莫燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

個(gè)性化護(hù)理在風(fēng)濕免疫科患者護(hù)理過(guò)程中的作用價(jià)值研究

莫燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的研究個(gè)性化護(hù)理在風(fēng)濕免疫科患者護(hù)理過(guò)程中的作用價(jià)值。方法選擇我院風(fēng)濕免疫科自2014年9月～2016年6月收治的156例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組78例，對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理療效。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組NRS評(píng)分對(duì)比，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予免疫風(fēng)濕科患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，療效確切，值得應(yīng)用。

風(fēng)濕免疫科；個(gè)性化護(hù)理；作用價(jià)值

在臨床上，護(hù)理工作是治療疾病不可或缺的組成部分，在傳統(tǒng)理念里護(hù)理只是單純的向患者測(cè)量體溫、發(fā)放藥品、靜脈輸液等，但對(duì)于患者內(nèi)心的需求并不了解[1]，風(fēng)濕免疫疾病包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及痛風(fēng)等，此類(lèi)疾病需長(zhǎng)期使用藥物治療，疾病所致的關(guān)節(jié)畸形易影響患者情緒（如抑郁、焦慮等），而不良的情緒又加重病情，因此需護(hù)理人員給予個(gè)性化護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院風(fēng)濕免疫科自2014年9月～2016年6月收治的156例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組78例。對(duì)照組，男42例，女36例；觀察組，男45例，女33例，由表1知，兩組患者在一般資料等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理：風(fēng)濕免疫疾病侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織，會(huì)出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、畸形等多種癥狀[2]，治療起來(lái)也比較困難，形成畸形后很難恢復(fù)原樣，患者會(huì)覺(jué)得自己與他人不同，怕別人用別樣眼光對(duì)待自己，進(jìn)而出現(xiàn)自卑的心理，護(hù)理人員要告知他們不能被疾病所打倒，要努力使自己堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，以更好的狀態(tài)面對(duì)一切。

1.2.2 癥狀護(hù)理：① 部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，晨起后明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)軀體障礙，基于此護(hù)理人員要告知患者在在急性期臥床休息，將活動(dòng)量減少；夜間睡眠時(shí)注意病變關(guān)節(jié)的保暖；遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行關(guān)節(jié)局部理療，如熱敷、溫水浴、按摩及紅外線照射等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，將晨僵時(shí)間縮短；做好關(guān)節(jié)護(hù)理：置患者于舒適位，盡可能保持關(guān)節(jié)功能位，避免疼痛關(guān)節(jié)受壓負(fù)重；在緩解期鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，如活動(dòng)后出現(xiàn)不適超過(guò)2小時(shí)，應(yīng)將活動(dòng)量減少或直接休息；為避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)致使關(guān)節(jié)僵硬加重，影響功能，告知患者要從事力所能及的工作和活動(dòng)，必要時(shí)提供適當(dāng)?shù)妮o助工具[3]；② 還有一些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚受損的現(xiàn)象，如皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑及潰瘍等，由血管炎性反應(yīng)所致；護(hù)理人員要告知患者每日用溫水對(duì)皮膚進(jìn)行擦洗，外出時(shí)采取遮陽(yáng)措施，不要進(jìn)行日光浴，對(duì)于刺激性化妝品避免使用，不要染發(fā)、燙發(fā)；對(duì)皮疹和紅斑處遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，如采用地塞米松霜、軟膏進(jìn)行涂抹，合并感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素。

1.2.3 用藥護(hù)理：風(fēng)濕免疫疾病會(huì)使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，非甾體抗炎藥可緩解疼痛、發(fā)熱等癥狀，但會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，部分患者會(huì)排斥用藥，護(hù)理人員在用藥前需告知可能發(fā)生的副作用，并告知其緩解的方法，即該藥物要在飯后服藥，也可在服此藥物的同時(shí)服胃黏膜保護(hù)劑；糖皮質(zhì)激素的副作用有血壓升高、誘發(fā)感染，還會(huì)出現(xiàn)滿月臉、水牛背等現(xiàn)象，要將皮膚、口腔護(hù)理做好；免疫抑制劑可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、脫發(fā)及出血性膀胱炎等，在用藥期間需遵醫(yī)囑對(duì)血象進(jìn)行定期檢查，注意觀察尿液顏色[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛程度，并進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

由表1知，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 78 50.76±3.85 42.34±3.43 51.82±4.03 41.26±3.62對(duì)照組 78 51.72±3.94 45.03±3.84 52.33±4.34 45.07±2.98 t 2.9734 7.8623 3.9643 8.9642 P 0.0832 0.0268 0.3423 0.0376

2.2 兩組患者NRS評(píng)分對(duì)比

由表2知，干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組NRS評(píng)分對(duì)比，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者NRS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者NRS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n NRS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 78 7.32±2.03 2.18±0.72對(duì)照組 78 7.03±2.04 4.07±0.89 t 1.9649 6.9832 P 0.5296 0.0261

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

由表3知，觀察組護(hù)理滿意度為96.15%，對(duì)照組為64.10%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

風(fēng)濕免疫疾病會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，如晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑及潰瘍等，嚴(yán)重者導(dǎo)致畸形，該疾病使用的藥物有非甾體抗炎藥物、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，出現(xiàn)的癥狀導(dǎo)致患者情緒低落，而長(zhǎng)期使用又容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療依從性差[5]，在本次研究中，我們給予患者個(gè)性化護(hù)理，告知患者要振作起來(lái)，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，只要自己有信念，沒(méi)有什么可以打敗自己；在疾病急性期注意休息，遵醫(yī)囑給予熱敷、溫水浴、按摩等治療措施；在疾病穩(wěn)定期告知患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉；對(duì)于出現(xiàn)皮膚損傷的患者，需每日用溫水對(duì)皮膚進(jìn)行擦洗，并告知他們不要使用刺激化妝品；最后是用藥護(hù)理，針對(duì)非甾體抗炎藥物出現(xiàn)的胃腸道癥狀，護(hù)理人員要告知他們可在飯后服用；使用糖皮質(zhì)激素者將口腔、皮膚護(hù)理做好；使用免疫抑制劑者需定期檢查血象，對(duì)尿液顏色注意觀察等，由本次研究結(jié)果可知，給予免疫風(fēng)濕科患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，療效佳，值得應(yīng)用。

[1] 方 群.個(gè)性化護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,(05):152-153.

[2] 陳秋月.個(gè)性化護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,(32):113-114.

[3] 屈新蓮,張 莉.探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫科無(wú)痛病房患者疼痛的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(77):371.

[4] 張 婷.淺析個(gè)性化護(hù)理對(duì)皮膚風(fēng)濕免疫科患者滿意度提高的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,(22):212-213.

[5] 曹 莎,周 青,章 菊.個(gè)性化護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫科無(wú)痛病房患者疼痛的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(11):283-284.

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ISSN.2095-8803.2017.23.180.02