孫 楠

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的可行性

孫 楠

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床有效性。方法抽選我院2014年4月～2017年5月于我院治療接受治療的32例異位妊娠患者，根據(jù)藥物治療方式分為單用組和聯(lián)用組兩組，單用組單純實(shí)施甲氨蝶呤藥物治療；聯(lián)用組接受甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果聯(lián)用組治療總有效率94.1%，單用組治療總有效率66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且聯(lián)用組治療后血β-HCG值明顯低于單用組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上，治療異位妊娠的有效方式可聯(lián)用甲氨蝶呤和米非司酮，療效佳。

異位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；有效性

異位妊娠患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹痛、停經(jīng)等癥狀，若病情無(wú)法得到有效控制還可能引發(fā)大出血，嚴(yán)重時(shí)死亡。本次研究甲氨蝶呤、米非司酮兩種藥物對(duì)治療該疾病的臨床有效性，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選32例異位妊娠患者，入院時(shí)間：2014年4月～2017年5月；科室：婦產(chǎn)科。根據(jù)用藥方式分組，其中單用組15例，單純應(yīng)用甲氨蝶呤治療，平均年齡（25.9±3.8）歲，停經(jīng)時(shí)間：4周～8周，平均停經(jīng)（5.5±0.06）周。聯(lián)用組17例，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，平均年齡（25.6±2.5）歲，停經(jīng)時(shí)間：5周～8周，平均停經(jīng)（6.0±0.02）周。兩組患者的停經(jīng)等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥物治療方法

單用組患者單獨(dú)接受甲氨蝶呤治療，應(yīng)用甲氨蝶呤20mg，1次每日，給藥方式：靜脈注射，連續(xù)治療5天。聯(lián)用組應(yīng)用甲氨蝶呤結(jié)合米非司酮，其中甲氨蝶呤給藥方式為單次注射，劑量：50 mg/m2；米非司酮?jiǎng)t每日口服25mg，分兩次給藥，連續(xù)用藥3天。兩組用藥的接受后7天接受復(fù)查，如果癥狀得到有效緩解，檢測(cè)HCG水平下降水平不超過(guò)20%則還需要二次給藥治療。

1.3 療效評(píng)估及觀察指標(biāo)分析

對(duì)比兩組患者治療效果，療效分析分為治療有效和無(wú)效兩種結(jié)果；其中患者臨床癥狀消失且用藥結(jié)束1周后患者的HCG指標(biāo)降低幅度超過(guò)50%，表示治療有效；而患者在治療后癥狀無(wú)改善跡象，其HCG水平未達(dá)標(biāo)視為治療無(wú)效。在治療開始前以及治療一周結(jié)束后分別對(duì)兩組血β-HCG值進(jìn)行測(cè)定

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

兩組患者經(jīng)藥物治療后，兩組患者的臨床癥狀均得到有效控制，其中單用組治療總有效率為66.7%，聯(lián)用組為94.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 血β-HCG值

治療前單用組和聯(lián)用組血β-H C G值分別為（492.61±356.28）U/L、（506.37±328.57）U/L，P＞0.05；治療后兩組血β-HCG值均低于治療前，依次為（320.82±200.84）U/L、（195.34±144.05）U/L，（t=8.4737、5.2782，P=0.000、0.000），并且聯(lián)用組治療后血β-HCG值明顯低于單用組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于受精卵著床位置的偏差，其生長(zhǎng)情況受到限制，臨床上將此類情況確診為異位妊娠。針對(duì)該癥狀，且是早期未破裂的異位妊娠，一般通過(guò)使用多種藥物保守治療[1]。本次研究中使用到甲氨蝶呤、米非司酮兩種藥物，前者是治療異位妊娠常用藥物，通常海使用葉酸拮抗劑，并將之與二氫葉酸還原酸相互結(jié)合，對(duì)機(jī)體中的四氫葉酸的起到一個(gè)抑制作用，阻礙胚胎DNA合成。另外滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)甲氨蝶呤藥物的敏感度高，有效亭子異位妊娠胚胎的發(fā)育。而后者藥物屬于孕酮類藥物，對(duì)蛻膜細(xì)胞變性以及壞死有一個(gè)促進(jìn)作用，還可抑制字樣細(xì)胞增殖，加快滋養(yǎng)細(xì)胞的死亡。根據(jù)部分研究顯示[2]，將以上兩種藥物結(jié)合使用治療異位妊娠，可從多方面阻礙胚胎發(fā)育，其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單用其中的一種藥物。本次研究結(jié)果顯示：?jiǎn)斡媒M治療總有效率為66.7%，聯(lián)用組為94.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從兩組治療效果分析中，明顯得出聯(lián)用甲氨蝶呤、米非司酮治療異位妊娠的臨床有效性。

綜上所述，藥物治療異位妊娠，與單用甲氨蝶呤療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用甲氨蝶呤和米非司酮藥物療效更佳，改善血β-HCG指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 葛如雪.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的可行性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(02):222-223.

[2] 代會(huì)波,劉玉華.探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(17):3570-3572.

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ISSN.2095-8803.2017.23.032.02