楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果分析

楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的分析中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的效果。方法選取了我院2014年12月至2015年12月收治的60例2型糖尿病合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為兩組，每組30例。兩組在采用常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組每天口服辛伐他汀片，觀察組采用中醫(yī)藥療法，服用降糖清脂飲。對(duì)比分析兩組治療后的生化指標(biāo)和心腦血管事件的發(fā)生情況和再狹窄率。結(jié)果觀察組治療后的生化指標(biāo)較對(duì)照組下降幅度大，心腦血管事件的發(fā)生情況和再狹窄率也較對(duì)照組低。結(jié)論針對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥，中醫(yī)藥的療效十分顯著，安全有效，值得在臨床中應(yīng)用、推廣。

中醫(yī)藥；2型糖尿??；高血脂癥；臨床效果

代謝綜合征就是一系列和胰島素抵抗相關(guān)的高脂血癥、肥胖、糖尿病等。糖尿病合并高脂血癥極為常見[1]，根據(jù)報(bào)道，高脂血癥是老年糖尿病最早的并發(fā)癥，同樣也是引起動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中和冠心病的重要因素，是最終造成糖尿病患者死亡的重要因素。在2型糖尿病患者群體中，合并高脂血癥的患者達(dá)到43.00%，中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)文化，經(jīng)過幾千年的考驗(yàn)，安全有效，本次實(shí)驗(yàn)采用中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究選取我院2014年12月至2015年12月收治的60例2型糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象。60例患者均符合2型糖尿病合并高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有30例患者。對(duì)照組：男性2型糖尿病合并高脂血癥患者:女性2型糖尿病合并高脂血癥患者=16∶14；年齡45～67歲，平均年齡（50.72±7.28）歲；病程1～5年，平均病程（2.80±1.50）年。觀察組：男性2型糖尿病合并高脂血癥患者:女性2型糖尿病合并高脂血癥患者=14∶16；年齡45～65歲，平均年齡（51.50±5.10）歲；病程2～6年，平均病程（3.20±1.80）年。對(duì)照組和觀察組患者在年齡比例，性別比例，病程時(shí)間等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上，采用辛伐他汀片?？刂苹颊唢嬍?個(gè)月，確保健康合理，使患者的血糖維持在飯前5.00～7.00 mmol/L，飯后2 h內(nèi)8.00～10.00 mmol/L，每日睡前口服1片辛伐他汀片，連續(xù)治療4周。

觀察組：采用中醫(yī)藥療法，服用降糖清脂飲（黃芪20 g、黨參20 g、蒼術(shù)20 g、天花粉20 g、玄參10 g、石斛10 g、麥冬10 g、菟絲子10 g、枸杞子10 g、紅花10 g、五味子10 g、黃芩15 g、黃連15 g、生地15 g、熟地15 g、肉桂10 g、山茱萸10 g、虎杖10 g、郁金15 g，文火慢煎）每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組治療后的生化指標(biāo)、心腦血管事件的發(fā)生情況和再狹窄率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究中的資料進(jìn)行分析。2組的生化指標(biāo)資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式表示；心腦血管事件的發(fā)生情況和再狹窄率資料采用卡方檢驗(yàn)，用率（%）的形式表現(xiàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后2組的生化指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過2個(gè)月的治療，觀察組的生化指標(biāo)比對(duì)照組下降得更加明顯。統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 對(duì)比兩組治療后的生化指標(biāo)（x-±s）

2.2 2組的心腦血管事件發(fā)生情況對(duì)比：在2個(gè)月的隨訪中，對(duì)比心腦血管事件發(fā)生情況，觀察組頑固性心絞痛1例、糖尿病足2例、糖尿病周圍神經(jīng)病變1例、血運(yùn)重建1例、腦血管病2例、發(fā)生率為10.21%，住院率為4.52%，再發(fā)生率為11.50%。對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別是：5例、8例、6例、9例、10例、30.33%、24.67%、37.05%。觀察組糖尿病合并高脂血癥患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯示低于對(duì)照組，P值＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病合并高脂血癥患者的突出表現(xiàn)為血中TC水平上升。中等程度的上升病理機(jī)制與胰島素不足或胰島素抵抗，血中游離脂肪酸的升高有關(guān)系[3]。脂代謝紊亂可以導(dǎo)致2型糖尿病，2型糖尿病也是造成脂代謝紊亂的主要因素。在2001年的第61屆ADA學(xué)術(shù)年會(huì)上，McGarry曾經(jīng)提到：“脂代謝紊亂是2型糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)病的根源”，“2型糖尿病主要是由于脂代謝紊亂引發(fā)的疾病”。脂代謝紊亂可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性脂代謝紊亂的病因尚未明確，原發(fā)性脂代謝紊亂患者大多有遺傳史，這一點(diǎn)可能是由于先天性酶缺陷引起的。繼發(fā)性脂代謝紊亂見于糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、膽道梗阻、各種肝病、服女性避孕藥等人群[4]。對(duì)于脂代謝紊亂的治療以治療原發(fā)病為主，應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行飲食控制，配合降脂藥物。具體的治療方法有以下幾種：①治療性生活方式改變；②藥物治療；③外科治療[5]。

辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，用來控制血液中膽固醇的含量，預(yù)防心血管疾病。辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，對(duì)內(nèi)源性膽固醇的合成起到抑制作用，是血脂的“調(diào)節(jié)劑”。有文獻(xiàn)提出，辛伐他汀具有降低高脂血癥患者血清、主動(dòng)脈、肝臟中總膽固醇的含量，低密度脂蛋白膽固醇水平，極低密度脂蛋白膽固醇的功效，可以用以治療高脂血癥。但是長期服用他汀類藥物對(duì)肝臟的損傷十分嚴(yán)重，且服用辛伐他汀片很容易患肌病/橫紋肌溶解，為了患者的身體健康，建議不要長期服用辛伐他汀片。

從中醫(yī)來看，血脂高是在血脂轉(zhuǎn)化為能量的過程中出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致血脂繼續(xù)儲(chǔ)備，而能量卻沒有充分發(fā)揮出來，其表現(xiàn)多為虛癥。高血脂就是痰濕淤血至于中焦、氣機(jī)不暢，故易于疲勞、頭暈、出現(xiàn)頭部眼耳鼻竅等病癥，解決問題的重點(diǎn)就在于如何疏布正氣。其本質(zhì)在于正虛，陽氣不化、邪因而生、隨氣往來。因此治當(dāng)緩以治本，而治標(biāo)急在其次。從六經(jīng)的角度來分析高血脂，少陽不暢，少陰陽虛或可為標(biāo)本之證。故扶少陰之陽，以樞其陰機(jī)；順少陽之樞，以樞其陽機(jī)。少陰則四逆法，少陽則柴胡法，總在隨證而為，以意為機(jī)。

本研究采用中醫(yī)藥降糖清脂飲，其中黃芪和丹參具有益氣養(yǎng)陰、滋腎補(bǔ)脾的作用，黨參、蒼術(shù)能夠理氣化痰、疏肝解郁，還可以明顯改善患者胰島素分泌的敏感性，而黃芩和玄參則可以清熱瀉火、疏肝健脾和活血化瘀，同時(shí)還能夠降低血糖、血脂，以上的中藥合用，還有理氣解郁、益氣養(yǎng)陰的功效，對(duì)患者乏力、口干等不適癥狀也有顯著作用。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組心腦血管事件的發(fā)生率為10.21%，再發(fā)生率為11.50%；而對(duì)照組心腦血管的發(fā)生率和再發(fā)生率分別為30.33%、37.05%，均遠(yuǎn)高于觀察組，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。觀察組GLU、Hs-CRP、TG、TC、LDL-ch等生化指標(biāo)的變化也優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果和上述降糖清脂飲功效吻合，證實(shí)了中醫(yī)藥的療效。

綜上所述，采用中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥，不但治療效果好，安全系數(shù)還高，值得應(yīng)用推廣。

[1] 陳昆鵬.洪素蘭教授治療2型糖尿病合并高脂血癥經(jīng)驗(yàn)擷要[J].中醫(yī)研究,2013,26(7):53-55.

[2] 張利斌.中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(23):62-63.

[3] 中和醫(yī)派基本學(xué)術(shù)觀點(diǎn)[J].光明中醫(yī),2016,31(6):890-890.

[4] 霍莉娜.健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(17):3574-3575.

[5] 原源.2型糖尿病合并高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)類型、血糖、血脂與脂聯(lián)素水平相關(guān)性系統(tǒng)綜述[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(5):1-4.

R587.1；R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0198-02