張曉偉

（西山煤電集團公司職工總醫(yī)院口腔科，山西 太原 030053）

氫氧化鈣糊劑在牙髓及根尖周疾病中的臨床效果觀察

張曉偉

（西山煤電集團公司職工總醫(yī)院口腔科，山西 太原 030053）

目的探討氫氧化鈣糊劑在牙髓及根尖周疾病中的臨床效果。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的160例牙髓及根尖周疾病患者，隨機將其分為兩組（對照組80例和研究組80例），兩組均接受常規(guī)根管治療術(shù)，對照組患者接受甲醛甲酚合劑（FC）進行根管內(nèi)消毒，研究組患者接受氫氧化鈣糊劑進行根管內(nèi)消毒，并比較不同組患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率、術(shù)后反應(yīng)性疼痛。結(jié)果 研究組患者牙髓及根尖周疾病治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者根管治療術(shù)后反應(yīng)性疼痛少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 氫氧化鈣糊劑在治療牙髓及根尖周疾病方面臨床療效確切，不僅能提高臨床治愈率，同時還能降低患者的術(shù)后反應(yīng)性疼痛，應(yīng)作為臨床根管內(nèi)消毒的首選藥物。

牙髓根管治療；根管內(nèi)消毒；氫氧化鈣

牙體牙髓疾病是臨床上較為多見的一類口腔內(nèi)疾病，臨床上主要包括齲齒、牙齒磨損、急性和慢性牙髓及根尖周炎等[1]。由于牙髓及根尖周病變常導(dǎo)致疼痛劇烈，這對患者日常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。根管治療術(shù)是治療牙髓及根尖周疾病首選的方法，其中根管內(nèi)消毒是根管治療術(shù)的重要環(huán)節(jié)。酚醛類作為根管內(nèi)消毒藥物應(yīng)用較普遍，但近年來，氫氧化鈣制劑的應(yīng)用逐漸增多。氫氧化鈣具有物理和化學(xué)性能穩(wěn)定等特點，能有效抑制根管內(nèi)微生物滋生，加速根尖周缺損組織重建，所以氫氧化鈣制劑作為臨床上一種常用的蓋髓劑和消毒制劑，可用于牙體牙髓疾病的治療[2]。本研究對氫氧化鈣糊劑在牙髓及根尖周疾病中的臨床效果進行分析和探討，旨在為牙髓及根尖周疾病的臨床治療提供參考意見，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的160例牙髓及根尖周疾病患者，隨機將其分為兩組（對照組80例和研究組80例）。研究組中男性46例，女性34例，年齡范圍為（23～54）歲，平均年齡為（35.10±5.72）歲，疾病類型包括牙髓炎患者42例、根尖周炎患者38例；對照組中男性43例，女性37例，年齡范圍為（20～56）歲，平均年齡為（34.80±5.85）歲，疾病類型包括牙髓炎患者39例、根尖周炎者41例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前均對患者病情情況進行了解和記錄，包括日常飲食、患病時長、牙齒疼痛程度，以便擬定科學(xué)有效的治療措施。具體治療均由本人操作，均使用及機用鎳鈦器械進行根管治療術(shù)。對照組患者接受甲醛甲酚合劑（FC）進行根管內(nèi)消毒，研究組患者接受氫氧化鈣糊劑進行根管內(nèi)消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

①評價并比較不同組患者治愈率，治愈指患者經(jīng)治療后臨床癥狀均顯著改善；失敗指治療后患者臨床癥狀和疼痛未見改善或較前加重。②觀察并比較不同組患者根管治療術(shù)后的反應(yīng)性疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)以“±s”表示，組間比較通過t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)通過x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1；研究組患者根管治療術(shù)后反應(yīng)性疼痛少于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 不同組患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率比較

表2 不同組患者根管治療術(shù)后反應(yīng)疼痛比較

3 討 論

根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，決定了根管消毒的必要性。臨床用于根管消毒的藥物很多，主要包括氫氧化鈣制劑、醛、酚及抗生素等4類，酚醛類消毒劑具有較強的細(xì)胞毒性，對根尖可能帶來不良刺激，對根管進行封藥后會不斷擴散至病變周圍，嚴(yán)重情況下可能致癌[3]。甲醛類藥物可作為半抗原與牙髓和尖周組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起機體免疫反應(yīng)；FC對尖周組織有毒性作用。為有效減少或避免根管消毒劑對口腔帶來的不安全性，臨床上逐步開始使用氫氧化鈣作為根管內(nèi)消毒藥物。氫氧化鈣作用機制較為復(fù)雜，主要包括以下兩點：①抗菌功能：氫氧化鈣制劑不但對奈氏放線菌和依氏放線菌具有較好的殺菌效果，同時還能減少B產(chǎn)黑色素內(nèi)桿菌的發(fā)生率；此外氫氧化鈣堿性較強，能進一步提高氫氧化鈣的抗菌活性，同時氫氧化鈣制劑能緩慢釋放，藥效作用時間長久。②修復(fù)牙本質(zhì)：氫氧化鈣能分解牙髓表層，誘導(dǎo)牙髓深部組織，提高其修復(fù)能力。

與其他根管常見的填充藥物相比，氫氧化鈣糊劑對根管內(nèi)多種細(xì)菌有殺傷作用，并可滲入牙本質(zhì)小管發(fā)揮殺菌作用，效果明顯，且刺激性小、安全無毒。在根管治療過程中能有效減輕牙齦腫脹和牙齒疼痛等癥狀，同時氫氧化鈣還能對牙齒根管感染進行消毒殺菌，且臨床療效較好。氫氧化鈣制劑在治療根尖周炎疾病上可替代其他消毒劑，發(fā)揮鎮(zhèn)痛和殺菌等效果。大量臨床研究證實，氫氧化鈣作為根管內(nèi)消毒藥物不僅不會給患者帶來不良反應(yīng)，同時還能有效清除根管內(nèi)壞死組織[4]。

氫氧化鈣在誘導(dǎo)根尖形成上的應(yīng)用效果也很明顯，分析其可能原因為氫氧化鈣制劑具有較高的pH值，抗菌活性良好，能有效溶解牙髓中的脫落組織和壞死組織，加速根尖形成。有研究報道，牙髓治療期間殘存的牙源性細(xì)胞較易出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，而鈣化會加速炎性反應(yīng)，對臨床療效帶來影響，而氫氧化鈣是一種物理性能和化學(xué)性能均穩(wěn)定的填充物質(zhì)，不但能發(fā)揮消毒和殺菌效果，同時還能誘發(fā)堿性磷酸酶活性，減少根尖周中的牙源性細(xì)胞，從而在根尖上形成一種保護屏障，減少根尖周炎的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者牙髓及根尖周疾病的一次治愈率以及降低根管治療術(shù)后反應(yīng)性疼痛等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，氫氧化鈣糊劑在治療牙髓及根尖周疾病方面臨床療效確切，不僅能提高其治愈率，還能降低患者的術(shù)后反應(yīng)性疼痛，其值得推廣借鑒。

[1]黃軼.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的應(yīng)用療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志.2015,2(8):119-120.

[2]劉偉,王群,杜衍曉,等.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):38,40.

[3]秦健.氫氧化鈣在牙體牙髓病的應(yīng)用體會[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志.2016,3(8):5-6.

[4]劉光華.分析氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(12):30-31,33.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11350.02

本文編輯：李新剛