胡耀軍

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

加巴噴丁治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的應(yīng)用觀察

胡耀軍

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的觀察加巴噴丁應(yīng)用于治療帶狀皰疹致神經(jīng)痛的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治帶狀皰疹致神經(jīng)痛患者120例，依據(jù)分對照組與研究組各60例，對照組給予行常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)加入加巴噴丁，比較分析治療期間疼痛評分和治療效果的相關(guān)情況。結(jié)果 研究組在不同時間段的疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的有效治療結(jié)果93.33%（56/60）高于對照組71.67%（43/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加巴噴丁應(yīng)用在治療帶狀皰疹致神經(jīng)痛療效明顯，能夠?qū)ι窠?jīng)疼痛有很好的緩和作用，藥用安全性高，具有臨床推廣的價(jià)值。

加巴噴??；帶狀皰疹；神經(jīng)痛；效果

帶狀皰疹是水痘引致的突發(fā)性皮膚病，病毒具有感染性和親神經(jīng)性，長期潛伏在脊髓損傷神經(jīng)系統(tǒng)。為進(jìn)一步提升療效，研究觀察加巴噴丁應(yīng)用在治療帶狀皰疹致神經(jīng)痛的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治帶狀皰疹致神經(jīng)痛患者120例，依據(jù)分對照組與研究組各60例，對照組男27例，女33例，年齡23～67歲，平均（57.63±4.52）歲，病灶區(qū)域：腰腹區(qū)14例，胸背區(qū)17例，四肢區(qū)18例以及五官區(qū)11例；研究組男31例，女29例，年齡22～65歲，平均（56.82±4.87）歲，病灶區(qū)域：腰腹區(qū)16例，胸背區(qū)18例，四肢區(qū)14例以及五官區(qū)12例。比較兩組性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予行常規(guī)治療，選取阿昔洛韋片（國藥準(zhǔn)字H19993340，北京康蒂尼藥業(yè)有限公司）200 mg/次，5次/d，共7～10日。

研究組在對照組基礎(chǔ)加入加巴噴丁（國藥準(zhǔn)字H20030662，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）第一天藥量300 mg，第二天藥量600 mg分早晚兩次2次，第三天藥量900 mg分3次，依疼痛情況增加藥劑用量至1800 mg分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評分依據(jù)視覺模擬（VAS）評分法分析治療后神經(jīng)疼痛改善情況，評估時間為治療后3 d、7 d、10 d與14 d；治療效果根據(jù)評分加權(quán)值判斷，≥75%為治愈，76%～50%為好轉(zhuǎn)，≤49%為無效，有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評分比較

治療后患者神經(jīng)疼痛癥狀有修復(fù)，研究組在不同時間段的疼痛評分均低于對照組的評分結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組VAS評分（±s，分）

表1 比較兩組VAS評分（±s，分）

注：與對照組比較aP＜0.05

組別 例數(shù)（n） 3 d 7 d 10 d 14 d對照組 60 7.34±1.45 6.84±1.22 5.76±1.19 4.62±1.11研究組 60 6.92±1.31a 6.07±1.16a 4.77±1.07a 3.62±1.04a

2.2 兩組療效比較

研究組有效治療結(jié)果93.33%（56/60）高于對照組有效概率71.67%（43/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

帶狀皰發(fā)疹會有輕度乏力，皮膚有灼傷輕觸痛感神經(jīng)反應(yīng)強(qiáng)烈，會持續(xù)3～5天體表發(fā)熱。病發(fā)時患者的皮膚表層會出現(xiàn)細(xì)小密集的水皰，以帶狀簇集分布在患者單側(cè)神經(jīng)周圍，患者會有明顯的神經(jīng)疼痛感，淋巴結(jié)病灶局部腫大[2]。病毒潛伏在神經(jīng)元，會因患者的抵抗力降低在體內(nèi)繁衍生長，患者機(jī)體越弱，疼痛體征越強(qiáng)烈[3]。治療后患者神經(jīng)疼痛癥狀有修復(fù)，研究組在不同時間段的疼痛評分均低于對照組的評分結(jié)果。帶狀皰疹有一定病毒性，加巴噴丁具又較好的抵抗驚厥的藥效，作用于中樞神經(jīng)，通過向神經(jīng)傳遞抑制衍生物建立鈣通道，均衡分配對鈣離子依賴的電壓[4]。加巴噴丁在減緩中樞系統(tǒng)疼痛時對周圍神經(jīng)的疼痛感也能起到抑制效果，降低神經(jīng)損傷后的異位放電緩。

帶狀皰疹致神經(jīng)的疼痛與皮疹病發(fā)程度間沒有必然聯(lián)系，長期蟄伏在患者神經(jīng)元造成侵蝕壞死引起神經(jīng)痛[5]。神經(jīng)疼痛會刺激交感興奮反應(yīng)，促進(jìn)血管收縮造成神經(jīng)節(jié)缺少血液和氧氣，產(chǎn)生病理性損傷造成刀割或閃電性的疼痛[6]。研究組有效治療結(jié)果93.33%（56/60）高于對照組71.67%（43/60）。分析原因可能是，加巴噴丁存在環(huán)己烷環(huán)結(jié)構(gòu)與GABA有一定的相似度可以降低分解，對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜效果能夠較好的改善病理性損傷的疼痛感，提升體內(nèi)的GABA的合成量，控制GABA的傳導(dǎo)效果預(yù)防中樞神經(jīng)接收興奮信號，減弱血管的收縮性，減少神經(jīng)節(jié)的持續(xù)損傷，病癥情況得到緩和[7]。同時，加巴噴丁能夠與NMDA進(jìn)行結(jié)合，激活鈣離子的內(nèi)部流通，調(diào)節(jié)受體中配基在多區(qū)域結(jié)合，剝離通道中的鎂離子，加速神經(jīng)細(xì)胞對鈣離子的吸納，有效降低疼痛對神經(jīng)的刺激[8]。加巴噴丁不經(jīng)由肝臟代謝，沒有產(chǎn)生誘導(dǎo)肝臟微粒的因素，臟器損傷弱結(jié)合蛋白的能力低，患者在治療中的藥物耐受性較好，遞增式治療也可以加強(qiáng)疼痛的安撫，抑制神經(jīng)痛的藥用效果理想。因?yàn)檠芯渴艿綍r間的限制，加巴噴丁應(yīng)用在治療帶狀皰疹致神經(jīng)痛的患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況，需待臨床隨訪調(diào)查進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，加巴噴丁應(yīng)用在治療帶狀皰疹致神經(jīng)痛療效明顯，能夠?qū)ι窠?jīng)疼痛有很好的緩和作用，預(yù)防神經(jīng)痛后遺癥的發(fā)生，藥劑的逐漸提升可以保障患者耐藥，提升用藥安全性，值得普及。

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ISSN.2095-8242.2017.058.11371.02

本文編輯：趙小龍