郭 靜 謝春光 胡一梅 左小紅 黃睿臻 楊志茹

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137）

構(gòu)建中醫(yī)院校臨床考試系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)數(shù)字化體系建設(shè)
——以成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院為例

郭 靜 謝春光 胡一梅 左小紅 黃睿臻 楊志茹

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137）

基于常規(guī)臨床考試模式，總結(jié)考試過(guò)程中所存在的弊端，依托我校信息化平臺(tái)，構(gòu)建臨床考試網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè)，從而提高臨床考試評(píng)價(jià)效能，改進(jìn)學(xué)生知識(shí)體系評(píng)價(jià)體系。

臨床考試；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；數(shù)字化建設(shè)

隨著我國(guó)信息技術(shù)不斷創(chuàng)新、信息網(wǎng)絡(luò)廣泛普及，中醫(yī)藥發(fā)展逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、國(guó)際化。2007年，《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》出臺(tái)，提出了全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，需不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化建設(shè)。依照《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》及教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》等文件精神[1]，需加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力和臨床操作能力的培養(yǎng)，全面促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的提高。為促進(jìn)學(xué)生能力提高，我校積極探索有效的學(xué)生能力培養(yǎng)模式，而“考試”作為檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的常用手段，在我國(guó)教育體制中一直占據(jù)著舉足輕重的地位。

現(xiàn)階段，我校學(xué)生能力評(píng)價(jià)、綜合表現(xiàn)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、推薦免試研究生均會(huì)在一定程度上參考學(xué)生考試成績(jī)（主要是期末考試成績(jī)），且考試本身具有評(píng)價(jià)學(xué)生課程掌握情況、診斷學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、反饋教師教學(xué)效果、激勵(lì)制度改革創(chuàng)新等多方面的功能和作用。那如何使考試這樣一個(gè)評(píng)價(jià)手段更高效，我校始終在積極探索新型的考試檢測(cè)方式。本文擬從我校臨床醫(yī)學(xué)院臨床考試系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)方面進(jìn)行剖析，望與同行共討。

一、目前臨床考試存在的問(wèn)題

1.考試程序冗雜，出錯(cuò)率較高

包括我校在內(nèi)的很多高校[2]，常規(guī)考試方式仍通過(guò)卷面形式完成，整個(gè)考試程序包括教務(wù)處發(fā)文、教研室組織命題、試卷印刷分發(fā)、班級(jí)考試材料分裝、考場(chǎng)安排、人員監(jiān)考、考后集體閱卷、學(xué)生成績(jī)系統(tǒng)錄入等環(huán)節(jié)，這一系列考試程序使得考試準(zhǔn)備周期長(zhǎng)，效率低，由于人員因素大量參與，過(guò)程中出錯(cuò)率也較高。

2.考點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)，知識(shí)面縮水[3-5]

現(xiàn)大多教研室的考題均由任課老師自主命題，由于教師授課對(duì)象含不同學(xué)制不同層次、大綱要求不盡相同，教師課堂進(jìn)度存在差異，且教師之間又缺乏集中討論，致使試題考查范圍人為調(diào)控性大、差異大，加之大多學(xué)生“唯分?jǐn)?shù)論”思想使得考試重點(diǎn)依賴(lài)性強(qiáng)，僅以課堂講授知識(shí)為學(xué)習(xí)內(nèi)容，最終導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)架構(gòu)不完整、知識(shí)面嚴(yán)重縮水。

3.內(nèi)容記憶性強(qiáng)，臨床技能脫軌[6]

現(xiàn)行考試考點(diǎn)十分注重各學(xué)科的基本概論、理論原則、共性規(guī)律，對(duì)學(xué)科內(nèi)基本知識(shí)、學(xué)科間共性標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確記憶要求高，但對(duì)如何有效聯(lián)用多門(mén)學(xué)科、切實(shí)運(yùn)用基本理論、構(gòu)建中醫(yī)臨床思維、多維發(fā)散創(chuàng)新等方面能力考核引導(dǎo)性不足，致使學(xué)生從臨床知識(shí)學(xué)習(xí)向臨床技能操作過(guò)渡周期長(zhǎng)、難度大、效果差。

4.考試時(shí)間集中，突擊現(xiàn)象嚴(yán)重[6-7]

據(jù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幾乎各個(gè)醫(yī)學(xué)類(lèi)高校都普遍將考試放在學(xué)期即將結(jié)束或課程結(jié)束時(shí)統(tǒng)一考試，部分教師會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容進(jìn)行期末串講，甚至勾畫(huà)出考試要點(diǎn)。學(xué)生為了順利通過(guò)考試會(huì)在復(fù)習(xí)時(shí)突擊相應(yīng)內(nèi)容，短期內(nèi)進(jìn)行快速記憶，這樣的結(jié)果導(dǎo)致短期記憶知識(shí)易忘，不能作為后期臨床的理論基礎(chǔ)，所學(xué)知識(shí)僅停滯于期末考試階段。

5.評(píng)價(jià)方法失調(diào)，不正考風(fēng)橫行[8]

正如前文所提及，大多高校會(huì)把學(xué)生的考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的重要參考因素之一，使得部分學(xué)生為獲得通過(guò)率、取得高分?jǐn)?shù)而采取極端方式，致使考試不良風(fēng)氣橫行，嚴(yán)重影響正常教學(xué)秩序，更促使學(xué)生品德品行嚴(yán)重滑坡、價(jià)值觀扭曲。

二、我校臨床考試網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)

為積極探索提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的有效方式，極力規(guī)避常規(guī)考試所帶來(lái)的負(fù)面影響，我校依托信息平臺(tái)建設(shè)，集成科研、教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用管理等多方面優(yōu)勢(shì)，擬在中醫(yī)臨床考試系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、數(shù)字化平臺(tái)搭建上提供新的教學(xué)考核改革思路，構(gòu)建成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院臨床考試網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)精心組織，嚴(yán)格實(shí)施，目前已完成2010級(jí)（843）、2011級(jí)（954）、2012級(jí)（838）實(shí)習(xí)準(zhǔn)入考試，2009級(jí)（842）、2010級(jí)（843）、2011級(jí)（954）畢業(yè)理論考試，共6000余人的無(wú)紙化考試工作，這一創(chuàng)新做法，不但可以規(guī)范題庫(kù)建設(shè)，緩解各教研室的閱卷壓力，有效節(jié)約時(shí)間并且避免了紙質(zhì)的浪費(fèi)，為學(xué)生創(chuàng)造更加公平、公正的考試環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)我校的學(xué)風(fēng)考風(fēng)建設(shè)。

本考試系統(tǒng)所采用操作系統(tǒng)是visual studio 2010，主要基于B/S構(gòu)架（Browser/Server，瀏覽器/服務(wù)器模式）開(kāi)發(fā)，該結(jié)構(gòu)應(yīng)用程序是Web興起后一種應(yīng)用廣泛的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式[9]，技術(shù)成熟，系統(tǒng)穩(wěn)定，界面友好，并行速度快，同時(shí)簡(jiǎn)化了系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、維護(hù)和使用，可滿(mǎn)足中醫(yī)臨床考試信息化平臺(tái)建設(shè)的所有要求?？紕?wù)人員通過(guò)總服務(wù)器即可完成考題大綱圈定、難度設(shè)定、題型設(shè)置、評(píng)閱計(jì)分，大大縮短了傳統(tǒng)考試所花費(fèi)的時(shí)間?？蛻?hù)機(jī)上安裝瀏覽器（Google chrome），服務(wù)器安裝Oracle、 Sybase、Informix或SQL Server等數(shù)據(jù)庫(kù)，瀏覽器即可通過(guò)Web Server同數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互?？忌卿浛蛻?hù)端就能進(jìn)入相關(guān)考試系統(tǒng)，完成答題并提交試卷，操作方便?？紕?wù)人員以及相關(guān)教研室負(fù)責(zé)人可通過(guò)SQLSERVER系統(tǒng)對(duì)題庫(kù)進(jìn)行實(shí)時(shí)設(shè)計(jì)，從而保證試題庫(kù)的及時(shí)更新（見(jiàn)圖1）。

圖1 臨床考試網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行模式圖

1.賬戶(hù)系統(tǒng)

主要是對(duì)考試系統(tǒng)所有人員進(jìn)行管理，包括不同身份人員分類(lèi)（系統(tǒng)管理員、部門(mén)管理員、教研室管理員、教師和考生）、考試機(jī)器IP限制以及考生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。

2.題庫(kù)管理系統(tǒng)

主要提供題目的添加、編輯、刪除、查看的功能，新增頁(yè)面下將會(huì)提供導(dǎo)入圖片的功能，同時(shí)也提供題目批量導(dǎo)入功能，從而有效解決中醫(yī)臨床考試圖片信息量多的問(wèn)題。此外，題庫(kù)檢錯(cuò)功能則是方便操作員根據(jù)自己添加的方案來(lái)對(duì)自建題庫(kù)進(jìn)行檢測(cè)，隨后可進(jìn)行錯(cuò)誤上報(bào)，及時(shí)更正。

3.考卷編輯版塊

可細(xì)分為模擬試卷、隨機(jī)試卷、固定試卷和試卷IP設(shè)置，模擬試卷可根據(jù)選定的中醫(yī)考試科目進(jìn)行隨機(jī)分配，并可將相關(guān)測(cè)試結(jié)果匯總后記錄到用戶(hù)的私有文件夾備存以便留檔及分析。

4.系統(tǒng)設(shè)置版塊

包括了科目設(shè)置、題型設(shè)置、學(xué)歷設(shè)置、專(zhuān)業(yè)設(shè)置、科室設(shè)置等功能，考生可根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)科目進(jìn)行選擇并完成測(cè)試，考務(wù)人員則可以根據(jù)既定的考試科目進(jìn)行電子考卷的設(shè)定。

三、臨床考試網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立推廣的意義

本考試系統(tǒng)加強(qiáng)了對(duì)試題信息、用戶(hù)個(gè)人信息的保密工作，有效防止數(shù)據(jù)外泄。通過(guò)支持通用文件格式（*TXT），更好地達(dá)到教學(xué)、考試、培訓(xùn)和管理等多功能統(tǒng)一化。本系統(tǒng)組織建立多個(gè)網(wǎng)絡(luò)教研室（即為不同教研室建立其特征性的試題庫(kù)集），針對(duì)考試和練習(xí)兩種試卷類(lèi)型，采用固定與隨機(jī)兩種組卷模式，通過(guò)設(shè)計(jì)單選題、多選題、不定項(xiàng)選擇題、判斷題、填空題以及問(wèn)答題等多種題型，滿(mǎn)足不同用戶(hù)的考試、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)需求，大大縮短以往冗長(zhǎng)的出題閱卷程序，降低考試管理的復(fù)雜度，極大地節(jié)約了時(shí)間成本。

考試系統(tǒng)致力于匯集課程所有試卷、試題，并定期補(bǔ)充多家中醫(yī)院校及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出版的試卷集和試題庫(kù)，力使考試系統(tǒng)內(nèi)容更加詳實(shí)、資料愈加準(zhǔn)確。系統(tǒng)中不同身份人員（部門(mén)管理員、教研室管理員、教師和考生）通過(guò)權(quán)限設(shè)置劃定相應(yīng)權(quán)責(zé)，其中尤其限定期中考試或期末考試組卷權(quán)限管理人員僅為教研室主任，由教研室主任整體籌劃不同學(xué)制、不同層次學(xué)生教學(xué)大綱，避免紙質(zhì)版試題在傳遞過(guò)程信息泄露，從而減少任課教師授課內(nèi)容覆蓋面隨意性大、未嚴(yán)格執(zhí)行不同班級(jí)教學(xué)計(jì)劃、授課內(nèi)容僅圍繞期末考點(diǎn)等不良現(xiàn)狀，通過(guò)考試改革促進(jìn)教師教學(xué)，使學(xué)生臨床知識(shí)基礎(chǔ)牢、根基穩(wěn)。

針對(duì)考試時(shí)間過(guò)于集中這一現(xiàn)象，許多教學(xué)管理方[6]、任課教師[5,10]乃至學(xué)生都體會(huì)到，通過(guò)一次考試評(píng)價(jià)學(xué)生長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣是有所偏頗的，因此必須加強(qiáng)學(xué)生學(xué)科過(guò)程性考核。但高校教師在科研、醫(yī)療、教學(xué)、管理等多方面的高強(qiáng)壓力下，使得他們以課堂討論、隨堂測(cè)驗(yàn)、單元檢查等不同形式來(lái)為同學(xué)們選題、出題、閱卷的可能性降低。該考試系統(tǒng)基于B/S構(gòu)架，由瀏覽器通過(guò) Web 應(yīng)用服務(wù)器同數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互[9]，使教師出卷、考生答卷不受時(shí)空限制，隨時(shí)都可以進(jìn)行，輕松融入學(xué)生學(xué)科過(guò)程考核，知識(shí)點(diǎn)掌握的連續(xù)性評(píng)價(jià)更具操作性、客觀性。

為切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生臨床操作技能，盡早實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，我校始終強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，但因高校擴(kuò)招后導(dǎo)致學(xué)生人數(shù)激增，要依靠教師一對(duì)一視頻教學(xué)難度較大。但本系統(tǒng)中題庫(kù)管理板塊可由各教研室根據(jù)專(zhuān)業(yè)特色自行錄題，采集臨床中典型示例作為素材（包括典型體征、心電圖、超聲圖、X線、內(nèi)鏡圖像、病檢標(biāo)本等），使抽象概念形象化，這不僅有助于學(xué)生自學(xué)、自我測(cè)驗(yàn)，同時(shí)也促進(jìn)臨床教師梳理整理材料，結(jié)合教學(xué)反促醫(yī)療。

[1]謝素君,萬(wàn)幸.本科生中醫(yī)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試綜合能力的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(3):98-99,117.

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[10]余修齡,何小蓮,張瑾,等.臨床醫(yī)技學(xué)考試方法改革的探討與分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(25):275-276.

Establishing a Network System of Clinical Examination and Enhancing the Digital Construction

Guo Jing, Xie Chunguang, Hu Yimei,Zuo Xiaohong, Huang Ruizhen, Yang Zhiru
(Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

The drawbacks in the process of examination will be summarized based on regular clinical examination mode.The evaluation ef fi ciency of clinical examination will be promoted and evaluation system of student knowledge will be improved by establishing a network system of clinical examination, also with enhancing the digital construction.

Clinical examination; Network system; Digital construction

郭靜（1978-），女，副教授。

謝春光。

成都中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“基于‘5+3’的培養(yǎng)模式在本科階段培養(yǎng)的探討與實(shí)踐”（NO.JGZX201501）；成都中醫(yī)藥大學(xué)?；痦?xiàng)目“成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生實(shí)習(xí)考核系統(tǒng)構(gòu)建”（NO.MIEC1510）。

2016-12-26）