莊小瑜 郭煥儀 王丹嬋

（廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東佛山528251）

微量元素濃度與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系研究

莊小瑜 郭煥儀 王丹嬋

（廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東佛山528251）

目的 研究妊娠并發(fā)癥與微量元素濃度的關(guān)系。方法 選擇2015年3月至2017年2月在我院產(chǎn)檢及分娩的孕婦300例作為研究對(duì)象，所有對(duì)象的外周血采用原子吸收光譜法進(jìn)行鉛、錳、銅、鋅、鐵、鎂、鈣等微量元素檢測(cè)，根據(jù)孕婦的不同情況進(jìn)行分組，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 研究組中妊娠期高血壓疾病孕婦外周血鋅、鎂、鈣微量元素濃度低于正常對(duì)照組（P＜0.05）；研究組中胎兒生長(zhǎng)受限孕婦外周血中鋅、鐵、鈣微量元素低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組中妊娠期糖尿病孕婦外周血鋅、鎂微量元素濃度低于正常對(duì)照組，而銅微量元素濃度高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 微量元素在妊娠過程中起著重要的作用，將微量元素檢測(cè)作為孕婦保健的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，指導(dǎo)孕婦飲食，及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，改善妊娠結(jié)局。

微量元素；妊娠并發(fā)癥；改善

近年來，由于全民二胎政策的開放，大齡孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病）等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率也明顯升高[1]。所以，孕前檢查、孕期定期產(chǎn)檢及采取必要的干預(yù)措施來減少不良妊娠結(jié)局是當(dāng)今婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題。微量元素參與人體的細(xì)胞分裂、細(xì)胞增殖調(diào)控等方面，與人體健康有密切關(guān)系。本研究旨在探討微量元素與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2015年3月至2017年2月在我院產(chǎn)檢及分娩的孕婦300例作為研究對(duì)象，年齡 22～41歲，平均（28.3±9.6）歲。孕周 30～35周，平均（32.5±2.8）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為單胎、初產(chǎn)婦，孕期均未進(jìn)行微量元素的補(bǔ)充。排除原發(fā)性高血壓疾病、心臟病、腎病、糖尿病及肝病病史的孕婦。

1.2 研究方法：所有研究對(duì)象的外周血采用原子吸收光譜法進(jìn)行鉛、錳、銅、鋅、鐵、鎂、鈣等微量元素檢測(cè)，患者住院后在未治療前抽靜脈血5 mL，血樣在室溫放置30 min，用高速離心機(jī)3000 r/min離心8 min，取其血清，將血清經(jīng)離子水稀釋2倍后，采用原子吸收光譜法進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)孕婦的不同情況進(jìn)行分組，其中未合并相關(guān)妊娠并發(fā)癥的正常孕婦設(shè)為正常對(duì)照組（B組）。孕婦存在并發(fā)癥的設(shè)為研究組（A組），其中合并妊娠期高血壓疾病的為A1組，合并胎兒生長(zhǎng)受限為A2組，合并妊娠期糖尿病為A3組。比較各組孕婦微量元素水平的差異，調(diào)查孕婦外周血中各種微量元素缺乏情況，分析微量元素水平與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組孕婦外周血中微量元素比較：研究組與對(duì)照組中孕婦外周血鉛、錳兩種微量元素濃度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；研究組中妊娠期高血壓疾病孕婦（A1組）外周血鋅、鎂、鈣微量元素濃度明顯低于正常對(duì)照組（P＜0.05）；研究組中胎兒生長(zhǎng)受限孕婦（A2組）外周血中鋅、鐵、鈣微量元素明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組中妊娠期糖尿病孕婦（A3組）外周血鋅、鎂微量元素濃度明顯低于正常對(duì)照組，而銅微量元素濃度明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。2.2 研究對(duì)象中孕婦外周血中各種微量元素缺乏情況：鉛、錳、銅在研究組與對(duì)照組孕婦中無明顯差異（P＞0.05），外周血中鋅微量元素在不良妊娠結(jié)局的研究組中較正常對(duì)照組中均有所缺乏，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鈣微量元素在研究組妊娠期高血壓疾病孕婦（A1組）外周血中缺乏最嚴(yán)重，鐵微量元素在研究組胎兒生長(zhǎng)受限孕婦（A2組）外周血中缺乏最嚴(yán)重，詳見表2。

表1 組孕婦外周血中微量元素之間的比較 （x±s）

表2 各組孕婦外周血中各種微量元素缺乏情況 [n（%）]

3 討論

3.1 微量元素與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系：本研究顯示妊娠期高血壓疾病孕婦外周血中鋅、鎂、鈣微量元素明顯低于正常對(duì)照組。鋅在核酸和蛋白質(zhì)合成中起著重要的作用，缺鋅與妊娠高血壓疾病的發(fā)生有一定的因果關(guān)系[3]，為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，隨著孕周的增加，需求鈣也明顯增加，若鈣濃度降低，外周血中鈣微量元素明顯缺乏，可導(dǎo)致血管平滑肌收縮，血壓上升，促進(jìn)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。鎂是酶的激活劑，參與三百多種核酸代謝、酶促反應(yīng)、脂肪酸氧化、糖酵解和蛋白質(zhì)的合成，是正常生命活動(dòng)及新陳代謝所必不可少的元素。

3.2 微量元素與胎兒生長(zhǎng)受限的關(guān)系：胎兒生長(zhǎng)受限是不良妊娠結(jié)局之一，其病因較多較復(fù)雜。本研究發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限孕婦外周血中鋅、鐵、鈣微量元素明顯低于對(duì)照組。鋅是人體內(nèi)許多酶的組成成分，亦是部分酶的激活劑，可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織再生，并有促進(jìn)正常免疫調(diào)節(jié)的作用，缺鋅可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及死胎等[2]，同時(shí)鋅缺乏可影響孕婦食欲，致使其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良。

3.3 微量元素與妊娠期糖尿病的關(guān)系：血液中鋅微量元素主要分布在胰島β細(xì)胞的分泌顆粒中，可促進(jìn)胰島素合成，并提高胰島素的穩(wěn)定性[3]，因此，一旦缺鋅，母嬰胰島素的合成和分泌都會(huì)降低，從而導(dǎo)致糖的代謝發(fā)生障礙，可能會(huì)促進(jìn)妊娠糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，微量元素是人體所必需的營(yíng)養(yǎng)元素，與人體健康有密切關(guān)系，孕期微量元素的缺乏可相應(yīng)引起母兒的健康。孕期婦女身體很多項(xiàng)機(jī)能都處于敏感期，體內(nèi)的微量元素含量不穩(wěn)定都可能導(dǎo)致身體異常和疾病發(fā)生，因此孕期監(jiān)測(cè)孕婦外周血中各種微量元素在預(yù)測(cè)母兒并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局中有重要的臨床價(jià)值。因此孕期保障微量元素不缺乏非常重要，是孕婦保健的一項(xiàng)重要工作。

［1］ 武文宏，魏秋霞.包頭市某社區(qū)孕婦微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查［J］.衛(wèi)生研究，2013，42（2）：315-316.

［2］ Wioleta J，Omeljaniuk K，Socha H，et al.Antioxidant status in women who have had a miscarriage［J］．Adv Med Sci，2015，60（2）：329-334.

［3］ 曹翠娟.妊娠期糖尿病患者微量元素含量的動(dòng)態(tài)觀察［J］.疑難微病雜志，2012，10（2）：938-939．

［4］ 關(guān)燕鳴.妊娠糖尿病患者血清中硒、鋅、銅、鈣含量分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（5）：36-38．

The Relationship Between Trace Element Concentration and Pregnancy Complication

Zhuang Xiaoyu Guo HuanyiWang Danchan
（Department of Obstetrics，The Second People ′s Hospital of Nanhai District，F(xiàn)oshan 528251，China）

Objective To study the relationship between pregnancy complications and trace element concentration.Methods Choose 300 cases from March 2015 to February 2017 in our hospital production and delivery of pregnant women as the object of study，Determination of Lead，Manganese，Copper，Zinc，Iron，Magnesium，Calcium and other trace elements in peripheral blood by atomic absorption spectrometry.According to the different circumstances of pregnant women grouped，and the results of statistical analysis.Results The concentration of zinc，magnesium and calcium in peripheral blood of pregnant women with gestational hypertension was significantly lower than that of normal control group（P＜0.05）.The levels of zinc，iron and calcium in the peripheral blood of pregnant women with limited fetal growth were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.The concentration of zinc and magnesium in the peripheral blood of pregnant women with gestational diabetes mellitus was significantly lower than that of normal control group，while the concentration of copper was significantly higher than that of normal control group （P＜0.05）.Conclusion Trace elements in the process of pregnancy plays an important role in the detection of trace elements as a routine health care test items to guide pregnant women diet，timely and appropriate to add trace elements to improve the outcome of pregnancy.

Trace elements；Pregnancy complications；Improvement

R714.25

A 學(xué)科分類代碼： 32031

1001-8131（2017）05-0411-02

佛山市科學(xué)技術(shù)局項(xiàng)目（2015AB000312）

2017-04-29