鄧 婕, 康 薇

(第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 健康管理科, 重慶, 400030)

個性化健康管理在體檢中的應(yīng)用價(jià)值分析

鄧 婕, 康 薇

(第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 健康管理科, 重慶, 400030)

個性化健康管理; 體檢; 應(yīng)用價(jià)值

隨著人類社會的不斷進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，人們對身體健康的需求越來越強(qiáng)烈，“關(guān)愛生命，以人為本”的思想越發(fā)深入人心。由于當(dāng)今社會工作、家庭壓力較大，大多數(shù)人身體處于亞健康狀態(tài)，還有很多由于飲食、生活習(xí)慣等原因?qū)е碌穆苑莻魅拘约膊?，如高血壓、高血脂等，這些狀況給人類的身心健康造成了很大影響[1], 而定期體檢是診斷和預(yù)防疾病的重要途徑[2]。本次研究選取1 200例健康體檢者，對其統(tǒng)一進(jìn)行綜合體檢檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2015年10月在本院進(jìn)行健康體檢的人員1 200人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn): 排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、糖尿病患者，同時(shí)排除不能進(jìn)行個性化健康管理干預(yù)者。所有體檢者知情并同意參與本次研究。將1200例體檢者分為觀察組650例和對照組550例，觀察組男350例，女300例; 年齡(37.35±8.12)歲; 平均BMI (23.25±2.82) kg/m2; 有吸煙史402例，無吸煙室248例; 有飲酒史410例，無飲酒史240例。對照組男290例，女260例; 年齡(37.28±8.89)歲; 平均BMI (23.71±2.35) kg/m2; 有吸煙史345例，無吸煙室205例; 有飲酒史350例，無飲酒史200例。2組體檢者在一般資料等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

體檢后給予對照組體檢者出具常規(guī)體檢報(bào)告，對于觀察組體檢者進(jìn)行個性化的健康管理舉措，即給予體檢者生活、心理進(jìn)行有效干預(yù)，1年后再分別進(jìn)行綜合體檢。首先對所選取的健康體檢者進(jìn)行綜合體質(zhì)檢查，檢查項(xiàng)目包括體格檢查、內(nèi)科外科常規(guī)檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖、B超肝膽腎等。成年女性體檢者給予專項(xiàng)體檢，如B超乳腺、子宮附件、陰道、宮頸涂片等。成年男性給予睪丸、膽固醇、前列腺等檢查，然后將體檢者分為觀察組650例，對照組550例。體檢后，給予對照組體檢者出具體檢報(bào)告，列明體檢者身體各項(xiàng)指標(biāo)狀況，而對于觀察組則進(jìn)行個性化健康管理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 建立個性化健康體檢檔案: 體檢后，根據(jù)年齡、性別、工作性質(zhì)等因素給予觀察組體檢者初步建立個性化的健康體檢檔案，然后用健康調(diào)查的方式深入了解每位體檢者信息。① 遺傳因素: 如家族遺傳史、種族等。② 生活方式: 如吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣、睡眠、運(yùn)動等。③ 社會環(huán)境: 如家庭條件、工作性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)收入、人脈關(guān)系、居住環(huán)境等。④ 個人心理因素: 如脾氣、個性、抗壓能力和情緒控制力等。⑤ 其他情況: 是否有醫(yī)療保障、個人生長發(fā)育情況、婚育情況和過去病史等，并詳細(xì)記錄在個人體檢檔案中。個性化的健康檔案是個性化健康管理的基礎(chǔ)，目的是查找致病因素，分析病因，同臨床醫(yī)生問診檢查相類似。

1.2.2 出具健康評估報(bào)告并制定健康計(jì)劃: 根據(jù)觀察組體檢者綜合體檢各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合健康調(diào)查的每位體檢者的個人生活行為、心理生理、社會環(huán)境等諸多因素，綜合分析體檢者的健康狀況，定性和定量相結(jié)合的方式評估每個個體是否健康，健康程度，存在哪些健康風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)性的大小。特別是對于患有慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)的體檢者，要詳細(xì)對致病原因、病情發(fā)展、后期如何預(yù)防等進(jìn)行評估。有了個性化的健康評估報(bào)告，根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，針對每個人的健康狀況，制定正確可行的個性化健康計(jì)劃，以便指導(dǎo)后期個性化健康管理干預(yù)措施。

1.2.3 個性化健康管理的實(shí)施: ① 健康知識教育: 通過一些健康講座，健康雜志、電視廣播的形式給大家普及健康知識，然后根據(jù)體檢報(bào)告體檢個體的疾病，結(jié)合體檢者職業(yè)、學(xué)歷、自身理解力告知其疾病的形成原因，生活、飲食、方面需要注意的要點(diǎn)，并講解該疾病的治療方式和后期如何預(yù)防。通過個性化的健康知識教育可以給體檢者樹立健康、積極的生活態(tài)度。② 飲食指導(dǎo): 根據(jù)健康調(diào)查結(jié)果中體檢者的性別、身高、體質(zhì)量、工作方式等制定個性化的健康飲食計(jì)劃[3]?？偀崃靠刂?、營養(yǎng)均衡的前提下，應(yīng)以低糖、低鹽低脂為主，多食新鮮水果和蔬菜，盡量減少辛辣刺激、油煙油熏油炸食品[4]。特別是高血壓、高血脂患者，要嚴(yán)格控制脂肪、糖的攝入，最好戒煙戒酒，每天飲酒量最低不超過30 g[5]。對于肥胖者，每天飲食要均衡，要多吃素食，晚餐少食，晚上8點(diǎn)以后最后不進(jìn)主食，以流食為主[6]。③ 運(yùn)動指導(dǎo): 運(yùn)動是人類保健活動的最佳方式，也是最好、最積極的防病手段之一，運(yùn)動能增強(qiáng)心肺功能，改善血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)技能，促進(jìn)人體生長發(fā)育，提高免疫力和適應(yīng)能力，所以個性化健康管理離不開運(yùn)動[7]。根據(jù)每位體檢者的年齡、職業(yè)、工作時(shí)間和身體狀況制定個性化的運(yùn)動計(jì)劃和注意事項(xiàng)，如對于老年人，要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不宜長時(shí)間劇烈運(yùn)動，有頸椎、腰椎疾病的體檢者要適當(dāng)增加關(guān)節(jié)部位的活動，不宜長期久坐或者保持一個姿勢。④ 心理指導(dǎo): 部分體檢者得知自己有疾病，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的不良心理[8]。擔(dān)心自己的疾病被同事、領(lǐng)導(dǎo)知曉，影響自己工作和前途，故而隱瞞，不積極治療，久而久之延誤病情。對有這種心理的體檢者，首先醫(yī)院有責(zé)任為患者保守秘密，詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識，醫(yī)院可以盡量在不影響工作的情況下配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而消除患者的顧慮，增強(qiáng)其治療的信心。⑤ 生活習(xí)慣指導(dǎo): 良好的生活習(xí)慣也是保持健康的關(guān)鍵。現(xiàn)代社會生活節(jié)奏和生活壓力對身體健康造成了重大影響，使身體處于亞健康狀態(tài)，如疲勞、嗜睡、記憶力下降、失眠、情緒不穩(wěn)、做事效率低下[9]。所以首先要提醒體檢者盡量改變這些不良生活習(xí)慣，按時(shí)吃飯、合理飲食，作息時(shí)間規(guī)律，不熬夜，不久坐，常運(yùn)動，戒煙戒酒，不僅要從思想上認(rèn)識到，還要落實(shí)到生活實(shí)際中。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)施個性化健康管理前觀察組和對照組體檢者中高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖及亞健康狀態(tài)例數(shù)，實(shí)施個性化健康管理干預(yù)后1年，再分別對觀察組和對照組體檢者進(jìn)行綜合體檢，并記錄2組體檢者中高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖及亞健康狀態(tài)例數(shù)。

2 結(jié) 果

實(shí)施干預(yù)措施后，觀察組高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖及亞健康狀態(tài)患病例數(shù)明顯少于健康管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1。

表1 2組實(shí)施干預(yù)前后比較[n(%)]

與本組實(shí)施前比較, *P<0.05。

3 討 論

當(dāng)今社會醫(yī)療水平不斷提高，人民健康意識不斷增強(qiáng)，體檢已經(jīng)成為人們常態(tài)化預(yù)付疾病的方式之一[10], 但傳統(tǒng)體檢僅將各項(xiàng)檢查結(jié)果提供給患者，事實(shí)上體檢可以預(yù)防和控制慢性病[11], 因此，體檢不應(yīng)僅停留在檢查數(shù)據(jù)上，更需要將其調(diào)整管理為一項(xiàng)能夠服務(wù)于人類健康的多樣化工程。

健康管理是指通過對個人或者群體的健康危險(xiǎn)因素的全面調(diào)查、分析、評估，制定個性化的健康管理計(jì)劃，并給予一定的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，以達(dá)到改善個人或者群體身體狀況的目的[12]。個性化健康管理也改變了以往健康體檢缺乏后續(xù)服務(wù)的狀況，是對人類健康實(shí)行全面、全過程的管理[13]。不僅包括身體上、生活上，還包括心理和社會方面。個性化健康管理還是一個動態(tài)的健康管理過程，健康要保持，存在疾病風(fēng)險(xiǎn)的要控制，已經(jīng)產(chǎn)生疾病的要及時(shí)治療，至少每年要定期檢查，有的疾病要隨時(shí)復(fù)診，如此才能有效預(yù)付和控制疾病的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量，這才是體檢的最終目標(biāo)。本次研究中，觀察組實(shí)施健康管理后，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖及亞健康狀態(tài)患病例數(shù)明顯少于健康管理前，說明健康管理能夠降低患病風(fēng)險(xiǎn)，有效改善體檢者的健康狀況，值得推廣。

[1] 謝桃, 林偉庭, 汪淵, 等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在健康體檢中心醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014(20): 5190-5191, 5197.

[2] 孫博. 精細(xì)化健康體檢管理模式在體檢中心應(yīng)用效果探究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015(29): 51-53.

[3] 孫娟, 張會敏, 朱麗麗. 以家庭為中心的健康教育對社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2016(17): 4194-4196.

[4] 柳林, 盧洪文, 馮劍, 等. 健康體檢者7097名甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況與臨床特點(diǎn)[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志: 電子版, 2014(14): 2663-2667.

[5] 張春芳, 曾強(qiáng), 王維民, 等. 體檢人群肺癌篩查低劑量螺旋CT檢出率與成本分析[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2015, (4): 247-251.

[6] 楊雪梅, 甘慧娟, 賴新梅, 等. 基于證素辨證模型的中醫(yī)健康管理系統(tǒng)研發(fā)[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2015, (08): 2681-2683. 2015, (08): 2681-2683.

[7] 梁芳, 夏慧玲, 江月英. 健康教育對老年2型糖尿病患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015(3): 619-621.

[8] Kusuda K, Yamashita K, Ohnishi A, et al. Management of surgical instruments with radio frequency identification tags[J]. Int J Health Care Qual Assur, 2016, 29(2): 236-247.

[9] 王靜, 王容. 健商在老年膀胱腫瘤全切患者術(shù)后營養(yǎng)管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志, 2013(11): 1023-1024.

[10] 熊韻波, 劉勤, 齊玉龍. 中國老年健康管理模式構(gòu)建[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2012(3): 662-664.

[11] 周心馳, 王悅, 牛虹懿, 等. 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)現(xiàn)狀[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015(9): 2528-2529.

[12] 江南杉, 楊綱. 重慶主城區(qū)社區(qū)老人健康管理服務(wù)品牌的戰(zhàn)略思考[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2016(12): 3014-3016.

[13] Kojima F, Sato T, Tsunoda S, et al. Development of a novel marking system for laparoscopic gastrectomy using endoclips with radio frequency identification tags: feasibility study in a canine model[J]. Surg Endosc, 2014, 28(9): 2752-2759.

護(hù)理個案

R 473.5

A

1672-2353(2017)20-222-02

10.7619/jcmp.201720083

2017-07-16

重慶市社會民生科技創(chuàng)新專項(xiàng)項(xiàng)目(cstc2015shmszx120059)

康薇