邱治芬

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析

邱治芬

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

目的 研究分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果。方法 選取2015年2月～2016年8月我院收治的高血壓并高血脂患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。比較分析兩組患者相關(guān)臨床癥狀。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組無(wú)效6例，顯效24例，有效20例。對(duì)照組顯效20例，有效17例。治療前，實(shí)驗(yàn)組TC為（6.54±0.61）mmol/L，TG為（2.68±0.24）mmol/L，HDL-C為（1.27±0.21）mmol/L，LDL-C為（4.18±0.36）mmol/L，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組TC、HDL-C與LDL-C等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后舒張壓為（82.3±5.78）mmHg，顯著低于對(duì)照組舒張壓為（89.77±6.2）mmHg，實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（130.3±9.08）mmHg，顯著低于對(duì)照組收縮壓為（147.80±9.78）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓并高血脂治療中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床效果較為理想，具有臨床推廣的意義。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓并高血脂；臨床效果

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率逐年升高。在臨床治療中[1]，高血壓的臨床癥狀為頭暈、心悸以及頭痛和胸悶，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的正常生活。氨氯地平阿托伐他汀鈣為常用的治療高血壓的藥物。為研究分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果，選取我院高血壓并高血脂患者100例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院收治的高血壓并高血脂患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。排除處于孕產(chǎn)期以及糖尿病和臟器功能不全的患者[2]。進(jìn)行本次研究前，患者充分知情同意。對(duì)照組年齡44～74歲，平均年齡（57.34±10.12）歲，男27例，女23例，病程4～24年，平均病程（7.4±3.4）年，20例患者TG異常，24例TC異常，19例LDL異常，23例HDL異常。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡43～75歲，平均年齡（57.29±10.74）歲，病程3～23年，平均病程（7.2±3.1）年，21例患者TG異常，25例TC異常，18例LDL異常，22例HDL異常。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片治療，1次/d，劑量20 mg/次。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，1次/d，15 mg/d，連續(xù)治療8周。測(cè)定兩組患者的心率、血壓及TC、HDL-C、LDL-C和TG等血脂臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的TC、HDL-C、LDL-C和TG等血脂指標(biāo)和收縮壓、舒張壓及臨床療效。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓下降小于10 mmHg，LDL和TG下降程度小于20.0%，；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者收縮壓下降范圍在10 mmHg到19 mmHg，LDL下降程度大于20.0%；顯效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，患者收縮壓下降范圍大于20 mmHg，LDL和TG下降程度分別大于30.0%與40.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1` 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組無(wú)效6例，顯效24例，有效20例。對(duì)照組無(wú)效13例，顯效20例，有效17例，可得，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效總例數(shù)為44（88.0%），顯著高于對(duì)照組37例（74.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血脂指標(biāo)比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組TC、HDL-C與LDL-C等指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組TC、HDL-C與LDL-C等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組血脂生化指標(biāo)情況（±s，mmol/L）

血脂指標(biāo) 時(shí)間 對(duì)照組（n=50） 實(shí)驗(yàn)組（n=50） 與自身比較 與對(duì)照組比較P t TC 治療前 6.67±0.62 6.54±0.61 0.021治療后 6.16±0.68 4.28±0.77 0.015 0.523 TG 治療前 2.65±0.31 2.68±0.24 0.022治療后 2.46±0.25 2.11±0.22 0.014 0.524 HDL-C 治療前 1.24±0.22 1.27±0.21 0.018治療后 1.25±0.21 1.35±0.24 0.012 0.532 LDL-C 治療前 4.18±0.38 4.18±0.36 0.021治療后 3.86±0.35 2.58±0.29 0.013 0.533

2.3 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組舒張壓與收縮壓與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組舒張壓低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組收縮壓顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血壓情況對(duì)比（±s）

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血壓情況對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 治療前 93.22±7.69 162.90±9.80治療后 82.30±5.78 130.30±9.08對(duì)照組（n=50） 治療前 94.20±7.58 161.88±9.62治療后 89.77±6.20 147.80±9.78

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生5例，3例出現(xiàn)面部潮紅，2例出現(xiàn)疼痛，發(fā)生率為10.0%。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)12例，5例出現(xiàn)水腫，7例出現(xiàn)頭痛，發(fā)生率為24.0%。

3 討 論

高血壓的臨床癥狀為頭暈、心悸以及頭痛和胸悶，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的正常生活[3]。

老年人由于機(jī)體相關(guān)器官功能衰退，我國(guó)老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老年高血壓人數(shù)不斷增加。由于人們飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、生活水平提高等因素共同作用，高血脂癥發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員注意。高血脂即由于機(jī)體內(nèi)的脂肪代謝以及轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)異常，造成脂質(zhì)過(guò)多堆積于血漿中。高血脂癥是一種臨床常見及多發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者機(jī)體內(nèi)血脂處于較高水平，若未及時(shí)治療，將引發(fā)心腦血管疾病、胰腺炎等危及其身心健康及生命安全。在冠心病發(fā)病過(guò)程中[4]，機(jī)體內(nèi)血脂水平異常，血管壁炎癥起到重要作用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平提高，生活條件改善，飲食習(xí)慣發(fā)生變化，加上社會(huì)壓力增加，我國(guó)肥胖人群增多，三高人群人數(shù)每日劇增。氨氯地平和阿托伐他汀鈣片為常用的治療高血壓的藥物。氨氯地平為含有右旋氨氯地平和左旋氨氯地平的消旋體，已廣泛應(yīng)用于臨床降壓中。目前他汀類藥物是用來(lái)調(diào)節(jié)血脂的主要藥物，主要作用機(jī)理為通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶，從而降低機(jī)體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇水平。但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，需要根據(jù)實(shí)際情況，充分考慮藥物的副作用之后來(lái)進(jìn)行使用[5]。阿托伐他汀鈣能夠抑制高血脂患者中內(nèi)皮細(xì)胞間黏附因子表達(dá)，保護(hù)患者血管，起到一定抗炎作用。相關(guān)資料顯示，氨氯地平與阿托伐他汀鈣具有協(xié)同作用，阿托伐他汀鈣能夠增加氨氯地平擴(kuò)血管作用，加強(qiáng)降血壓作用，保護(hù)患者血管。在本次研究中，治療前，實(shí)驗(yàn)組TC為（6.54±0.61）mmol/L，TG為（2.68±0.24）mmol/L，H D L-C為（1.2 7±0.2 1）m m o l/L，L D L-C為（4.18±0.36）mmol/L，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組TC、HDL-C與LDL-C等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后舒張壓為（82.30±5.78）mmHg顯著低于對(duì)照組舒張壓為（89.77±6.20）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)5例，3例出現(xiàn)面部潮紅，2例出現(xiàn)疼痛，發(fā)生率為10.0%。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)12例。由此可得，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，臨床有效率較高，降壓和降血脂作用更顯著。

綜上所述，高血壓并高血脂治療中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床效果較為理想，控制患者血壓和血脂水平效果較好，安全性較高，具有臨床推廣的意義。

[1] 薛 莉,歐陽(yáng)迎春,李 剛.氨氯地平合用阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓頸動(dòng)脈及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,1(29):238-239.

[2] 屈馬靜,陳世蓉.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并原發(fā)性高血脂的臨床治療作用觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,25(6):537-540.

[3] 畢京峰,魏 文,李文淑,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片在健康人體的藥代動(dòng)力學(xué)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(6):432-435.

[4] 路殿林,賈蘇靜,龐曉瑾.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(3):89-90.

[5] 李晨鵬,薛 琳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂有效性探討[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(4):427-429.

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ISSN.2095-6681.2017.23.73.02

本文編輯：劉帥帥