梁燕紅，徐麗，陳杰珍，許少玲

（肇慶市第三人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科，廣東 肇慶526000）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

梁燕紅，徐麗，陳杰珍，許少玲

（肇慶市第三人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科，廣東 肇慶526000）

目的探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年1月至2016年6月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例。兩組患者均接受常規(guī)出院指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，研究組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者出院時(shí)和出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果出院6個(gè)月后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為88.6%，顯著高于對(duì)照組的68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者，可改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；精神分裂癥；生活質(zhì)量

隨著近年來社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，人們所承受的壓力也在不斷增加，導(dǎo)致近年來精神性疾病的發(fā)病率明顯增加[1]。精神分裂癥 （schizophrenia，SP）是常見的精神疾病。精神分裂癥患者不僅無法正常生活和工作，甚至還會(huì)在病態(tài)心理的支配下出現(xiàn)自殘或攻擊他人的行為舉動(dòng)[2]。為了加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理管理，鞏固治療效果，本研究將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于住院治療病情穩(wěn)定后出院的精神分裂癥患者，以探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年6月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者70例，所有患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì)2001年修訂的CCMD－3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) （第三版）[3]，出院時(shí)達(dá)到臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重軀體疾病、重要臟器器質(zhì)性疾病以及智能障礙、無法配合治療的患者。將納入患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各35例。對(duì)照組男性22例、 女性 13例， 平均年齡 （54.6±3.5） 歲， 平均病程 （5.4±1.2）年；研究組男性20例、女性15例，平均年齡 （55.6±3.5） 歲， 平均病程 （5.8± 1.4） 年； 兩組患者的性別、 年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括：遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，每月1次，若患者病情穩(wěn)定可適當(dāng)延長復(fù)查時(shí)間；規(guī)范飲食，忌煙酒和咖啡，避免辛辣刺激食物；作息規(guī)律，避免熬夜；囑咐家屬加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解其心理狀態(tài)；為患者及其家屬提供病區(qū)電話，方便患者隨時(shí)咨詢，不強(qiáng)調(diào)特殊指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，由科室護(hù)理人員成立專門延續(xù)性護(hù)理小組，對(duì)本組患者進(jìn)行定期電話隨訪 （每月1次），隨訪內(nèi)容包括：①健康宣教：向患者和 （或）其家屬詳細(xì)講解精神分裂癥的發(fā)病原因、過程、影響因素等相關(guān)基本知識(shí)，針對(duì)院外護(hù)理進(jìn)行技巧指導(dǎo)，教授處理簡單突發(fā)事件的方法，并囑患者在重大應(yīng)激事件或復(fù)發(fā)跡象時(shí)盡早復(fù)診，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)。②心理指導(dǎo)：患者經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療后，出院后就要面對(duì)社會(huì)，難免會(huì)出現(xiàn)一定的心理壓力，導(dǎo)致病情的反復(fù)，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行隨訪時(shí)需要針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)、啟發(fā)、暗示、安慰，支持其走出家門與人交流，并幫助其克服自卑等負(fù)性心理活動(dòng)，建立生活信心。若患者存在明顯消極悲觀情緒，則應(yīng)適當(dāng)增加與其見面交流的次數(shù)。③用藥指導(dǎo)：使用通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹所服藥物，具體講解藥物的作用、用法用量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，反復(fù)對(duì)長期服藥的重要性以及必要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，避免擅自減藥甚至停藥等行為的發(fā)生，以確保臨床療效。④生活指導(dǎo)：幫助患者建立有規(guī)律的生活習(xí)慣，包括按時(shí)服藥、規(guī)律作息以及適度進(jìn)行一些跳繩、快步走、慢跑等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力；告知其多與家人、朋友交流，保持良好的心態(tài)，樂觀生活。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

生活質(zhì)量指標(biāo)社會(huì)功能心理功能軀體功能物質(zhì)生活綜合評(píng)價(jià)出院時(shí)出院6個(gè)月研究組35.94±4.83 44.13±6.28 38.15±4.28 48.22±6.82 166.44±7.83對(duì)照組 t 對(duì)照組 t P 36.62±5.28 0.562 41.84±5.63 2.460 <0.05 42.78±6.77 0.865 45.32±4.76 3.234 <0.05 39.26±5.35 0.958 43.66±5.40 2.426 <0.05 48.56±7.05 0.205 53.36±7.28 2.436 <0.05 167.22±8.32 0.404 184.18±8.03 7.747 <0.05 P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05研究組45.28±6.06 49.84±6.76 46.72±5.15 57.69±7.65 199.53±8.54

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行規(guī)律隨訪，并分別于出院時(shí)和出院6個(gè)月后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷 （GQOLI－74）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，共包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，74個(gè)條目，得分越高則生活質(zhì)量越好。使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表記錄患者及其家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均值 ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)。以α＝0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）；出院6個(gè)月后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者 （P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理滿意度為88.6%，顯著高于對(duì)照組的68.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [n，n（%）]

3 討論

精神分裂癥是威脅人們身心健康的重型精神疾病之一，精神分裂癥患者可能在行為、情感、思維和感知覺等多方面產(chǎn)生精神活動(dòng)異常，且致殘率和復(fù)發(fā)率均較高，給患者及其家庭、社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)[4]。預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施在于堅(jiān)持規(guī)律服藥，精神分裂癥患者病情穩(wěn)定后通常需要堅(jiān)持服藥2～3年，而對(duì)于反復(fù)發(fā)作者則需終身服藥[5]。但是大部分精神分裂癥患者出院后，由于自制能力和對(duì)堅(jiān)持服藥重要性認(rèn)知的缺失，使得患者的治療依從性明顯降低，加上患者家屬也缺乏明確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者不能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，甚至出現(xiàn)擅自停藥的情況，造成病情反復(fù)，甚至復(fù)發(fā)。

延續(xù)性護(hù)理的定義是患者在出院后由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)院護(hù)理的延伸與拓展。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)院外護(hù)理方案，并指導(dǎo)或協(xié)助其執(zhí)行，從而確?；颊叩闹委熜Ч瑴p少疾病的復(fù)發(fā)率和再入院率[6]。延續(xù)性護(hù)理側(cè)重于關(guān)注出院后接受家庭治療的患者，強(qiáng)調(diào)隨著時(shí)間推移患者接受護(hù)理服務(wù)的協(xié)調(diào)性。目前延續(xù)性護(hù)理已被臨床工作者應(yīng)用于多種疾病的護(hù)理中，并取得了較好的效果[7]。 江華等[8]的研究結(jié)果顯示， 院外延續(xù)護(hù)理能夠有效幫助精神分裂癥患者社會(huì)功能的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

本研究探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示延續(xù)性護(hù)理能夠明顯提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度高達(dá)88.6%。這可能是由于延續(xù)性護(hù)理實(shí)施過程中采取了健康宣教、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等多方面的干預(yù)措施，不僅有助于提高患者的疾病控制能力，也讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其健康的關(guān)心，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，提高服藥依從性，最終對(duì)治療效果產(chǎn)生有利影響。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者，可改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]溫愛萍,王彩寧,張秀芬,等.抑郁癥的診斷和治療 [J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(12):1419-1421.

[2]謝素芬.延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響 [J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(6):1158-1159.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類) [J].中華精神科雜志,2001,34(3):184-188.

[4]朱慧,張燕,徐清,等.時(shí)間管理對(duì)提高精神分裂癥患者日常生活自理能力的作用 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(2):232-234.

[5]萬碧珍.院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):107-108.

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[7]黃先娥.延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):20-22.

[8]江華,李艷麗,王玉蘭.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響分析 [J].中外醫(yī)療,2017,36(5):155-157.

Influence of Continuous Nursing on the Quality of Life of Patients with Schizophrenia

//LIANG Yanhong,XU Li,CHEN Jie zhen,XU Shaoling(Department of Medical Psychology,Zhaoqing Third People's Hospital,Zhaoqing 526000,China)

ObjectiveTo explore the influence of continuous nursing on the quality of life of patients with schizophrenia.Methods70 cases of patients with first-episode schizophrenia admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and random ly divided into the control group and the study group equally.All cases

regular discharge guidance,while the study group received continuous nursing intervention additionally.The scores of quality of life at discharge and 6months after discharge,and satisfaction degree to nursing of patients were compared between two groups.ResultsSix months after discharge,the scores of quality of life of study group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of study group was 88.6%,significantly higher than 68.6%of control group(P＜0.05).Conclusions Continuous nursing applied in patients with schizophrenia can improve their quality of life and satisfaction degree to nursing,which is worthy of promotion and application.

Continuous nursing;Schizophrenia;Quality of life

R473.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1453

2017－05－26

2017－08－03

梁燕紅 （1978－）女，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事精神科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：何華）