劉 會(huì)

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

老年重癥支氣管哮喘的臨床觀察和護(hù)理

劉 會(huì)

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的探討老年重癥支氣管哮喘患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理方法。方法 選取我院2016年4月～2016年12月收治的老年重癥支氣管哮喘患者80例為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，分析患者的臨床特點(diǎn)，并用隨機(jī)雙盲法將所有患者分為研究組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組接受綜合護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者治療有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者社會(huì)功能、物質(zhì)狀態(tài)、心理功能、軀體功能評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組護(hù)理滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），且兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提升其臨床療效，改善其生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

老年重癥支氣管哮喘；臨床觀察；護(hù)理

支氣管哮喘也被稱為“哮喘”，是呼吸內(nèi)科的一種常見(jiàn)氣道慢性炎癥性疾病，有多種細(xì)胞和細(xì)胞組分的參與，該病多發(fā)于老年人，嚴(yán)重影響患者健康，降低其生活質(zhì)量[1]。本文納入80例老年重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行分組護(hù)理研究，總結(jié)了患者的臨床特點(diǎn)，以及綜合護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2016年12月收治的老年重癥支氣管哮喘患者80例按照隨機(jī)雙盲法分為研究組和對(duì)照組各40例。研究組中男26例，女14例；年齡60～81歲，平均（68.8±3.1）歲；病程3～25 d，平均（11.8±4.5）d。對(duì)照組中男28例，女12例；年齡60～83歲，平均（69.4±3.2）歲；病程3～26 d，平均（12.4±4.2）d。所有患者均有明確的哮喘病史且在入院前伴有呼吸困難、喘息、大汗淋漓、胸悶等癥狀，對(duì)比兩組患者的基本資料，包括癥狀、病程、年齡等都無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床特點(diǎn)分析

1.2.1 誘因分析

所有參與本次研究的80例患者中有66例為上或中呼吸道感染所誘發(fā)，有9例為過(guò)敏誘發(fā)，5例原因未明。

1.2.2 合并癥分析

所有參與本次研究的80例患者中有61例合并肺氣腫，合并高血壓23例、心臟病，合并糖尿病14例，表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂7例，合并其他疾病9例。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

所有患者均行動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓檢查（PaCO2），檢查結(jié)果顯示所有患者SaO2均在0.9以內(nèi)，PaO2均在60 mmHg以內(nèi)，PaCO2均在45 mmHg以上。經(jīng)血常規(guī)檢查有18例粒細(xì)胞分類升高，有49例白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，有21例淋巴細(xì)胞分類升高。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

所有患者均采用同樣的方法治療，患者在入院后及時(shí)補(bǔ)液和穩(wěn)定酸堿電解質(zhì)平衡，使用氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑等藥物治療哮喘，并應(yīng)用甲硝唑、青霉素等抗生素預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

1.3.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)模式護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施包括：①心理護(hù)理。積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并針對(duì)其焦慮、緊張等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者講解成功治愈的病例，為其樹(shù)立治療信心，提升治療依從性。②飲食護(hù)理。為患者制定個(gè)性化的飲食方案，重視各類營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，多食用高維生素、高熱量、低脂肪、低鹽、易消化的食物，飲食要清淡，多食用水果、蔬菜等，飲食宜少量多餐，多喝水，戒煙酒。③氧療護(hù)理。在吸氧時(shí)要幫助患者取坐位或半臥位，采用鼻塞或面罩吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量應(yīng)在2～4 L/min，面罩吸氧的氧流量應(yīng)在4～6 L/min，在吸氧時(shí)要進(jìn)行呼吸道濕化操作，保證患者呼吸道通暢，并依據(jù)患者自身需求調(diào)節(jié)吸氧管，吸氧途中每半小時(shí)巡視一次，吸氧管和濕化瓶要每天更換一次。在吸氧時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，定時(shí)對(duì)氧氣瓶、濕化瓶進(jìn)行消毒處理。④正確使用氣霧劑。護(hù)理人員要教會(huì)患者氣霧劑的正確使用方法，并在每次使用完氣霧劑后要對(duì)其進(jìn)行消毒。在使用氣霧劑前要詳細(xì)了解患者病史，嚴(yán)格控制氣霧劑的使用劑量，要密切關(guān)注心功能不全患者的生命體征，防止其因吸入過(guò)量藥物而引起心律紊亂，導(dǎo)致其猝死，如在使用氣霧劑期間患者心率超過(guò)每分鐘140次，則需馬上停藥檢查。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者臨床療效、生活治療、護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效分治愈、顯效、無(wú)效、死亡四類，治愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化或加重，但未引起死亡。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%[2]。使用QOL（生活質(zhì)量量表）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分類別包括社會(huì)功能、物質(zhì)狀態(tài)、心理功能、軀體功能四項(xiàng)，得分越高則生活質(zhì)量越好[3]。對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，計(jì)算總滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，研究組治療有效37例，總有效率92.5%；對(duì)照組總有效29例，總有效率72.5%，兩組之間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組效果比較（n，%）

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，研究組患者社會(huì)功能、物質(zhì)狀態(tài)、心理功能、軀體功能評(píng)分均比對(duì)照組明顯更高，且差異顯著，茶生意有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.0%，僅有2例表示不滿意；對(duì)照組滿意度僅75.0%，有10例患者表示對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 物質(zhì)狀態(tài) 心理功能 軀體功能研究組 40 70.6±4.2 58.8±2.2 69.3±2.8 46.6±2.8對(duì)照組 40 45.7±3.6 39.7±1.9 43.3±2.7 29.3±2.2 t 28.469 41.556 42.275 30.727 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

老年人是支氣管哮喘的高發(fā)病人群，一旦發(fā)病則需及時(shí)治療，如延誤治療，病程越長(zhǎng)則臨床癥狀會(huì)越嚴(yán)重。老年重癥支氣管哮喘患者一般需住院治療，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)還需對(duì)其實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，本次研究表明，通過(guò)對(duì)老年重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其治療效果，改善患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，本次研究結(jié)果和許金梅[4]的研究結(jié)果一致。綜合護(hù)理是一種全面的科學(xué)護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者飲食、心理等多方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者治療可起到有效的輔助效果。

通過(guò)上述研究結(jié)果可知，對(duì)老年重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療有著積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)對(duì)這種護(hù)理方式進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]劉 娟.老年重癥支氣管哮喘的急診救治分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(6):67-68.

[2]韓麗麗,韓性運(yùn).老年重癥支氣管哮喘臨床治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):94-95.

[3]張向元.重癥老年支氣管哮喘臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1908.

[4]許金梅.17例老年支氣管重癥哮喘臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):41-42.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.058.11398.02

本文編輯：趙小龍