劉開敏 徐 梅

（山東省濟(jì)南市市中區(qū)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用

劉開敏 徐 梅

（山東省濟(jì)南市市中區(qū)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的對液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和分析。方法本文回顧性分析我院在2014年10月至2016年10月期間收治的接受宮頸病變篩查的患者1900例的臨床資料，分別給予患者液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測，有異常情況患者給予宮頸活組織病理檢查，對液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測以及聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。結(jié)果聯(lián)合檢測的陽性例數(shù)符合率明顯優(yōu)于液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著病理學(xué)級別以及細(xì)胞學(xué)級別的升高，HR-HPV的陽性率也有所增高。結(jié)論在進(jìn)行宮頸病變篩查的過程中液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測為臨床應(yīng)用較為廣泛的兩種篩查方法，二者的聯(lián)合運(yùn)用有利于宮頸癌以及癌前病變檢出率的提高，對宮頸病變篩查質(zhì)量的提升有著積極的作用和意義。

液基細(xì)胞學(xué)檢查；HPV檢測；宮頸病變篩查；宮頸活組織病理檢查

宮頸癌為婦科較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，是對女性生命安全造成嚴(yán)重威脅的第二大惡性腫瘤。近年來這一疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷是降低宮頸癌病死率的關(guān)鍵，在這樣的情況下及時(shí)的對可能發(fā)展為宮頸癌的宮頸病變以及宮頸癌進(jìn)行篩查就顯得尤為重要，應(yīng)該對有效的篩查方法進(jìn)行探討和分析[1-2]。本文回顧性分析我院在2014年10月至2016年10月期間收治的接受宮頸病變篩查的患者1900例的臨床資料，對液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討和分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)總結(jié)分析如下。

表1 聯(lián)合檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測陽性符合率分析比較

表2 液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測以及宮頸活組織病理檢查結(jié)果分析

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文回顧性分析我院在2014年10月至2016年10月期間收治的接受宮頸病變篩查的患者1900例的臨床資料，其中年齡最大的患者有60歲，年齡最小的患者有22歲，其平均年齡為（46.3±4.2）歲，所有患者均有性生活史，孕產(chǎn)次在0～5次，患者接受實(shí)驗(yàn)研究時(shí)無妊娠、宮頸手術(shù)以及物理治療史，接受檢查24 h內(nèi)無性生活以及陰道局部用藥。

1.2 檢查方法

1.2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢查：檢查的儀器選擇Thinprep液基細(xì)胞學(xué)檢測儀，采用特制的宮頸刷對患者宮頸口以及宮頸管脫落的上皮細(xì)胞組織進(jìn)行收集，收集方式為用宮頸刷在宮頸口同一方向刷3～5次，按照TBS報(bào)告方式作出描述性診斷，包括NILM、ASCUS、LSIL、HSIL以及SCC。

1.2.2 HPV檢測：樣本的檢測采用中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn)的HPV-DNA分型試劑盒進(jìn)行HPV-DNA含量的檢測，HPV陽性診斷的標(biāo)準(zhǔn)為HPV-DNA≥1 pg/mL。

1.2.3 宮頸活組織病理檢查：首先，用濃度為4%的醋酸對患者的宮頸進(jìn)行1～2 min的浸潤，對鱗狀上皮、柱狀上皮以及轉(zhuǎn)化區(qū)域的顏色、形態(tài)以及血管的細(xì)微變化進(jìn)行密切的觀察，用活檢鉗在可疑區(qū)域取組織，未發(fā)現(xiàn)異常的分別于3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)以及12點(diǎn)方向取材，用濃度為1%的甲醛溶液固定后送至病理學(xué)檢查，由專業(yè)的醫(yī)師做出病理學(xué)診斷，診斷結(jié)果包括慢性宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

1.3 觀察指標(biāo)：對本次實(shí)驗(yàn)研究中所有患者聯(lián)合檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測與宮頸活組織病理檢查結(jié)果的符合率以及不同檢查方法之間的詳細(xì)情況均進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分別的記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)以及保障。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集本次實(shí)驗(yàn)研究中的所有相關(guān)數(shù)據(jù)并借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)處理和分析，計(jì)量資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方（χ2）分析，組間構(gòu)成比應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，如果P＜0.05則表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果具有明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者1900例，聯(lián)合檢測的陽性例數(shù)符合率明顯優(yōu)于液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者1900例，患者液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測以及宮頸活組織病理檢查結(jié)果見表2。

3 討 論

CIN是與宮頸癌有著密切關(guān)系的宮頸病變，尤其是高級別的CIN具有癌變的潛能，被視為癌前病變，在檢查宮頸癌和宮頸病變的過程中宮頸活組織病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，但是其為一種有創(chuàng)檢查，不能大量進(jìn)行，因此，不能作為常規(guī)的檢查方法[3-4]。

液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法，其具有取材方便的特點(diǎn)，提高了涂片的滿意度以及宮頸異常細(xì)胞的檢出率，雖然，宮頸低度病變有著一定的假陰性和假陽性率，但是隨著細(xì)胞學(xué)級別的升高，其診斷符合率也有所提升，而HPV檢測屬于直接針對病因進(jìn)行的檢查，其檢出率隨著宮頸病變嚴(yán)重程度的增加而增加，同時(shí)，這一檢查方法也可以在一定的程度上彌補(bǔ)液基細(xì)胞學(xué)檢查的不足，因此，在臨床上可以聯(lián)合運(yùn)用這兩種檢查方法，進(jìn)而提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率[5-6]。在本次試驗(yàn)研究中，聯(lián)合檢測的陽性例數(shù)符合率明顯優(yōu)于液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著病理學(xué)級別以及細(xì)胞學(xué)級別的升高，HR-HPV的陽性率也有所增高。

綜上所述，在進(jìn)行宮頸病變篩查的過程中液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測為臨床應(yīng)用較為廣泛的兩種篩查方法，而二者的聯(lián)合運(yùn)用有利于宮頸癌以及癌前病變檢出率的提高，對宮頸病變篩查質(zhì)量的提升有著積極的作用和意義。

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[2] 甄世萍,盧杉,王贊宏.妊娠期應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)與HPV分型聯(lián)合檢測對宮頸病變的篩查及妊娠結(jié)局評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):44-45.

[3] 穆成柱,韓蘭芳,方建平,等.高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1073-1074.

[4] 孫春濤,楊霞,李方.聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查同HPV基因檢測PCR技術(shù)對寧夏地區(qū)宮頸病變的研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(17):27-28.

[5] 孫愛密,戴嬋娟,葉秀明,等.HPV聯(lián)合薄層宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在診斷子宮頸病變中的價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(5):952-953.

[6] 田敬英.HPV基因分型聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(9):119-120.

R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0171-02