單蘇亞

（通州灣三余人民醫(yī)院，江蘇 南通 226331）

延續(xù)性護理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀察

單蘇亞

（通州灣三余人民醫(yī)院，江蘇 南通 226331）

目的觀察延續(xù)性護理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法抽取2014年2月至2016年2月我院收治的56例腦卒中患者，根據(jù)入院順序分為觀察組（n=28）和對照組（n=28）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理，對比兩組護理前后日常生活能力及焦慮、抑郁狀況變化情況。結(jié)果護理后，觀察組焦慮及抑郁評分均較護理前顯著降低，且觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后觀察組Barthel（BI）指數(shù)評分為（84.7±10.6）分，高于對照組（77.6±11.5）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腦卒中患者應(yīng)用延續(xù)性護理可明顯改善患者焦慮及抑郁情緒，提高其日常生活能力，具有較高應(yīng)用價值。

腦卒中；延續(xù)性護理；日常生活能力

腦卒中是臨床常見心腦血管疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率等特點，據(jù)資料[1]報道，約有70%腦卒中患者于發(fā)病后會遺留不同程度認知、運動及心理障礙，給患者及其家庭帶來巨大經(jīng)濟及精神負擔(dān)。延續(xù)性護理是將醫(yī)院護理服務(wù)延伸至患者家庭的一種護理模式，席靜文等研究[2]報道，延續(xù)性護理對提高患者生活質(zhì)量，增加患者護理滿意度等均具有良好效果。本研究為進一步觀察延續(xù)性護理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果，抽取我院收治的56例腦卒中患者，分組探討，報道如下。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁狀況變化情況對比（±s，分）

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁狀況變化情況對比（±s，分）

組別 HADS-A t P HADS-D t P護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=28) 13.4±3.2 7.3±2.9 7.474 ＜0.05 12.5±2.4 6.5±2.5 9.161 ＜0.05對照組(n=28) 13.1±3.0 11.8±2.4 1.790 ＞0.05 12.6±2.7 10.9±2.4 2.490 ＜0.05 t 0.362 6.326 - - 0.146 6.718 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年2月至2016年2月我院收治的56例腦卒中患者，患者均符合腦卒中有關(guān)診斷標準[3]，排除有嚴重癡呆、意識障礙者，排除有惡性腫瘤、腎功能衰竭、嚴重肺部感染等危重疾病者，根據(jù)入院順序分為觀察組（n=28）和對照組（n=28）。觀察組男19例，女9例，年齡43～68歲，平均年齡（55.2±8.7）歲，其中腦出血12例，腦梗死16例；對照組男18例，女10例，年齡42～69歲，平均年齡（54.9±9.1）歲，其中腦出血13例，腦梗死15例；兩組一般資料統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，如：飲食護理、用藥護理、常規(guī)健康教育、保證病房環(huán)境溫濕度適宜等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理，具體措施為：①創(chuàng)建延續(xù)性護理小組，由5名腦卒中護理經(jīng)驗豐富的護理人員及1名護士長組成，全體成員通過參照有關(guān)文獻并結(jié)合自身的臨床護理經(jīng)驗共同討論、制定健康教育、心理護理、基礎(chǔ)護理、康復(fù)訓(xùn)練等護理方案，并定期進行隨訪，評價護理效果。②院內(nèi)教育：患者入院后對其進行健康宣教，向患者講解腦卒中疾病特點、治療過程、治療中需要注意的事項等知識，提高其疾病認知度，糾正其對疾病的錯誤認知及消極心態(tài)，向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中疾病治愈的重要意義，提高其配合度；積極與患者及其家屬溝通，耐心解答患者及其家屬提出的問題，消除患者對疾病的疑惑心理，給予患者個性化心理護理，根據(jù)其實際情況合理疏導(dǎo)其抑郁、焦慮等負性情緒；向患者及其家屬介紹膀胱沖洗、外陰護理、口腔護理、翻身、肢體鍛煉等的意義、方法和注意事項，并進行反復(fù)指導(dǎo)，使患者能獨立或在其家屬協(xié)助下完成上述護理操作。③院外階段教育：a.患者出院前1周，通過集體宣教的方式再次對患者及其家屬宣教腦卒中有關(guān)危險因素、疾病復(fù)發(fā)先兆表現(xiàn)等知識，囑咐患者定時服藥、進行康復(fù)訓(xùn)練、定期到門診復(fù)查等。b.患者出院前3 d，對患者生理、心理、健康行為等方面進行系統(tǒng)的評估，并根據(jù)評估結(jié)果為患者制定每日活動常規(guī)表，囑咐患者家屬按照活動常規(guī)表提醒患者進行相應(yīng)活動。c.患者出院1周后，通過電話等方式每日對患者及其家屬進行聯(lián)絡(luò)，了解患者健康恢復(fù)及家庭康復(fù)訓(xùn)練情況。d.患者出院第2周開始，每周對患者及其家屬進行1次電話隨訪，評估患者疾病恢復(fù)情況，對患者出現(xiàn)的問題，及時給予個體指導(dǎo)。

1.3 觀察指標：對比兩組護理前后日常生活能力及焦慮、抑郁狀況變化情況。應(yīng)用BI指數(shù)量表對兩組生活日常生活活動能力進行評定[4]，量表包括10各維度，總分為100分，得分越高則說明患者日常生活活動能力越強；應(yīng)用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）對兩組焦慮及抑郁狀況進行評估[5]，量表包括焦慮評定（HADS-A）和抑郁評定（HADS-D）兩個分量表，兩個分量表計分范圍均為0～21分，得分越高則說明患者抑郁或焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示、t檢驗，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁狀況變化情況對比：護理前，兩組HADS-A及HADS-D評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組HADS-A及HADS-D評分較治療前顯著降低，且低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后日常生活能力對比：觀察組護理前、護理后BI指數(shù)評分分別為（41.3±15.8）分、（84.7±10.6）分，對照組分別為（39.7±14.2）分、（77.6±11.5）分。護理前，兩組BI指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計意義（t=0.399，P＞0.05）；護理后兩組BI指數(shù)評分均顯著提高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.402，P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腦卒中診治技術(shù)得到不斷發(fā)展，雖取得一定效果，但腦卒中所造成的高致殘率并未顯著改善，尤其對出院返家患者而言，在其居家期間仍面臨不安全事件增多、生活活動能力下降等問題的嚴重威脅。有研究認為，致使腦卒中患者于院外康復(fù)期生活活動能力及生活質(zhì)量下降的原因與其患肢肢體訓(xùn)練缺乏、心理健康狀態(tài)不佳等因素有關(guān)。因此給予腦卒中患者延續(xù)性護理措施，對患者康復(fù)具有重要意義[6]。

本研究對腦卒中患者應(yīng)用延續(xù)性護理，結(jié)果顯示，護理后，觀察組HADS-A及HADS-D評分較護理前顯著降低，BI指數(shù)評分較護理前顯著提高，且均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與王慧萍等研究結(jié)果一致。表明應(yīng)用延續(xù)性護理可明顯改善腦卒中患者焦慮及抑郁情緒，提高其日常生活能力。院內(nèi)教育可提高患者對腦卒中疾病的認知度，消除對疾病的錯誤認知，及時疏導(dǎo)其負性情緒，增強其治療信心，并使其定時進行康復(fù)訓(xùn)練，一定程度掌握疾病有關(guān)護理操作；于患者出院前進行健康宣教可進一步提高患者及其家屬對疾病危險因素等的認識，堅定患者進行康復(fù)訓(xùn)練的觀念，保證護理延續(xù)性及正確性；依據(jù)對患者心理等方面評估結(jié)果為其制定每日活動常規(guī)表，可使院外護理更有針對性；出院后定期隨訪可及時掌握患者的病情變化，調(diào)整護理方案，并可使患者及其家屬遇到疑難時，及時進行咨詢，有效解決患者出院后存在的問題，提高其自我護理能力。

綜上，對腦卒中患者應(yīng)用延續(xù)性護理可提高患者日常生活能力，明顯改善其焦慮及抑郁情緒。

[1] 官燕琴,龔黎民,俞曄.腦卒中常見長期癥狀及其管理和治療[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(9):842-843.

[2] 席靜文,張瑩,董鳳嬌.延續(xù)性護理模式在腦卒中患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(7):26-28.

[3] 劉艷秋,劉彤,劉有為.持續(xù)性護理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):618-620.

[4] 張敏,汪友蘭,劉蕾,等.腦卒中患者的延續(xù)性護理效果評估[J].護理學(xué)雜志,2015,30(5):30-32.

[5] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續(xù)性護理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(10):358-359.

[6] 應(yīng)敏娟,魯雅兒,趙麗華.延續(xù)性護理對高齡腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治,2015,15(6):511-512.

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1671-8194（2017）25-0291-02