馮佩青+朱軍

【摘要】 目的 觀察和分析血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值。方法 48例冠心病患者為觀察組， 同期接受體檢的體檢健康者48例作為對(duì)照組， 對(duì)兩組的血清膽紅素、尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組血清總膽紅素水平為（15.95±5.46）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（6.52±1.25）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平為（275.95±25.44）μmol/L。觀察組血清總膽紅素水平為（11.45±3.23）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.75±0.98）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平為（371.54±33.24）μmol/L。觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素水平均低于對(duì)照組， 尿酸水平高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)對(duì)于冠心病的診斷有重要的臨床價(jià)值， 其可作為冠心病診斷的重要參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；血清膽紅素；尿酸；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.023

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病， 近年來(lái)， 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥， 影響患者的生活質(zhì)量， 嚴(yán)重時(shí)可能威脅患者的生命安全。因此對(duì)冠心病及早做出正確診斷以采取有效的治療手段有重要的臨床意義。目前， 多項(xiàng)研究結(jié)果顯示， 血清中相對(duì)較低的膽紅素和高尿酸血癥一定程度上影響著冠心病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程， 而臨床也將血清膽紅素和尿酸水平作為冠心病診斷的重要檢測(cè)項(xiàng)目[1， 2]。為探討以上兩種指標(biāo)在冠心病診斷的臨床價(jià)值， 本院對(duì)收治的48例冠心病患者的相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)， 并與對(duì)照組48例體檢健康者的檢測(cè)結(jié)果做對(duì)比， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年6月收治的48例冠心病患者為觀察組， 患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、冠狀動(dòng)脈造影等輔助檢查及心肌損傷標(biāo)志物等確診， 患者均無(wú)肝膽系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓以及其他器官嚴(yán)重功能障礙， 且近期未服用過(guò)降脂藥物。48例冠心病患者中， 男28例， 女20例；年齡36～76歲， 平均年齡 （53.45±12.56）歲， 病程3個(gè)月～6年， 平均病程（3.35±0.89）年。同時(shí)選取同期來(lái)本院體檢的體檢健康者48例為對(duì)照組， 其中男28例， 女20例；年齡36～76歲， 平均年齡 （53.45±12.56）歲。對(duì)照組入選者均無(wú)心、腦、腎、肝、內(nèi)分泌等疾病。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情同意。

1. 2 方法 兩組研究對(duì)象均對(duì)其血清膽紅素和尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)， 具體檢測(cè)方法如下：檢測(cè)前， 受檢者應(yīng)空腹>10 h， 于清晨對(duì)血液進(jìn)行采集， 需采集4～5 ml的靜脈血， 采集血液完成后， 常規(guī)對(duì)血液加以離心處理， 以3000 r/min的速率離心10 min， 等血漿和血清分離后取出血清， 將血清放置于抗凝試管中， 待檢。采用日立7170型全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑對(duì)受檢者的血清膽紅素和尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)， 采用釩酸鹽氧化法測(cè)定膽紅素， 采用尿酸酶法測(cè)定尿酸， 以上檢驗(yàn)過(guò)程均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及儀器標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行實(shí)施， 并科學(xué)分析檢測(cè)結(jié)果。膽紅素的測(cè)定應(yīng)包括以下幾項(xiàng)指標(biāo)， 即血清總膽紅素、血清直接膽紅素， 并由這兩個(gè)指標(biāo)計(jì)算血清間接膽紅素， 其計(jì)算公式為血清總膽紅素減去直接膽紅素。

1. 3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組研究對(duì)象的血清膽紅素水平（血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素）和尿酸水平， 并對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行比較和研究。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組血清總膽紅素水平為（15.95±5.46）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（6.52±1.25）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平為（275.95±25.44）μmol/L。

觀察組血清總膽紅素水平為（11.45±3.23）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.75±0.98）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平為（371.54±33.24）μmol/L。觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素水平均低于對(duì)照組， 尿酸水平高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

早期正確診斷冠心病對(duì)于冠心病的治療及預(yù)后有重要的臨床意義， 因此探究冠心病診斷的重要參考指標(biāo)至關(guān)重要[3-5]。人體內(nèi)衰老紅細(xì)胞發(fā)生裂解過(guò)程中， 可釋放血紅蛋白， 由此產(chǎn)生血清膽紅素， 這一指標(biāo)可反映肝臟損害的程度， 對(duì)于肝膽系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的臨床價(jià)值。

臨床對(duì)于血清膽紅素水平的測(cè)定即對(duì)總膽紅素和直接膽紅素進(jìn)行測(cè)定， 總膽紅素減去直接膽紅素就是間接膽紅素的數(shù)值[6]。以往臨床研究認(rèn)為， 血清膽紅素在較高水平下才對(duì)疾病的診斷有參考意義， 膽紅素如處于較低水平往往診斷意義不大。但近年來(lái)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 低膽紅素水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展有密切聯(lián)系， 如人體內(nèi)血清膽紅素下降幅度>50%時(shí)， 發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的幾率將大大增加[3]。分析其發(fā)生機(jī)制， 可能是由于人體內(nèi)的血清膽紅素處于較低水平， 減弱了體內(nèi)的抗氧化活性， 增加了低密度脂蛋白的氧化， 從而使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加[7]。

尿酸是核酸代謝的產(chǎn)物， 一般情況下， 健康人體的尿酸水平較低， 且始終處于穩(wěn)定和平衡的狀態(tài)， 如人體腎排放功能減退或嘌呤因代謝發(fā)生紊亂時(shí)， 尿酸水平會(huì)升高[8-10]。如果尿酸在人體內(nèi)的滯留濃度過(guò)高時(shí)， 可使人體體液趨向于酸性， 對(duì)人體的細(xì)胞功能產(chǎn)生損害。有研究報(bào)道， 如人體體內(nèi)尿酸水平每上升10 mg/L， 發(fā)生冠心病的幾率會(huì)提升1.5倍， 因此尿酸水平也可作為冠心病診斷的重要參考指標(biāo)[4]。endprint

本研究中， 觀察組選取48例冠心病患者， 對(duì)照組選取48例體檢健康者， 分別對(duì)其血清膽紅素、尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)， 檢測(cè)結(jié)果顯示：對(duì)照組血清總膽紅素水平為（15.95±5.46）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（6.52±1.25）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（9.43±1.15）μmol/L、尿酸水平為（275.95±25.44）μmol/L。觀察組血清總膽紅素水平為（11.45±3.23）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.75±0.98）μmol/L、血清間接膽紅素水平為（6.70±1.26）μmol/L、尿酸水平為（371.54±33.24）μmol/L。

觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素水平均低于對(duì)照組， 尿酸水平高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示以上兩種指標(biāo)可作為冠心病診斷的重要參考指標(biāo)。

綜上所述， 血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)于冠心病的診斷有重要的臨床價(jià)值， 可作為冠心病診斷的重要參考指標(biāo)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-19]endprint