袁歡 宋嬌 羅雪晴 九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 （江西 九江 332000）

軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器在慢性牙周炎齦下刮治中的效果

袁歡 宋嬌 羅雪晴 九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 （江西 九江 332000）

目的：研究軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器在慢性牙周炎齦下刮治中的效果。方法：選擇本院2015年6月～2016年3月慢性牙周炎患者98例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組49例用單一Gracey刮治器治療；治療組49例用軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器治療。對(duì)兩組患者治療前后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度和慢性牙周炎治療效果、疼痛發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組慢性牙周炎治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。治療組疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。治療前牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度無顯著差異，P＞0.05。治療組患者治療后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器在慢性牙周炎齦下刮治中的效果確切，可有效改善患者病情，改善牙周情況，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

軟組織車針 Gracey刮治器 慢性牙周炎 齦下刮治 效果

慢性牙周炎是常見口腔感染疾病，是慢性感染性疾病，其治療關(guān)鍵在于消除刺激因子，促使牙周組織再生，有效保留患牙。目前對(duì)慢性牙周炎多采用齦上潔治和齦下刮治治療，可減輕牙周炎癥。其中，齦下刮治包括牙齒根面硬組織感染物質(zhì)刮治和軟組織內(nèi)壁刮治，但傳統(tǒng)的袋內(nèi)壁刮治存在出血等不良事件，需尋求更安全的刮治方法。本研究探討了軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器在慢性牙周炎齦下刮治中的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年6月～2016年3月慢性牙周炎患者98例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，所納入者均為慢性牙周炎患者，1個(gè)月內(nèi)未接受任何治療，無全身系統(tǒng)疾??；非妊娠期或哺乳期女性；牙齒松動(dòng)度I-Ⅱ度，均知情同意本次研究。對(duì)照組49例；治療組49例。對(duì)照組男25例，女24例。年齡23～65歲，平均（45.21±2.11）歲。治療組男27例，女22例。年齡21～66歲，平均（45.29±2.91）歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組49例用單一Gracey刮治器治療，Gracey刮治器和牙面之間角度0?進(jìn)入，并以80?連續(xù)刮治，將Gracey刮治器尖端沿著牙根表面進(jìn)入到牙周袋底部，確保刃口一側(cè)和牙周袋壁內(nèi)側(cè)感染軟組織緊貼，并在牙齦表面用左手指腹面支撐，輕壓用力，從牙根面向牙冠方向反復(fù)刮治。治療組49例用軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將軟組織車針裝在高速機(jī)頭上，緊貼牙周袋內(nèi)側(cè)壁，將無噴水狀態(tài)高速旋轉(zhuǎn)啟動(dòng)，并輕壓將內(nèi)壁肉芽組織磨除。在治療后用探針檢查刮治后根面有無感染肉芽組織和齦下結(jié)石遺漏，并用濃度3%雙氧水對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行反復(fù)沖洗，將袋壁按壓，使其在根面上貼合[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度和慢性牙周炎治療效果、疼痛發(fā)生率。

顯效：癥狀消除，無疼痛，牙周相關(guān)指數(shù)正常，咀嚼功能正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛腫脹減輕，咀嚼功能好轉(zhuǎn)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度比較

治療前牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度無顯著差異，P＞0.05。治療組患者治療后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者治療前后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度比較(±s)

表1. 兩組患者治療前后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度比較(±s)

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別例數(shù)時(shí)期附著水平探診深度(mm)牙周出血指數(shù)(mL)治療組49干預(yù)前2.78±0.14 4.41±0.82 3.36±0.56干預(yù)后0.81±0.08#*2.02±0.51#*2.14±0.18#*對(duì)照組49干預(yù)前2.79±0.25 4.42±0.82 3.35±0.53干預(yù)后1.15±0.39#3.18±0.34#3.25±0.60#

2.2 兩組患者慢性牙周炎治療效果比較

治療組慢性牙周炎治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組患者慢性牙周炎治療效果比較

2.3 兩組患者疼痛發(fā)生率比較

治療組疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3. 兩組患者疼痛發(fā)生率比較

3.討論

慢性牙周炎患者牙周局部組織可存在微循環(huán)障礙，引發(fā)組織缺氧和炎癥微環(huán)境。在慢性牙周炎發(fā)生后，牙周支持組織和再生失衡，其中以牙周支持組織為主導(dǎo)，再生過程受抑制[3-4]。而局部炎癥環(huán)境可進(jìn)一步加重牙周組織降解和激活炎癥因子，還可降低牙周組織再生和抗炎作用，通過Gracey刮治器治療可將局部刺激因素去除，改善牙周炎癥環(huán)境，降低炎癥程度，發(fā)揮治療作用。但傳統(tǒng)袋內(nèi)壁刮治容易出現(xiàn)出血、誤傷和疼痛，而單一Gracey刮治器治療存在刮治不徹底的特點(diǎn)[5-6]。軟組織車針以特殊金屬元素釔粘結(jié)氧化鋯作為切割面材料，高速旋轉(zhuǎn)的情況下，針尖可通過和軟組織加壓摩擦產(chǎn)生切割作用，加上旋轉(zhuǎn)過程升溫，可促進(jìn)手術(shù)面凝固而發(fā)揮止血作用，可減少出血，減輕創(chuàng)傷和疼痛。軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器在慢性牙周炎齦下刮治可提高刮治的徹底性，徹底清除刺激因子，減少創(chuàng)傷，加速創(chuàng)面凝固，為患者帶來較為舒適的治療體驗(yàn)[7-8]。

本研究中，選擇本院2015年6月～2016年3月慢性牙周炎患者98例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組49例用單一Gracey刮治器治療；治療組49例用軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器治療。結(jié)果顯示，治療組慢性牙周炎治療效果明顯高于對(duì)照組，疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且治療后牙周出血指數(shù)、附著水平、探診深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器在慢性牙周炎齦下刮治中的效果確切，可有效改善患者病情，改善牙周情況，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[1] 關(guān)薇薇,韓君疇,陳菲,等.軟組織車針聯(lián)合Gracey刮治器治療牙周病療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(9):1535-1536.

[2] 黃萍,瑪麗亞木古麗·帕塔爾,李丹丹,等.手工器械與超聲器械齦下刮治治療慢性牙周炎臨床療效的meta分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2016,36(10):906-912.

[3] 陳珍,湯文兵,王立臣,等.Gracey刮治器與牙周超聲治療儀在牙周炎基礎(chǔ)治療中的療效對(duì)比[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):57-58.

[4] 王萌,葉菁,李晶,等.不同牙周治療手段對(duì)根面結(jié)構(gòu)及牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24(4):208-212.

[5] 曲春娜,康軍,欒慶先,等.Er,Cr:YSGG激光對(duì)牙周炎患牙及健康牙根面的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,48(1):71-75.

[6] 徐翠蓉,余勤,鄒帆,等.運(yùn)用牙周治療儀聯(lián)合中藥治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(30):47-50.

[7] 張雪梅.PT5治療儀與Gracey刮治器治療慢性牙周炎效果臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(4):105-106.

[8] 周利文,楊萍,肖麗娟,等.Vector牙周治療儀在臨床中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(21):46-48.

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2017-08-09