劉 璇

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)術(shù)后骨結(jié)核患者康復(fù)效果的影響

劉 璇

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的探析對(duì)骨結(jié)核患者術(shù)后開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月本院骨結(jié)核患者84例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)原則將其平均分成兩組，各42例。對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分以及生活自理能力評(píng)分分別為（3.01±0.87）分、（88.56±12.32）分，對(duì)照組分別為（5.89±1.04）分、（73.35±10.87）分。結(jié)論 對(duì)骨結(jié)核患者術(shù)后開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以促進(jìn)患者康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，值得廣泛應(yīng)用。

骨結(jié)核；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；康復(fù)效果

骨結(jié)核是一類慢性遷延性、破壞性、化膿性病變，主要是由于結(jié)核桿菌侵入骨而造成，徹底治愈難度大，容易反復(fù)發(fā)作，患病后病程通常較長，患者必須長時(shí)間接受藥物治療，很可能出現(xiàn)結(jié)合耐藥情況，影響治療效果[1-2]。所以在治療基礎(chǔ)上必須做好相應(yīng)護(hù)理，以保證治療有效性。本研究具體分析我院對(duì)骨結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院骨結(jié)核患者84例作為研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)原則將其平均分成兩組，各42例，其中，觀察組男25例，女17例，平均年齡（46.2±6.3）歲，其中發(fā)生在胸椎有20例，腰椎有15例，頸椎有2例，發(fā)生在其他位置有5例；對(duì)照組男26例，女16例，年齡平均（47.5±6.1）歲，其中發(fā)生在胸椎有22例，腰椎有14例，頸椎有3例，發(fā)生在其他位置有3例。兩組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括如下幾方面：

1.2.1 心理護(hù)理

骨結(jié)核病一般有較長病程，病情容易反復(fù)發(fā)作，患者由此可能形成恐懼、焦慮心理，認(rèn)為治療根本無效，從而拒絕配合治療。因此，護(hù)理人員必須多和患者溝通，掌握患者真實(shí)心理，了解不良心理形成的根源，針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，交流時(shí)保持語氣溫和，使患者有舒適感，愿意和護(hù)理人員溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 入院指導(dǎo)

骨結(jié)核病屬于一類慢性的消耗性疾病，疾病持續(xù)存在會(huì)降低患者食欲，使得患者慢慢消瘦，部分患者還會(huì)有低蛋白血癥或者貧血狀況出現(xiàn)。所以從患者入院開始護(hù)理人員就要注重患者營養(yǎng)的補(bǔ)充，給予高維生素、高蛋白以及高熱量食物，給予纖維素含量高的食物，確保大便持續(xù)通暢。對(duì)于貧血患者，合理補(bǔ)充鐵劑，必要情況下輸入新鮮血液。

1.2.3 疼痛護(hù)理

疼痛是骨結(jié)核患者的一類主要癥狀表現(xiàn)，疼痛持續(xù)存在不僅會(huì)影響患者心理狀態(tài)，還會(huì)影響患者生存質(zhì)量，部分患者由于疼痛不愿下床適當(dāng)活動(dòng)，因而會(huì)由于長時(shí)間臥床形成程度不一的壓瘡。所以護(hù)理人員對(duì)于有明顯疼痛的患者可以適當(dāng)固定疼痛部位，對(duì)于長期臥床的患者要定時(shí)翻身、按摩受壓部位，避免出現(xiàn)褥瘡。如果患者椎體穩(wěn)定性差，保持臥床休息，降低活動(dòng)量，避免發(fā)生病理性骨折。對(duì)于疼痛難以緩解的患者，可以適當(dāng)給予藥物緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

在入院時(shí)以及護(hù)理結(jié)束后分別利用疼痛可視化評(píng)分法進(jìn)行一次疼痛程度評(píng)價(jià)，分值為0～10分，得分越高，患者疼痛越明顯。

在入院時(shí)以及護(hù)理結(jié)束后分別利用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)生活自理能力，總分100分，得分越高，自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況

護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛VAS評(píng)分比較（±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 7.24±3.16 3.01±0.87對(duì)照組 42 7.51±3.18 5.89±1.04

2.2 生活自理能力

護(hù)理前兩組生活自理能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活自理能力比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后生活自理能力比較（±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 68.47±10.27 88.56±12.32對(duì)照組 42 69.04±10.34 73.35±10.87

3 討 論

結(jié)核桿菌對(duì)關(guān)節(jié)或者骨造成侵犯后就可能出現(xiàn)骨結(jié)核，手術(shù)是治療骨結(jié)核的主要方法，部分患者還需要配合抗結(jié)核藥物治療，由于骨結(jié)核病程較長，持續(xù)的用藥以及手術(shù)的創(chuàng)傷都可能損傷機(jī)體臟器，影響患者術(shù)后的康復(fù)[3-4]。本研究對(duì)骨結(jié)核術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展了包括心理護(hù)理、入院指導(dǎo)以及疼痛護(hù)理多項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)患者的身心各方面都給予了干預(yù)，使得患者在住院期間可以保持生理上以及心理上的舒適感，從而有助于提升患者對(duì)于護(hù)理的配合度，自覺配合護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，因此可以幫助護(hù)理實(shí)施質(zhì)量得到有效提升[5]?；颊咄ㄟ^有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，恢復(fù)的效果也會(huì)更好，自理能力也能更明顯提升。

本研究觀察組骨結(jié)核患者通過接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果護(hù)理后疼痛評(píng)分以及生活自理能力評(píng)分分別為（3.01±0.87）分、（88.56±12.32）分，均優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組骨結(jié)核患者（5.89±1.04）分、（73.35±10.87）分（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的骨結(jié)核患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以幫助患者緩解疼痛感，提升患者生活自理能力，加快恢復(fù)，值得推廣。

[1] 孫 秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):145-146.

[2] 李 娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合健康教育對(duì)骨結(jié)核患者康復(fù)的效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(5):163-164.

[3] 李 影.50例骨結(jié)核合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):159-160.

[4] 周雪艷,張亞超,王興麗,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者康復(fù)的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23):3-3.

[5] 周志瓊.心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(19):108-109.

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ISSN.2096-2479.2017.39.56.02

本文編輯：劉欣悅