梅愛林

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院盤龍院區(qū)，湖北 武漢 432200）

奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察

梅愛林

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院盤龍院區(qū)，湖北 武漢 432200）

目的分析奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的上消化道出血患者100例臨床資料作為研究對象，分為觀察組和對照組，給予觀察組奧曲肽與奧美拉唑聯合治療方案，對照組采用奧美拉唑方案，將兩組止血時間、臨床效果對比。結果 用藥治療后，觀察組止血時間（22.57±5.41）h、住院時間（6.52±3.92）d優(yōu)于對照組的（31.39±6.73）h和（8.87±4.19）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組的總有效96.00%比對照組76.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 上消化道出血應用奧曲肽與奧美拉唑聯合治療方案，具有極好的治療效果，值得臨床應用研究。

奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；效果

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道器官出現病變導致出血，臨床表現為嘔血或黑便，具有病情危急、發(fā)展迅速等特點，如沒有得到及時有效的治療，會威脅患者的生命安全，致死率高達13%[1-2]。目前，臨床治療中主要以藥物治療為主。本文旨在研究本院采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血50例患者的臨床效果顯著，現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的上消化道出血100例患者臨床資料作為研究對象，按照不同的藥物治療方法分為兩組，對照組50例，男27例，女23例；年齡23～75歲，平均（56.52±8.38）歲；胃潰瘍的出血16例，十二指腸球潰瘍出血13例，急性糜出血性胃炎11例，食道胃底靜脈的曲張出血3例，復合性潰瘍出血7例。觀察組50例，男26例，女24例；年齡24～72歲，平均（55.07±8.68）歲；胃潰瘍的出血15例，十二指腸球潰瘍出血13例，急性糜出血性胃炎12例，食道胃底靜脈曲張破裂出血2例，復合性潰瘍出血8例。將兩組患者的基本情況比較，在性別、年齡、病情等沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組奧美拉唑（國藥準字H20064032，哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司）進行治療，取40 mg奧美拉唑加入到100 mL的0.9%氯化鈉注射液中，間隔12 h進行1次的靜脈滴注，以一周作為1個療程；觀察組患者給予則奧曲肽（國藥準字H20060176，上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司）聯合奧美拉唑治療，奧美拉唑的用法用量與對照組相同；同時增加奧曲肽進行治療，將0.2 mg奧曲肽加入到50 mL的0.9%氯化鈉注射液中，間隔8 h進行1次靜脈推注，持續(xù)用藥6次；另外注意對所有患者進行基礎治療，給予失血過多的患者進行輸血。

1.3 觀察指標

根據止血標準：患者生命體征恢復，沒有繼續(xù)出現嘔血或黑便的癥狀，大便隱血為陰性，胃鏡檢查重新無出血。顯效：用藥治療24內出血停止且無在出血跡象；有效：用藥治療48～72 h內停止出血且無在出血跡象；無效：用藥治療超過72 h出血未停止?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的止血時間比較

用藥治療后，觀察組止血時間、住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的止血及住院時間比較（±s）

表1 兩組的止血及住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 止血時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=50） 22.57±5.41a 6.52±3.92對照組（n=50） 31.39±6.73 8.87±4.19

2.2 兩組患者的臨床療效

用藥治療后，觀察組總有效率為96.00%高于對照組76.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

上消化道出血是臨床上常見的急腹癥，具有較高的臨床發(fā)病率，主要由人們的飲食結構不健康，不良的生活習慣等引起的上胃腸道疾病[4]。上消化道出血病發(fā)突然，病情發(fā)展速度快，出血量大，必須及時進行止血，對患者進行及時有效的治療[5]。在對上消化道出血的治療中，主要通過藥物進行止血，但單一的使用某種止血藥物，治療效果不佳。奧美拉唑常見用于上消化道止血的藥物，可以有效地抑制胃酸的分泌，抑制胃蛋白酶分泌，保護消化道黏膜，促進血液凝固[6]。但奧美拉唑在治療上消化道出血中，需要較長時間才能發(fā)揮凝血作用，治療效果不佳。奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物，可以抑制胃腸道和胰內分泌激素分泌過多，有效抑制胃腸蠕動，加快血小板凝聚，改善黏膜血液供應。

本研究結果顯示，觀察組止血時間、住院時間少于對照組，比較差異顯著具統計意義，且觀察組總有效率為96.00%高于對照組76.00%，差異比較均具備統計意義，奧曲肽聯合奧美拉唑治療具有較高的治療有效率。由此可見，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血，能夠提高患者胃內pH值，有效避免患者胃內的pH水平低于5.0的時候，奧美拉唑難以發(fā)揮藥效形成的血凝塊[7]。另外，奧曲肽與奧美拉唑聯合治療能夠促進出血部位的血小板凝結，幫助患者在較短的時間內止血，降低再出血幾率，及時穩(wěn)定病情[8]。于受到樣本數量、時間等因素的限制，對奧美拉唑與泮托拉唑聯合使用的遠期臨床效果，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，上消化道出血患者應用曲肽聯合奧美拉唑治療，具有較好的治療效果，可幫助患者快速止血，降低再出血率，穩(wěn)定患者的病情，縮短住院時間，有較高的臨床應用價值，值得進一步深入研究推廣。

[1]孫 楹.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(3B):38-39.

[2]鄭德茹.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,07(07):127-128.

[3]林澤紅.循證護理干預對奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果觀察[J].海峽藥學,2016,28(05):188-189.

[4]朱海波.奧曲肽聯合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,27(14):18-19.

[5]李國珍,周錦霞.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對止血時間及不良反應的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(09):49-51.

[6]黃 寅.奧曲肽聯合奧美拉唑在急性上消化道出血患者中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2017,07(07):66-68.

[7]李幫永,程 宇.46例奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].大家健康(學術版),2015,09(04):162.

[8]付立奎.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效及對止血率止血時間的影響[J].河北醫(yī)學,2015,21(10):1651-1653..

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ISSN.2095-8242.2017.058.11358.02

本文編輯：趙小龍