許 禎

（解放軍第三0三醫(yī)院健康體檢中心，廣西 南寧 530021）

某醫(yī)院近五年軍校生國(guó)防生體檢實(shí)施方法和結(jié)果分析

許 禎

（解放軍第三0三醫(yī)院健康體檢中心，廣西 南寧 530021）

目的了解桂西南地區(qū)應(yīng)屆高中畢業(yè)生的身體健康狀況，為做好今后軍隊(duì)院校招收學(xué)員體檢提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)參考。方法 按照《軍隊(duì)院校招生學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)桂西南2013年1月～2017年1月度報(bào)考軍校及國(guó)防生的應(yīng)屆高中畢業(yè)生2887名進(jìn)行體格檢查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2887名體檢考生中合格1648名，合格率57.6%。不合格項(xiàng)目中，視力和身高體重不達(dá)標(biāo)、血常規(guī)、心電圖、腹部B超異常所占比例較高。結(jié)論 有志于獻(xiàn)身國(guó)防事業(yè)的青少年在勤奮學(xué)習(xí)的同時(shí)，要注重勞逸結(jié)合，杜絕不良生活方式，提高身體素質(zhì)。

應(yīng)屆高中生；軍校招生體檢；身體狀況；結(jié)果分析

我院是廣西應(yīng)屆高中畢業(yè)生報(bào)考軍隊(duì)院校指定的體檢醫(yī)院，擔(dān)負(fù)桂西南軍校國(guó)防生招生體檢工作任務(wù)。軍校招生體檢工作時(shí)間緊、任務(wù)重、社會(huì)關(guān)注高，體檢結(jié)果關(guān)系考生前途命運(yùn)。為今后做好軍校招生體檢工作提供數(shù)據(jù)參考，筆者對(duì)報(bào)考軍隊(duì)院校且高考分?jǐn)?shù)達(dá)到提檔線的應(yīng)屆高中畢業(yè)2887名的體檢結(jié)果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年1月在我院參加軍校國(guó)防生體檢并完成所有體檢項(xiàng)目的桂西南地區(qū)應(yīng)屆高中畢業(yè)生，共2887名，年齡17～21歲，平均19歲；其中男生2784名，女生103名。

1.2 方法

按《軍隊(duì)院校招收學(xué)員體格檢查辦法》和《軍隊(duì)院校招收學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體檢操作和結(jié)果判斷。今年軍隊(duì)不再招收國(guó)防生，體檢執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，啟用網(wǎng)絡(luò)版《軍隊(duì)院校招收學(xué)員體格檢查信息系統(tǒng)》。因此在體檢前的例行培訓(xùn)中，強(qiáng)化所有崗位醫(yī)務(wù)人員信息化體檢流程的專門培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，保證熟練準(zhǔn)確操作。

1.3 內(nèi)科檢驗(yàn)

對(duì)受檢考生進(jìn)行內(nèi)外科、五官、胸透、心電圖、腹部B超、職業(yè)基本適應(yīng)性檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿糞常規(guī)、尿毒品、肝腎功能、乙肝表面抗原、艾滋病抗體、梅毒抗體）等項(xiàng)目檢查，女生加子宮附件B超和婦科檢查，內(nèi)科聽(tīng)診心臟有雜音者加查心臟彩超。

1.4 設(shè)置封閉式體檢綠色通道

實(shí)行考生與家長(zhǎng)、考生與體檢表、主檢醫(yī)生與檢查醫(yī)生“三隔離”，考生不能攜帶手機(jī)進(jìn)入封閉場(chǎng)所，檢查醫(yī)生在工作時(shí)不能接打手機(jī)。由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生分組進(jìn)行各項(xiàng)檢查，全方位減少人為干預(yù)。檢驗(yàn)項(xiàng)目采取雙盲法，保證體檢結(jié)果的客觀公正性。

1.5 先安排完成抽血和B超這兩項(xiàng)需要空腹進(jìn)行的項(xiàng)目

讓考生進(jìn)食后再繼續(xù)其他檢查，避免中暑和低血糖等情況發(fā)生，影響到體檢結(jié)果。

1.6 每天體檢結(jié)束后

由經(jīng)驗(yàn)豐富的主檢醫(yī)生及時(shí)鑒定結(jié)果嚴(yán)格按《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)考生的健康狀況進(jìn)行評(píng)估體，做出合格、不合格以及復(fù)查結(jié)論，并詳細(xì)記錄不合格項(xiàng)目及內(nèi)容，打印體檢表并由體檢負(fù)責(zé)人簽字、蓋章。體檢次日早上8：00前張榜公示體檢結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 參檢的2887名考生中各項(xiàng)檢查均合格者1648名（其中以視力為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分為指揮專業(yè)合格1384名，非指揮專業(yè)合格264名），合格率57.6%；不合格1239名。

2.2 不合格項(xiàng)目涵蓋一般項(xiàng)目和各專科疾病

視力不達(dá)標(biāo)所占比例最高，其次為血常規(guī)異常、身高體重不達(dá)標(biāo)、心電圖異常、腹部B超異常、尿常規(guī)異常等項(xiàng)。見(jiàn)表1

表1 軍校國(guó)防生體檢不合格項(xiàng)目及所占比例（n，%）

續(xù)表

3 討 論

3.1 視力不合格

視力不達(dá)標(biāo)387例（13.40%），是桂西南地區(qū)參檢軍校國(guó)防生體檢不合格最主要的原因。尤其在今年執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)視力的要求更加嚴(yán)格，因?yàn)橐暳Σ缓细駟雾?xiàng)被淘汰的人數(shù)劇增。我國(guó)學(xué)生近視患病率居世界第2位，12～18歲為近視的高速發(fā)展期[1]，此階段學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、升學(xué)壓力大、睡眠少、戶外活動(dòng)少，加上不正確的用眼習(xí)慣，自我保護(hù)意識(shí)欠缺等，導(dǎo)致視力逐漸下降。此外在高考結(jié)束等待成績(jī)的一段時(shí)間內(nèi)，部分考生長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、玩手機(jī)、玩電子游戲、看電視等。

3.2 血常規(guī)

血常規(guī)不合格197例（6.82%）。不合格指標(biāo)主要有紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板計(jì)數(shù)升高、貧血等。桂西南是地中海貧血高發(fā)區(qū)，正常人群中約有25%攜帶有地中海貧血基因，血紅蛋白濃度在正常范圍，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高只是自身調(diào)節(jié)的結(jié)果，不是病態(tài)，他們同正常人一樣工作和生活，能夠完成部隊(duì)任何超強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，勝任部隊(duì)工作?！盾婈?duì)院校招生學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男4.3～5.8×1012/L，女3.8～5.1×1012/L范圍內(nèi)合格，我們根據(jù)所有參檢考生的實(shí)際情況，將紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的合格上線稍作調(diào)整。

3.3 一般檢查

一般檢查中不合格項(xiàng)目主要有身高不達(dá)標(biāo)、超重、超輕、高血壓。原因有遺傳因素、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不良、學(xué)習(xí)緊張、長(zhǎng)期睡眠不足等?？忌芈视兄鹉暝鲩L(zhǎng)的趨勢(shì)，且城市和農(nóng)村考生無(wú)差別。有的超重者還伴發(fā)高血壓、脂肪肝以及肝功能異常。青少年應(yīng)控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要科學(xué)安排學(xué)習(xí)和作息時(shí)間。

3.4 心電圖

心電圖不合格71例（2.45%），不合格項(xiàng)目主要是竇性心動(dòng)過(guò)速、T波改變、ST段改變、預(yù)激綜合征、室性早博、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。有可能是青春期的生理現(xiàn)象，也可能是舟車勞頓、睡眠不足，有的是病理性因素。心情緊張

3.5 腹部B超

腹部B超檢查不合格67例（2.32%），發(fā)現(xiàn)的病癥主要是肝、腎囊腫、鈣化灶、膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊贅生物、腎結(jié)石、腎積水、脾大。考慮與飲食結(jié)構(gòu)及桂西南地區(qū)水質(zhì)有關(guān)。提倡青少年在學(xué)習(xí)期間多運(yùn)動(dòng)、多飲水、多食新鮮蔬菜水果、不吃生魚片。

3.6 尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查不合格63例（2.18%）。主要為尿潛血、尿白細(xì)胞、尿蛋白、尿酮體、尿膽原、尿糖、尿膽紅素陽(yáng)性。常見(jiàn)原因有尿路結(jié)石和炎癥、體檢前長(zhǎng)時(shí)間禁食禁水、饑餓、體檢前劇烈運(yùn)動(dòng)、疲勞、高溫出汗、代謝旺盛。尿毒品檢測(cè)陽(yáng)性17人，占總體檢人數(shù)的0.58%。主要是檢測(cè)嗎啡和甲基安非他明，分析可能與服用抗感冒藥或止咳平喘類藥或進(jìn)食含有不健康的食品添加劑及調(diào)味品的食物。含有麻黃堿類藥物在人體尿液中達(dá)到一定濃度時(shí)干擾尿液毒品檢測(cè)結(jié)果，使之呈假陽(yáng)性，停服藥物后尿液毒品結(jié)果為陰性[2]。尿常規(guī)個(gè)別指標(biāo)異常者往往在復(fù)查時(shí)達(dá)到正常。因無(wú)法證實(shí)其是服藥或進(jìn)食某種食品添加劑所致，故尿毒品檢測(cè)不進(jìn)行復(fù)查。

3.7 HBsAg

HBsAg陽(yáng)性37例（1.28%），低于我國(guó)10.51%的陽(yáng)性率[3]?？赡芘c國(guó)家重視，出生后及時(shí)接種乙肝疫苗及人們的保健意識(shí)提高有關(guān)系。檢出谷丙酶升高36例（1.24%），谷丙酶升高可能與緊張、焦慮及飲酒、高脂飲食、肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞、服用藥物等有關(guān)[4]。建議考生在高考后合理安排生活和娛樂(lè)，提前一天到達(dá)體檢醫(yī)院所在地休息備檢。體檢醫(yī)院應(yīng)為考生創(chuàng)造舒適安靜的體檢場(chǎng)地，體檢流程設(shè)置要科學(xué)合理，抽血安排在10：00以前完成。

3.8 復(fù)查

因?yàn)闀r(shí)間有限，前3天進(jìn)行全部項(xiàng)目的體檢，而允許復(fù)查的項(xiàng)目，如血尿糞常規(guī)、血生化等，則統(tǒng)一在第4天安排復(fù)查。從復(fù)查結(jié)果來(lái)看，第3天體檢的考生復(fù)查陽(yáng)性率達(dá)96.52%。復(fù)查時(shí)間是否科學(xué)公正有待探討。

3.9 軍隊(duì)招生部門應(yīng)配合學(xué)校進(jìn)行宣傳

讓有志于報(bào)考軍校的學(xué)生提前了解體格檢查標(biāo)準(zhǔn)，以及體檢前飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，使學(xué)生注重衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提高身體素質(zhì)。

考生必要時(shí)可提前到定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)檢一次，根據(jù)身體狀況決定是否報(bào)考軍校并選擇相應(yīng)專業(yè)。

[1]王芳潤(rùn).近視眼研究的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題[J].中華眼科雜志,2003,39(6):381.

[2]王艷平.尿液?jiǎn)岱?甲基安非他明毒品檢測(cè)影響因素[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,14(6):1677.

[3]龐彩紅.受血者輸血前五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2001,3(4):50.

[4]趙建鵬,楊秀萍,劉曉麗,等.干式化學(xué)分析儀不同模式檢測(cè)獻(xiàn)血者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比較分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13):1692-1693.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11449.03

本文編輯：趙小龍