劉 娟

（江西省新余市婦幼保健院非臨床科室，江西 新余 338025）

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前的不良心理狀態(tài)及臨床護理分析

劉 娟

（江西省新余市婦幼保健院非臨床科室，江西 新余 338025）

目的研究高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)，并與適齡產(chǎn)婦進行對比，同時分析臨床護理措施。方法選取我院自2015年5年至2016年5月期間收治的40例高齡產(chǎn)婦作為實驗組，并且選取同期來我院就診的40例適齡產(chǎn)婦作為參照組，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及癥狀自評量表等來分析兩組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)。結果實驗組產(chǎn)婦中重度焦慮抑郁分級例數(shù)顯著高于參照組產(chǎn)婦中重度焦慮抑郁分級例數(shù)，組間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05）。實驗組產(chǎn)婦SCL-90總分、焦慮評分、抑郁評分等指標顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學表示存在意義（P＜0.05）。結論對于母嬰健康而言高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理是重要影響因素，臨床研究中需要依據(jù)產(chǎn)婦不同情況給予不同護理干預，輔助產(chǎn)婦順利進行分娩。

高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)前不良心理狀態(tài)；臨床護理

在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，高齡產(chǎn)婦往往過度擔心母嬰安全[1]，對于剖宮產(chǎn)或者順產(chǎn)都形成恐懼、焦慮等不良情緒，從而引發(fā)急躁、憂郁、過度緊張等心理，不僅嚴重影響產(chǎn)婦身心健康，也會影響新生兒的健康，因此需要高度重視高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)[2]?，F(xiàn)對我院收治的80例產(chǎn)婦研究結果進行以下過程的報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究的80例樣本均從我院2015年5年至2016年5月期間收治的產(chǎn)婦中選取，在所有產(chǎn)婦對本次研究目的進行充分了解之后均表示自愿參與本次研究，并且均簽署了知情同意書。參照組為40例適齡產(chǎn)婦，其中最大年齡33歲，最小年齡22歲，平均年齡（24.85±6.25）歲，最長孕周37周，最短孕周34周，平均孕周（36.3±5.24）周；實驗組為40例高齡產(chǎn)婦，其中最大年齡44歲，最小年齡35歲，平均年齡（37.21±4.35）歲，最長孕周36周，最短孕周34周，平均孕周（35.36±5.54）周。利用統(tǒng)計學軟件處理分析本次研究的兩組產(chǎn)婦基本資料（孕周、年齡），組間數(shù)據(jù)差異并不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計學不存在意義。

1.2 方法：對本次研究的80例產(chǎn)婦的心理情況進行綜合分析與評價，了解產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)，給予產(chǎn)婦有效的護理。對于臨產(chǎn)前產(chǎn)婦醫(yī)師需要予以系統(tǒng)的檢查，并且以圖片、典型案例等方式來為產(chǎn)婦詳細闡述分娩過程、注意事項以及配合方法，并準備好產(chǎn)后以及產(chǎn)中物品，促使高齡產(chǎn)婦可以系統(tǒng)的了解產(chǎn)程以及自身情況。此外臨床醫(yī)師也需要構建良好護患關系，疏導患者不良精神壓力以及心理壓力，及時與產(chǎn)婦進行溝通，以溫柔、和藹以及親切的方式來關懷產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前護理會對其心理情況造成影響，和諧的人際關系以及居住環(huán)境等會有效緩解產(chǎn)婦不良情緒。醫(yī)護人員在對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行了解之后，對病房進行合理安排，不僅需要具備完善的設施，也需要具備安靜清潔度環(huán)境，以便于給產(chǎn)婦帶來極大的滿足感以及舒適感。臨床醫(yī)師為產(chǎn)婦詳細講述分娩的可能癥狀，給產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準備工作，確?？梢耘R危不懼，可以通過觀看視頻方式來提升產(chǎn)婦自信心。

1.3 觀察指標：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表來統(tǒng)計產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況，主要包括20個項目4個等級，分數(shù)分別在20～80分，將累計分數(shù)乘1.25獲得最終結果，產(chǎn)婦得分越高表明焦慮抑郁情況越明顯。采用癥狀自評量表分析產(chǎn)婦癥狀情況，包括90個項目5個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究的40例高齡產(chǎn)婦以及40例適齡產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，兩組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁分級比較用率（%）的形式表示，并且實施卡方檢驗，兩組產(chǎn)婦SCL-90總分、焦慮評分以及抑郁評分比較用（均數(shù)±標準差）形式表示，并且實施t檢驗，當數(shù)據(jù)P＜0.05時且差異顯著表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁分級：實驗組產(chǎn)婦中重度焦慮抑郁分級例數(shù)為1例，參照組產(chǎn)婦中重度焦慮抑郁分級例數(shù)為7例，經(jīng)檢驗卡方為5.000，組間數(shù)據(jù)差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學存在意義。實驗組產(chǎn)婦焦慮評分（45.35±3.58）分、抑郁評分（46.35±5.24）分，參照組產(chǎn)婦焦慮評分（32.56±3.21）分、抑郁評分（34.58±4.44）分，經(jīng)檢驗t為16.8229、10.8384，差異顯著，統(tǒng)計學有意義。見表1。

表1 對比分析兩組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁分級比較（x-±s）

2.2 對比分析兩組產(chǎn)婦SCL-90總分：實驗組產(chǎn)婦SCL-90總分為（159.24±8.57）分，參照組產(chǎn)婦SCL-90總分為（132.12±6.32）分，經(jīng)檢驗t為16.1078，組間數(shù)據(jù)差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學表示存在意義。見表2。

表2 對比分析兩組產(chǎn)婦SCL-90總分比較（x-±s）

3 討 論

高齡產(chǎn)婦因年齡大經(jīng)常會發(fā)生負性心理負擔，過度擔心而引發(fā)不測，擔心自己不能承受分娩的痛苦，害怕生產(chǎn)時發(fā)生異常情況，擔心醫(yī)護人員責任心以及技術，往往會引發(fā)極大的不良后果，臨床護理中需要有經(jīng)驗的助產(chǎn)士以及醫(yī)師進行操作。尤其高齡產(chǎn)婦快臨產(chǎn)的時候，會變得更加急躁、緊張、緊張，嚴重甚至出現(xiàn)恐懼，進而提升了產(chǎn)婦的心理壓力。此外高齡產(chǎn)婦也希望盡快完成分娩，擔心新生兒畸形，擔心未來家庭關系以及親屬支持的不確定性，受到傳統(tǒng)思維的影響重視新生兒性別等，上述不良情緒不但對嬰兒身心健康造成影響，也可能提升發(fā)生不良妊娠的可能性[3]。所以，臨床護理中需要對高齡產(chǎn)婦不良心理進行有效干預，并且提前做好產(chǎn)前護理工作。高齡產(chǎn)婦是一般是指年齡＞35歲且第一次妊娠的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦因年齡的影響，恥骨、坐骨、骰骨、骼骨等不少部分都開始出現(xiàn)骨化現(xiàn)象，構成固定盆腔，因此高齡產(chǎn)婦十分容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長、早產(chǎn)、難產(chǎn)以及胎盤早期剝離等現(xiàn)象。相比較正常年齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦在生理上需要承擔更多的風險，進而形成不同程度的心理壓力?，F(xiàn)今，隨著科學技術以及社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，臨床護理高齡產(chǎn)婦過程中不僅需要注重生理因素，也需要全面認識不良心理的影響[4]。隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，但是大部分高齡產(chǎn)婦都可能存在不同程度的不良心理，此外，在生活經(jīng)歷、家庭背景、工作職業(yè)等方面高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦之間存在極大區(qū)別，所以，會形成比較特殊的心理現(xiàn)象，臨床護理中醫(yī)護人員需要依據(jù)產(chǎn)婦實際情況給予合理的解決措施[5]。

綜合以上結論，目前國內(nèi)逐漸開放二胎政策，高齡產(chǎn)婦數(shù)量日漸增多，臨床研究中也越來越注重高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前心理的問題，臨床護理過程中需要對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理情況進行充分觀察以及了解，依據(jù)產(chǎn)婦實際情況以及特點，給予產(chǎn)婦有效的健康教育以及心理疏導，并且為在有效完成高齡產(chǎn)婦臨床護理活動的前提下盡可能為產(chǎn)婦提供舒適、良好的入住環(huán)境，在恢復正常心理狀況的情況下保障高齡產(chǎn)婦可以順利進行分娩活動。

[1] 呂紅梅.心理護理在產(chǎn)婦產(chǎn)前護理中的應用[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):182-182.

[2] 李曉再.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前的不良心理狀態(tài)及臨床護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(17):4071-4072.

[3] 王麗萍.高齡初產(chǎn)婦住院待產(chǎn)時的心理狀態(tài)及其護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):366-367.

[4] 池桂紅,薛曉妮.不同年齡段初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀況的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(24):3484-3485.

[5] 歐水英.系統(tǒng)化管理對高齡孕婦心理狀況及分娩結局的影響[J].當代護士(上旬刊),2016(1):52-53.

R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0267-02