徐巖+鄭麗麗+崔柳+李湘紅+周長(zhǎng)江

【摘要】 目的 探討蒲地藍(lán)消炎口服液與三聯(lián)藥物聯(lián)合根除幽門螺桿菌（Hp）的臨床效果。方法 82例需要實(shí)施根除Hp治療的患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各41例。對(duì)照組患者給予常規(guī)三聯(lián)藥物治療， 試驗(yàn)組患者在三聯(lián)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療。比較兩組患者Hp根除率、臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組Hp根除率為97.56%， 高于對(duì)照組的78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.289， P<0.05）。試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.554， P>0.05）。結(jié)論 將蒲地藍(lán)消炎口服液與三聯(lián)藥物聯(lián)合治療根除Hp效果理想且不良反應(yīng)不會(huì)顯著增加， 值得在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 蒲地藍(lán)消炎口服液；三聯(lián)藥物；幽門螺桿菌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.074

Hp感染是慢性胃炎、胃潰瘍等胃腸疾病患者中最為常見的致病菌之一， 也是導(dǎo)致慢性胃炎的主要因素， 與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織惡性腫瘤等惡性疾病的發(fā)生也均存在緊密的關(guān)聯(lián)[1]。三聯(lián)藥物根除Hp治療是目前臨床上針對(duì)上述疾病患者最為常用的方法， 但是對(duì)于部分患者來說臨床療效可能不甚滿意。鑒于此， 本研究特對(duì)比蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合三聯(lián)藥物根除Hp和單純?nèi)?lián)藥物根除Hp治療的效果， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年6月～2017年4月收治的需要實(shí)施根除Hp治療的患者82例展開臨床對(duì)照研究， 患者均確診為Hp陽(yáng)性， 均對(duì)本研究知情且簽署同意書。排除合并有其他類型致病菌感染者、合并病毒性感染疾病者、合并精神疾病者、存在蒲地藍(lán)消炎口服液治療禁忌證者、依從性難以保證者、拒簽同意書者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各41例。對(duì)照組患者中男22例、女19例， 年齡27～62歲， 平均年齡（45.6±7.7）歲， 疾病類型：胃炎14例、胃潰瘍12例、十二指腸炎10例、潰瘍性結(jié)腸炎5例。試驗(yàn)組患者中男20例、女21例， 年齡28～60歲， 平均年齡（46.2±7.9）歲， 疾病類型：胃炎13例、胃潰瘍13例、十二指腸炎9例、潰瘍性結(jié)腸炎6例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)三聯(lián)藥物治療， 包括雷貝拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林， 其中用藥劑量分別為20 mg、0.1 g、1.0 g， 用藥頻率分別為2次/d、3次/d、2次/d。連續(xù)治療14 d。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)三聯(lián)藥物治療基礎(chǔ)上接受蒲地藍(lán)消炎口服液治療， 用藥劑量為10 ml， 用藥頻率為3次/d， 連續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者Hp根除率、臨床效果和不良反應(yīng)。采用14C-呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp根除情況， 將Hp陰性者記為Hp根除；臨床效果[2]分為痊愈、有效和無(wú)效， 將電子內(nèi)鏡下顯示消化道黏膜完全恢復(fù)正常且Hp陰性者記為痊愈；將電子內(nèi)鏡下顯示消化道黏膜明顯好轉(zhuǎn)且Hp陰性者記為有效；否則記為無(wú)效；總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 Hp根除率 治療后， 試驗(yàn)組有40例Hp陰性， Hp根除率為97.56%；對(duì)照組有32例Hp陰性， Hp根除率為78.05%。試驗(yàn)組Hp根除率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.289， P<0.05）。

2. 2 臨床效果 試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 不良反應(yīng) 對(duì)照組治療期間有1例頭暈、1例惡心、1例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%；試驗(yàn)組治療期間有2例頭暈、1例惡心、1例皮疹、1例腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.554， P>0.05）。

3 討論

Hp是消化道疾病中常見的致病菌， 屬于微需氧螺旋桿菌屬， 在全世界人口中大約有40%～50%的人群均感染有Hp。Hp可在胃黏膜內(nèi)定植， 隨著細(xì)菌的增長(zhǎng)和大量繁殖， 對(duì)胃黏膜的破壞作用也不斷加強(qiáng)， 最終可導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等消化道疾病， 并且對(duì)惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展也有一定的推動(dòng)作用[3-5]。盡管三聯(lián)藥物在Hp感染患者中有一定的應(yīng)用價(jià)值， 對(duì)Hp的根除率僅為70%～80%， 所以需要積極探討更為高效的Hp根除治療方案[6]。

蒲地藍(lán)消炎口服液主要是由蒲公英、板藍(lán)根、地丁和黃芩等中藥材精制而成， 能夠充分利用各種藥物的中醫(yī)學(xué)作用達(dá)到清熱解毒、燥濕和胃、抗炎消腫的功效。研究指出[7]， 將蒲地藍(lán)消炎口服液與三聯(lián)藥物配合使用不僅能夠提高Hp根除率， 還可以改善患者的臨床效果， 對(duì)其臨床癥狀也有理想的控制作用?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[8]， 蒲地藍(lán)消炎口服液中所用的中藥材均能夠?qū)p發(fā)揮不同程度的抑制作用， 同時(shí)還可保護(hù)損傷的胃黏膜， 增強(qiáng)機(jī)體免疫力， 不僅患者的白細(xì)胞數(shù)目大量增多， 其吞噬能力也明顯增強(qiáng)， 充分發(fā)揮細(xì)胞免疫和特異性體液免疫功能， 輔助三聯(lián)藥物共同達(dá)到理想的抑制Hp的效果[9， 10]。

本研究結(jié)果中， 試驗(yàn)組Hp根除率及總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）， 說明將蒲地藍(lán)消炎口服液與三聯(lián)藥物配合使用可明顯提升臨床療效；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說明聯(lián)合應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液與三聯(lián)藥物根除Hp治療并不會(huì)較常規(guī)三聯(lián)藥物顯著增加不良反應(yīng)。

綜上所述， 建議對(duì)Hp感染患者在常規(guī)三聯(lián)藥物治療的基礎(chǔ)上配合服用蒲地藍(lán)消炎口服液， 不僅能夠提升Hp根除率， 還可改善臨床效果， 同時(shí)也并不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)， 應(yīng)用效果理想且安全性有保證， 值得在臨床實(shí)踐中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立華. 枸櫞酸鉍鉀輔助常規(guī)三聯(lián)藥物方案治療Hp感染陽(yáng)性消化性潰瘍臨床研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 13（4）：77-79.

[2] 劉華一， 張濱， 姜立根. 蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合三聯(lián)藥物根除幽門螺桿菌63例. 世界華人消化雜志， 2013， 21（18）：1780-1784.

[3] 喬鵬. 三聯(lián)療法聯(lián)合自制中藥湯劑治療HP相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥科技， 2016， 23（4）：470-471.

[4] 潘洋， 寧瑞男， 房瑩瑩. 蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2015， 23（4）：291-292.

[5] 劉華一， 張濱， 姜立根. 蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合三聯(lián)藥物根除幽門螺旋桿菌的臨床療效//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十五屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編， 2013：537-539.

[6] 陳紅， 邵山鷹， 吳鐵峰，等. 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療兒童幽門螺桿菌感染胃炎的臨床研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（10）：2374-2377.

[7] 姜立根. 三聯(lián)療法聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療幽門螺桿菌感染的臨床研究. 天津中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

[8] 雍豆. 中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法提高幽門螺桿菌根除率的臨床療效評(píng)價(jià)研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（40）：195.

[9] 史代萌. 四聯(lián)療法聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液對(duì)幽門螺桿菌的補(bǔ)救治療. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（12）：152-153.

[10] 敬新蓉， 江恒， 李衛(wèi)紅，等. 胃炎口服液聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍臨床研究. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 9（3）：309-312.

[收稿日期：2017-06-29]endprint