楊書(shū)平

（涉縣腫瘤醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

多層螺旋CT對(duì)胃癌的診斷價(jià)值分析

楊書(shū)平

（涉縣腫瘤醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

目的分析多層螺旋CT對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。方法 經(jīng)病理證實(shí)的胃癌患者80例分別接受多排螺旋CT檢查、胃腸氣鋇雙重造影檢查。比較兩種檢查手段用于胃癌的診斷效能，觀察多排螺旋CT與手術(shù)病理臨床分期的對(duì)比結(jié)果。結(jié)果 16排螺旋CT的陽(yáng)性檢出率為82.5%（66/80），胃腸氣鋇雙重造影的陽(yáng)性檢出率為71.3%（57/80），兩種方法診斷效能比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；16排螺旋CT診斷胃癌Ⅰ期準(zhǔn)確度為85.7%（6/7），Ⅱ期診斷準(zhǔn)確率為42.9%（6/14），Ⅲ期診斷準(zhǔn)確率為73.2%（30/41），Ⅳ期診斷準(zhǔn)確率為72.2%（13/18），16排螺旋CT分期與手術(shù)病理分期一致性較好。結(jié)論 多層螺旋CT對(duì)胃癌診斷，尤其是術(shù)前分期判斷有著較大優(yōu)勢(shì)，對(duì)術(shù)式的選擇、預(yù)后評(píng)估的進(jìn)行有較重要的指導(dǎo)意義。

胃癌；診斷；多層螺旋；CT

胃癌屬于惡性腫瘤，在消化科十分常見(jiàn)，隨著我國(guó)診療技術(shù)的發(fā)展，早期診斷已不是難題[1]，通過(guò)胃腸道造影、內(nèi)窺鏡等均可確診。及時(shí)給予有效治療，制定治療、預(yù)后方案的關(guān)鍵在于判斷腫瘤的分期[2]。臨床發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT對(duì)判斷胃癌的分期有較大優(yōu)勢(shì)，故做此研究，判斷其在胃癌診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年10月收治的經(jīng)病理證實(shí)的胃癌患者80例納入此次研究。所有患者均伴有進(jìn)行性吞咽困難、腹脹納差、上腹部疼痛等臨床癥狀。其中男50例，女30例；年齡33～68歲，平均（47.5±2.8）歲；其中20例采取化療、放療等非手術(shù)治療，50例采用手術(shù)治療。

1.2 方法

所有患者分別接受多排螺旋CT檢查、胃腸氣鋇雙重造影檢查。比較兩種檢查手段用于胃癌的診斷效能，觀察多排螺旋CT與手術(shù)病理臨床分期的對(duì)比結(jié)果。

1.2.1 多排螺旋CT

飛利浦Brilliance 16排螺旋CT。檢查前禁食4h，在檢查前30min、掃描時(shí)分別口服溫白開(kāi)水500～600 mL。平掃加快速動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，數(shù)據(jù)重建。

1.2.2 胃腸氣鋇雙重造影檢查

島津DAR-8000i數(shù)字胃腸機(jī)。所有待檢查患者6 h前禁食水，檢查時(shí)口服產(chǎn)氣劑3 g+溫水10 mL，行胃腸道檢查，處理圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷效能

16排螺旋CT的陽(yáng)性檢出率為82.5%（66/80），胃腸氣鋇雙重造影的陽(yáng)性檢出率為71.3%（57/80），兩種方法診斷效能比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 16排螺旋CT分期與胃癌手術(shù)病理分期對(duì)比

16排螺旋CT診斷胃癌Ⅰ期準(zhǔn)確度為85.7%（6/7），Ⅱ期診斷準(zhǔn)確率為42.9%（6/14），Ⅲ期診斷準(zhǔn)確率為73.2%（30/41），Ⅳ期診斷準(zhǔn)確率為72.2%（13/18），16排螺旋CT分期與手術(shù)病理分期一致性較好。見(jiàn)表1。

表1 16排螺旋CT分期與胃癌手術(shù)病理分期對(duì)比觀察（n）

3 討 論

胃腸道氣鋇雙重造影是臨床常用于診斷消化系統(tǒng)疾病的手段，用于診斷胃癌，操作也日漸成熟、規(guī)范，具有操作簡(jiǎn)單、快捷等優(yōu)點(diǎn)[3]，但不能顯示胃壁本身，影響了對(duì)腫瘤的轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)情況了解，不利于胃癌術(shù)式的選擇，增加術(shù)后預(yù)后評(píng)估的難度。與氣鋇雙重造影相比，16排螺旋CT具有較高密度分辨率，通過(guò)重建圖像，能顯示胃壁全層[4]，清晰地觀察腫瘤對(duì)周?chē)M織、器官的浸潤(rùn)程度，掌握淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)檢查所得結(jié)果，對(duì)胃癌進(jìn)行分期判斷，為選擇合適的治療方案、判斷病灶切除的可能性、擬定有針對(duì)性的預(yù)后護(hù)理措施均有重要意義。文獻(xiàn)顯示[5]，多排螺旋CT對(duì)Ⅰ期、Ⅱ期胃癌的診斷準(zhǔn)確率較低，Ⅲ期、Ⅳ期較高，主要是因?yàn)棰衿?、Ⅱ期胃癌患者胃癌增厚不明顯，區(qū)分困難。本次研究結(jié)果顯示，16排螺旋CT對(duì)Ⅲ期、Ⅳ期診斷率較高，Ⅱ期診斷率較低，與資料相符。但Ⅰ期準(zhǔn)確率也較高，可能是其他因素對(duì)研究造成了影響，需進(jìn)一步探究。

綜上所述，多層螺旋CT對(duì)胃癌診斷，尤其是術(shù)前分期判斷有著較大優(yōu)勢(shì)，對(duì)術(shù)式的選擇、預(yù)后評(píng)估的進(jìn)行有較重要的指導(dǎo)意義。

[1]張 蕾.氣鋇雙重造影和多排螺旋CT對(duì)胃癌的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中華消化病與影像雜志,2013,3(3):130-132.

[2]鄧 琳.多層螺旋CT在胃癌術(shù)前診斷中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(7):703-706.

[3]蔣念東.多層螺旋CT診斷胃癌的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(11):2015,2051-2052.

[4]李如迅.進(jìn)展期胃癌多層螺旋CT診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3544-3545.

[5]吳建強(qiáng).應(yīng)用多層螺旋CT對(duì)胃癌進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(3):2552-2554.

R445.4

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11441.02

本文編輯：趙小龍