陰補(bǔ)腎中藥治療，對(duì)兩組的臨床治療效果和血糖水平進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組的臨床治療有效率是96.43%，對(duì)照組的臨床治療有效率是83.64%；觀察組的FPG、2 hPG和HbA1c指標(biāo)比對(duì)照組低，兩組的治療效果和血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病腎病陰虛證患者接受滋陰補(bǔ)腎中藥治療的效果比較優(yōu)秀，有效率高，患者癥狀改善明顯，血糖水平平穩(wěn)下降，因此在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 滋陰補(bǔ)腎中藥；糖尿病腎陰虛證；血糖

[中圖分類號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0011-02

Study on Clinical Effect of Nourishing Yin and Reinforcing Kidney Prescription in Treatment of Diabetes Kidney Yin Deficiency Syndrome

SHEN Hong-qiang， CAO Ming-ming

Department of Pharmacy， Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of nourishing yin and reinforcing kidney prescription in treatment of diabetes kidney yin deficiency syndrome and provide reference for the TCM treatment of the disease. Methods 111 cases of patients with diabetes kidney yin deficiency syndrome treated in our hospital from December 2014 to October 2015 were selected and divided into two groups， the control group with 55 cases were treated with simple diabetes routine method， while the observation group with 56 cases were treated with nourishing yin and reinforcing kidney prescription， and the clinical treatment effect and blood glucose level were compared between the two groups. Results After treatment， the clinical treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 96.43% and 83.64%， and the FPG， 2 hPG and HbA1c in the observation group were lower than those in the control group， and the differences in the treatment effect and blood glucose level between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of nourishing yin and reinforcing kidney prescription in treatment of diabetes kidney yin deficiency syndrome？is good with high effective rate， which can obviously improve the symptoms of patients and steadily decrease the blood glucose， therefore， it has an application value in clinic， and it is worth promotion and application.

[Key words] Nourishing yin and reinforcing kidney prescription； Diabetes kidney yin deficiency syndrome； Blood glucose

糖尿病史患者的胰島素抵抗以及胰島素分泌發(fā)生了異常，導(dǎo)致了全身代謝異常的疾病，患者的主要表現(xiàn)就是血糖水平上升。糖尿病患者需要終生治療，該疾病無(wú)法逆轉(zhuǎn)，患病后需要接受血糖控制治療。我國(guó)的人口老齡化程度越來(lái)越嚴(yán)重，人們的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，糖尿病的臨床發(fā)病率也在不斷上升。糖尿病患者需要終生接受治療，因此其身心健康均受到了較大的影響，生命安全受到威脅，糖尿病腎病陰虛證是糖尿病的并發(fā)癥，臨床發(fā)病率比較高，使用糖尿病常規(guī)治療方式不能夠獲得良好的治療效果，對(duì)患者的身體機(jī)能無(wú)法帶來(lái)較大的改善，合理應(yīng)用中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎治療方式，能夠?qū)δI功能進(jìn)行改善，降低血糖。此次該院選取了2014年12月—2015年10月收治的111例患者來(lái)進(jìn)行分析研究，均是糖尿病腎病陰虛證患者，探討中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月—2015年10月選取了111例糖尿病腎病陰虛證患者來(lái)分析，患者對(duì)研究知情且同意。全部患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有55例，男性患者29例，女性患者26例，最小患者35歲，最大患者68歲，平均（48.99±5.02）歲；觀察組有56例，男性患者30例，女性患者26例，平均（49.83±5.15）歲。兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①使用世界衛(wèi)生組織在1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者的隨機(jī)血糖水平超過(guò)11.0 mmol/L，空腹血糖水平超過(guò)7.0 mmol/L，餐后2 h的血糖水平超過(guò)11.0 mmol/L；②使用《中藥新藥治療腎陰虛證的臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)腎陰虛證中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者診斷，主癥口渴多飲、腰膝酸軟。次證口干、頭暈、盜汗[2-3]；③患者接受降糖西藥治療后的病情較為穩(wěn)定；④患者年齡介于35～70歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于2型糖尿病，且使用胰島素治療；②患者還存在冠心病、高血壓等疾??；③哺乳期和妊娠期的女性；④患者心肺功能或肝腎功能異常；⑤近1個(gè)月患糖尿病酮癥酸中毒病伴隨感染患者；⑥屬于過(guò)敏體質(zhì)。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)降糖治療，控制患者的飲食糖分?jǐn)z入，增加高蛋白食物攝入，保持合理的運(yùn)動(dòng)；服用降糖藥物阿卡波糖（生產(chǎn)批號(hào)：140522，規(guī)格：50 mg×30片），起始劑量為1片/次，3次/d，往后逐漸增加至2片/次，3次/d。觀察組在糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用滋陰補(bǔ)腎中藥治療，即取熟地黃30～50 g，黃芪20 g，山藥20～30 g，山茱萸15～20 g，枸杞子10～20 g，茯苓12～25 g，知母10 g，澤瀉10 g，牡丹皮15 g，麥冬10 g，葛根15～35 g，丹參10 g，根據(jù)患者具體病情增減藥物劑量。水煎后，取汁300 mL，分早晚兩次溫服。兩組患者均堅(jiān)持治療4周。

1.4 療效判定

對(duì)患者的臨床表現(xiàn)以及血糖情況來(lái)對(duì)患者的腎陰虛情況進(jìn)行分析。①顯效：患者頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、口干唇燥、尿頻等臨床癥狀基本消失，腎功能恢復(fù)正常，F(xiàn)PG低于6.0 mmol/L，2 hPG低于8.0 mmol/L，HbA1c低于7.0%；②有效：患者頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、口干唇燥、尿頻等臨床癥狀在一定程度上有所減輕，腎功能基本恢復(fù)正常，F(xiàn)PG處于6.0～7.8 mmol/L范圍內(nèi)，2 hPG處于8.0～10.0 mmol/L范圍內(nèi)，HbA1c低于7.0～9.0%范圍內(nèi)；③無(wú)效：患者頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、口干唇燥、尿頻等臨床癥狀毫無(wú)變化，腎功能障礙，F(xiàn)PG高于7.8 mmol/L，2 hPG高于10.0 mmol/L，HbA1c高于9.0%；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)其統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的臨床治療有效率是96.43%，對(duì)照組的臨床治療有效率是83.64%；觀察組FPG為（7.19±0.75）mmol/L，2 hPG為（8.82±1.05）mmol/L，HbAlc為（7.55±0.61）%。對(duì)照組FPG為（8.96±1.92）mmol/L，2 hPG為（10.35±1.77）mmol/L，HbAlc為（8.90±1.47）%。觀察組的FPG、2 hPG和HbAlc指標(biāo)比對(duì)照組低，兩組的治療效果和血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.52，P<0.05）。

3 討論

糖尿病史患者的胰島素抵抗以及胰島素分泌發(fā)生了異常，導(dǎo)致了全身代謝異常的疾病，患者的主要表現(xiàn)就是血糖水平上升[4]。糖尿病患者需要終生治療，該疾病無(wú)法逆轉(zhuǎn)，患病后需要接受血糖控制治療。我國(guó)的人口老齡化程度越來(lái)越嚴(yán)重，人們的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，糖尿病的臨床發(fā)病率也在不斷上升。糖尿病腎陰虛證是糖尿病的并發(fā)癥，患者臨床中的主要表現(xiàn)就是體重下降、盜汗、耳鳴、代謝紊亂、腰膝酸軟等，給患者的生活和工作帶來(lái)了很大的影響。臨床中需要使用飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合治療方式，患者還需要口服西藥控制血糖，可是治療效果并不理想，因此不是糖尿病腎陰虛證患者的首選治療方案。

在中醫(yī)領(lǐng)域，糖尿病腎陰虛證患者的發(fā)病時(shí)身體長(zhǎng)期處于代謝異常狀態(tài)，腎組織出現(xiàn)了生理病變，陰虛燥熱，氣陰兩虛，血淤不暢，精微外泄，表現(xiàn)為糖尿病腎陰虛證。中醫(yī)對(duì)于該疾病使用辨證論治的方式，滋陰補(bǔ)腎是對(duì)該類型疾病的主要治療方式。此次選取的藥材包括了山茱萸、熟地黃和枸杞子，這些藥材能夠滋陰養(yǎng)腎，健脾益氣，滲濕利水，還有葛根、知母、麥冬、丹參等藥物，能夠活血涼血。主要調(diào)和可以生津、行血、氣充。并且，此次選取的藥方能夠調(diào)節(jié)免疫力、降低血糖、護(hù)肝養(yǎng)肝。在此次研究中，經(jīng)過(guò)治療，觀察組的臨床治療有效率是96.43%，對(duì)照組的臨床治療有效率是83.64%；觀察組的FPG、2 hPG和HbA1c指標(biāo)比對(duì)照組低，兩組的治療效果和血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組的臨床治療有效率存在差異性，腎陰虛證采取中醫(yī)治療的有效率更高，說(shuō)明其治療的效果更佳。

綜上所述，糖尿病腎病陰虛證患者接受中藥治療的效果比較突出，臨床中患者的治療有效率比較高，患者的腎陰虛證得到了較大的改善，中醫(yī)滋陰補(bǔ)腎治療的降糖效果突出，可以作為糖尿病腎病陰虛證的主要治療方式。

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（收稿日期：2017-03-22）endprint