柏麗娥

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 ICU病房，遼寧 鞍山 114200）

胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)分析

柏麗娥

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 ICU病房，遼寧 鞍山 114200）

目的探究分析胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理方法及其護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取我院2014年6月至2015年10月接收的120例胸外科重癥患者，對這些患者臨床護(hù)理以及護(hù)理效果等相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果臨床護(hù)理期間，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為1.7%，在肺功能相關(guān)指標(biāo)方面，護(hù)理后與護(hù)理前之間差異較小（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者的生活質(zhì)量護(hù)理前后存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對于胸外科重癥患者在術(shù)后需要高度重視臨床護(hù)理，尤其是呼吸功能的訓(xùn)練，通過全方面的護(hù)理工作，可幫助患者改善呼吸功能，值得推廣應(yīng)用。

胸外科重癥患者；術(shù)后呼吸功能恢復(fù)；護(hù)理體驗(yàn)；分析

常見的肺癌、食道癌、胸壁胸腔內(nèi)腫瘤、胸部外傷等均屬于胸外科的范疇，對于胸外科患者大多數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，而在手術(shù)治療中難以避免的會(huì)對胸腔組織造成影響，嚴(yán)重影響到患者的肺部功能，進(jìn)而影響到患者正常的呼吸，造成呼吸功能下降，影響到正常的生活[1]。為進(jìn)一步提高胸外科重癥患者手術(shù)的成功率，改善患者術(shù)后呼吸功能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，本文金結(jié)合我院接收的120例胸外科重癥患者，就胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理資料分析入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2014年6月至2015年10月接收的120例胸外科重癥患者，所有患者中男性患者69例、女性患者51例，年齡25～72歲、平均年齡（37.2±4.5）歲，其中胸外傷患者34例、肺癌患者22例、慢性阻塞性肺氣腫患者28例、食道癌患者19例、血?dú)庑鼗颊?7例，所有患者術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較小，排除嚴(yán)重的肝腎心肺功能不全、精神異常、治療護(hù)理依從性較差的患者，所有患者簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：所有患者在手術(shù)治療中均由我院專業(yè)的醫(yī)師實(shí)施操作，在術(shù)后護(hù)理方面主要方法有：①手術(shù)結(jié)束后定期做好患者血壓、心率、呼吸等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，最初時(shí)間間隔可控制在30 min，在患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)較為穩(wěn)定后可將時(shí)間間隔延長到2～4 h，同時(shí)指導(dǎo)患者采用平臥位進(jìn)行休息，為了防止分泌物影響到呼吸道，可讓患者的頭部偏向一側(cè)，確?；颊吆粑辣３滞〞?；②重視患者病房護(hù)理工作，保證病房處于安靜、清潔、空氣流通的狀態(tài)，保持適宜的溫度和濕度，為患者營造一個(gè)良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境，定期幫助患者更換床單被罩，確保病床的舒適性[2]；③健康教育和心理護(hù)理，胸外科重癥患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)呼吸功能的下降，此時(shí)患者難免會(huì)胡思亂想，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等異常心理，對此護(hù)理人員可通過健康教育讓患者知曉術(shù)后呼吸功能下降屬于正常，同時(shí)通過安慰、勸說、解釋等方式積極的開導(dǎo)患者，消除異常心理；④吸痰操作，在術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況，定期的做好吸痰工作，在吸痰過程中可根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施操作，過于頻繁的吸痰容易造成氣管黏膜損傷，增加患者感染的可能性，而長時(shí)間的不吸痰，患者又很容易因?yàn)榉置谖镞^多造成窒息，所以要嚴(yán)格的掌握好吸痰時(shí)間，規(guī)范操作，保證吸痰過程中的無菌操作[3]；⑤定期幫助患者翻身，術(shù)后患者需要長時(shí)間的臥床休息，定期的翻身既能避免壓瘡產(chǎn)生，同時(shí)還有利于患者呼吸道內(nèi)痰液的排出；⑥開展早期的呼吸功能訓(xùn)練，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行早期的呼吸功能訓(xùn)練，控制好訓(xùn)練強(qiáng)度，具體的包括腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練以及上肢肌力訓(xùn)練等；⑦術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理工作，胸外科術(shù)后容易并發(fā)術(shù)后出血、切口感染、下肢深靜脈血栓形成、肺不張以及肺炎等，采用多方面的措施避免并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

表1 胸外科重癥患者治療前后肺功能參數(shù)比較（±s，n=120）

表1 胸外科重癥患者治療前后肺功能參數(shù)比較（±s，n=120）

組別 血氧飽和度(%) 呼吸頻率(次/分) 第1秒肺活量(%) 每分鐘最大通氣量(L/min)治療前 96.3±1.2 17.3±1.5 79.1±4.1 88.5±4.7治療后 97.1±1.1 17.1±1.4 79.3±4.2 90.1±4.8 t 5.383 1.068 0.373 2.069 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：①并發(fā)癥發(fā)生率；②患者手術(shù)治療前后的肺功能指標(biāo)變化；③患者治療前后的生活質(zhì)量評價(jià)，生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行評價(jià)，總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：整理患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），組間對比采用t檢驗(yàn)，對比以P＜0.05表示有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率：護(hù)理期間，1例出現(xiàn)肺部感染、1例出現(xiàn)肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%。

2.2 肺功能指標(biāo)比較：胸外科重癥患者在手術(shù)治療前和治療后的肺功能相關(guān)指標(biāo)方面差異較小（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明手術(shù)治療后，經(jīng)過臨床護(hù)理，患者的肺功能沒有受到影響，基本趨于正常，具體的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析見表1。

2.3 生活質(zhì)量評分：護(hù)理前的生活質(zhì)量評分為（64.1±6.0）分，護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為（88.5±7.6）分，在護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分方面（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胸外科手術(shù)在臨床上較為常見，在手術(shù)治療中由于多種因素的影響，患者很容易并發(fā)肺部感染或者肺不張，本次研究中各有1例發(fā)生，而這些并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)直接影響到治療效果，造成患者的呼吸功能受損，而并發(fā)癥的預(yù)防以及呼吸功能均需要依靠臨床護(hù)理。

本次研究中對胸外科重癥患者采用了較為全面的臨床護(hù)理方法，涉及到基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練等，通過不同方面的護(hù)理，保證了患者術(shù)后的恢復(fù)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者肺部功能的正常，結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練，最大程度的減少了手術(shù)對患者呼吸功能的影響[5]。綜上所述，對于胸外科重癥患者在術(shù)后需要高度重視臨床護(hù)理，尤其是呼吸功能的訓(xùn)練，通過全方面的護(hù)理工作，可幫助患者改善呼吸功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 龐蕙青.800例胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)[J].工企醫(yī)刊,2012,(2):36-38.

[2] 譚振花.胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(23):15-17.

[3] 孟穎.胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31):222-223.

[4] 謝大玲,唐晉,楊寧.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(10):1592-1594.

[5] 蓋群,馬玉容.胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):5017-5018.

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1671-8194（2017）25-0243-02