張 洧

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院普外一科，新疆 伊犁 835000）

探討普外科重癥胰腺炎患者手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)

張 洧

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院普外一科，新疆 伊犁 835000）

目的研究普外科重癥胰腺炎患者手術(shù)治療的治療效果。方法 選取我院2012年9月～2016年8月普外科收治的重癥胰腺炎患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)所有的患者實(shí)施手術(shù)治療，并對(duì)治療前后的炎性因子變化情況、治療效果進(jìn)行分析研究。結(jié)果 對(duì)100例普外科重癥胰腺炎患者實(shí)施手術(shù)治療，經(jīng)過治療后總有效率達(dá)到96%，并且炎性細(xì)胞因子經(jīng)過治療后下降指數(shù)非常明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)普外科重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，是一種有效快速的治療方式，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

普外科；重癥胰腺炎；手術(shù)治療；效果分析

重癥胰腺炎是一種常見的外科疾病，該疾病發(fā)病非?？?，病情相對(duì)嚴(yán)重，如果治療不及時(shí)就會(huì)造成病情延誤，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)，目前該病癥死亡率較高。傳統(tǒng)的保守治療方式，通常會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸功能發(fā)生紊亂，影響患者的日常生活[1]。在普外科實(shí)施手術(shù)治療，能夠有效提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，是一種有效的治療方式。為了進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)治療的有效性，本人進(jìn)行了調(diào)研分析[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2016年8月普外科收治的重癥胰腺炎患者100例作為研究對(duì)象，其中男58例，女42例，年齡26～79歲，平均（45.1±5.2）歲，所有的患者癥狀均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且行CT檢查予以確診。100例重癥胰腺炎患者中，具體病種及例數(shù)分別為：膽性疾病28例，合并高脂血癥27例，外傷性疾病21例，酒精性疾病19例，剩余9例引發(fā)原因尚不明確。所有患者均表示同意配合開展手術(shù)治療，并簽署了相關(guān)的協(xié)議，并表示積極配合開展調(diào)研。

1.2 方法

100例重癥胰腺炎患者均在普外科實(shí)施手術(shù)治療。具體方法和內(nèi)容包括：（1）對(duì)患者手術(shù)前所有的信息進(jìn)行登記，并完成各項(xiàng)血壓等常規(guī)檢測(cè)，確保符合手術(shù)治療條件。（2）在整個(gè)手術(shù)治療過程中，隨時(shí)觀察和監(jiān)控患者的生命體征變化，一旦發(fā)生不良反應(yīng)立即采取急救措施進(jìn)行施救。（3）在整個(gè)手術(shù)過程中，營(yíng)造良好的條件保證患者呼吸道順暢。（4）采取腹腔引流的方式，將患者體內(nèi)的壞死組織進(jìn)行清理；在患者下腹部位以及胰腺周圍增置引流管按照規(guī)范要求開展腹腔清理；密切監(jiān)控引流管暢通情況，將感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。（5）在完成手術(shù)治療后制定內(nèi)科診治方案，保證患者胃腸功能盡可能趨于正常，呼吸順暢；同時(shí)在手術(shù)完成之后對(duì)手術(shù)后的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者盡可能飲食清淡，及時(shí)補(bǔ)充所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，增強(qiáng)患者抵抗力，加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)100例重癥胰腺炎手術(shù)治療后的效果進(jìn)行分析。分成完全痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者所有的臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，各項(xiàng)檢查指標(biāo)位于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，視為完全痊愈。當(dāng)患者生命體征癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療后兩周內(nèi)所有的臨床癥狀全部消失，視為顯效。當(dāng)患者生命體征癥狀好轉(zhuǎn)，治療后兩周內(nèi)臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)較之前所有好轉(zhuǎn)，視為有效。當(dāng)患者所有臨床癥狀沒有發(fā)生任何改變，甚至導(dǎo)致死亡，視為無效?？傆行蕿橥耆?、顯效和有效例數(shù)之和與總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)治療后對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查和分析，結(jié)果如下。見表1。

表1 手術(shù)治療重癥胰腺炎患者療效（n，%）

同時(shí)對(duì)100例重癥胰腺炎炎性細(xì)胞因子進(jìn)行檢測(cè)，與治療前水平差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 重癥胰腺炎炎性細(xì)胞因子治療前、治療后比較（±s）

表2 重癥胰腺炎炎性細(xì)胞因子治療前、治療后比較（±s）

治療時(shí)間 IL-6（ng/L） IL-4（ng/L） TNF-α（μg/L）治療前 123.39±26.78 0.45±0.23 4.67±0.62治療后 91.34±21.34 0.72±0.16 3.21±0.44

3 討 論

重癥胰腺炎是一種比較嚴(yán)重的疾病，患者胰管的防御保護(hù)機(jī)制受到破壞，影響了胰腺組織正常功能[4]。患者一旦患有重癥胰腺炎，就需要盡快就醫(yī)，并結(jié)合臨床檢查情況采取合適的治療方式，手術(shù)治療作為當(dāng)前的一種有效的治療方式，能夠有效改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)生存壽命，配合內(nèi)科輔助治療手段，能夠增強(qiáng)患者的免疫力，減輕術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。實(shí)踐證明普外科重癥胰腺炎患者采用手術(shù)療效顯著，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[1]樊曉麗.分析普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療舒適護(hù)理的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(09):126-127.

[2]姜林波.普外重癥胰腺炎手術(shù)治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(05):104-105.

[3]鄒 剛,王保東.應(yīng)用普外科手術(shù)治療重癥胰腺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(02):251-252.

[4]賈 俊.普外科急性重癥胰腺炎綜合治療方法的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(23):3078-3079.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11345.02

本文編輯：趙小龍