孫曉君

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效及安全性

孫曉君

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的研究胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果和安全性。方法選取我院心血管內(nèi)科（2015年8月至2016年6月）收治的快速型心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組45例—采用常規(guī)綜合治療和觀察組45例—給予胺碘酮治療。對(duì)比2組患者用不同治療方式后的效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果2組患者在進(jìn)行治療后病情都有所改善，而觀察組快速型心律失常患者的總有效率（93.33%）和不良反應(yīng)發(fā)生的概率（4.44%），均優(yōu)于對(duì)照組快速型心律失常患者的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組之間存在明顯差異，P值＜0.05。結(jié)論在對(duì)快速型心律失?；颊叩闹委熤?，采取胺碘酮治療可取得較為顯著的效果，能夠有效提高患者的治療總有效率，且不會(huì)明顯增加患者的不良反應(yīng)，適合臨床廣泛推廣應(yīng)用。

胺碘酮；快速型心律失常；臨床療效；臨床安全性

快速型心律失常是指心室率高于100次每分鐘頻率的心律失常[1]，多見(jiàn)于各種心臟病，常常影響患者的血液循環(huán)，誘發(fā)或加重患者心功能不全[2]，屬于臨床上常見(jiàn)的心血管病急癥，已嚴(yán)重危害到廣大患者的生命安全。筆者通過(guò)90例快速型心律失常患者進(jìn)行治療，觀察其臨床療效及用藥安全性，報(bào)道詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年6月我院心血管內(nèi)科收治的90例快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為2組，對(duì)照組45例和觀察組45例。所有患者均符合快速型心律失常臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，自愿納入本次觀察中。

對(duì)照組：男性快速型心律失?；颊?、女性快速型心律失常患者各占25、20例；年齡55～80歲，平均年齡（65.18±5.89）歲；病程在0.50～5.0年，平均病程（3.40±0.50）年。觀察組：男性快速型心律失?；颊?、女性快速型心律失?；颊吒髡?4、21例；年齡54～81歲，平均年齡（66.02±5.16）歲；病程在1.0～5.30年，平均病程（3.20±0.80）年。兩組快速型心律失?；颊叩男詣e、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。

1.2 治療方法。對(duì)照組：給予常規(guī)綜合治療，如美托洛爾片、阿托伐他汀等治療。

觀察組：給予胺碘酮治療，采用負(fù)荷劑量+靜脈滴注維持，初始劑量150 mg加入5%葡萄糖溶液20 mL中，給予靜脈注射，10～20 min內(nèi)注射完畢。如果患者的心律控制不滿意，按上述方法再進(jìn)行1次用藥。然后以0.50～1.00 mg每分鐘的速度使用微泵靜脈持續(xù)給藥，6 h后改為0.5 mg每分鐘，24 h胺碘酮的總劑量不超過(guò)900 mg。使用藥物期間，持續(xù)對(duì)快速型心律失?；颊叩男碾妶D、心律、血壓、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組快速型心律失常患者治療1個(gè)月后的病情改善效果，記錄并且分析其不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的心電圖正?；蛎黠@改善，主要的臨床癥狀消失。②有效：快速型心律失?；颊咧饕呐R床癥狀得到減輕，心電圖大部分改善。③無(wú)效：達(dá)不到上述2個(gè)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)/患者的臨床癥狀加重。總有效率為快速型心律失?；颊叩目偢怕蕼p去無(wú)效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0版進(jìn)行本次90例快速型心律失?；颊哐芯康臄?shù)據(jù)分析，用百分比表示患者治療后總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)。若存在P值＜0.05，則2組患者治療后的指標(biāo)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組快速型心律失?；颊呓邮苤委熀?，其總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（75.56%），兩組之間存在明顯差異，P值＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組快速型心律失?；颊叩寞熜?/p>

治療1個(gè)月后，觀察組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率為4.44%（2/45），對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為13.33%（6/45），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的概率明顯低于對(duì)照組，P值＜0.05。

3 討 論

回顧過(guò)去十幾年來(lái)，快速型心律失常的進(jìn)展是十分突出的。該病病情發(fā)展迅速，是臨床上常見(jiàn)的一種危重癥[3]。若不及時(shí)進(jìn)行治療或治療后無(wú)效者，可誘發(fā)患者心力衰竭、心源性休克、心室顫動(dòng)，嚴(yán)重的會(huì)促使心跳驟停，危害極大。因此，在治療快速型心律失常時(shí)，用藥的及時(shí)性和有效性顯得十分重要。

胺碘酮又名可達(dá)龍，是一種含碘的苯呋喃類(lèi)化合物，在抗心律失常藥物Vaughan Williams分類(lèi)中屬于Ⅲ類(lèi)[4]，是目前用于治療心率失常和心力衰竭的常用藥物。胺碘酮作用廣譜，適應(yīng)證多，它在抗心律失常治療中具有不可替代的重要地位。其在人體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)，起效及清除均非常緩慢。因此，給藥時(shí)多采用先給予較大的負(fù)荷劑量，再減量至較小的維持劑量的方式以利其盡快起效[5]。

胺碘酮屬于多通道離子阻滯劑，可有效延長(zhǎng)心室、心房的動(dòng)作電位時(shí)程，并且抑制患者房室交界區(qū)和竇房結(jié)的自律性，減慢傳導(dǎo)，不誘發(fā)后除極電位，達(dá)到改善心肌供血的作用[6]。此藥其產(chǎn)生的負(fù)性肌力作用較小，能夠有效擴(kuò)張血管、減慢心速和控制室性心動(dòng)過(guò)速[7]。

筆者通過(guò)兩組患者用不同治療方式對(duì)比得出，觀察組快速型心律失?；颊咴谑褂冒返馔M(jìn)行治療后，患者的總有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組（75.56%），兩組之間存在明顯差異，P值＜0.05；而不良反應(yīng)發(fā)生的概率為4.44%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生的概率為13.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P值＜0.05。

總而言之，使用胺碘酮治療快速型心律失常的效果可觀，能夠有效降低患者的心率，不良反應(yīng)較小，療效明顯，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1] 鄧志元.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的臨床效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(8):14-15.

[2] 閆建麗,耿宏旭.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊?0例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):52-53.

[3] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(23):72-73.

[4] 葛振忠,華智強(qiáng).心衰合并快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評(píng)價(jià)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):54-56.

[5] 胡耀武.胺碘酮聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭并發(fā)快速型心律失常的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(7):149-150.

[6] 王秋娜.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(16):103-104.

[7] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(19):133-134.

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