本刊記者/許方霄

▲插畫/張珍珍

北京市醫(yī)藥分開綜合改革已經(jīng)順利推行了5 個(gè)月，取消藥品加成，降低藥費(fèi)，此舉對(duì)各醫(yī)院均產(chǎn)生了不小的影響。在此背景下，不少業(yè)內(nèi)人士也表示，除了醫(yī)院外，新醫(yī)改對(duì)藥店也有巨大的影響，甚至將導(dǎo)致藥店進(jìn)行全新且全面的規(guī)劃。藥品零差率對(duì)藥店會(huì)產(chǎn)生什么影響？面對(duì)當(dāng)前的變化，藥店該如何應(yīng)對(duì)？藥店未來又將朝什么方向發(fā)展？就此，記者采訪了某業(yè)內(nèi)資深人士。

藥品零差率為藥店帶來利好

如今人們凡事都追求便利，希望家邊餐館、超市、藥店、學(xué)校等一應(yīng)俱全，很多時(shí)候，藥房甚至被視為居民生活的必備設(shè)施。近幾年，我國(guó)零售藥店數(shù)量不斷提升，截至2016 年已經(jīng)達(dá)44.7 萬家。與醫(yī)院相比，藥店雖然買藥更快捷便利，但如今的實(shí)際情況卻是，醫(yī)院藥房窗口大多數(shù)時(shí)間都是排著長(zhǎng)龍隊(duì)，藥店卻門可羅雀。在藥店為自身境況深表擔(dān)憂之時(shí)，某業(yè)內(nèi)資深人士卻對(duì)藥店發(fā)展十分有信心。

“如今北京市啟動(dòng)了醫(yī)藥分開綜合改革，藥品實(shí)行零差率，醫(yī)院的藥品就沒有了15%的加成，喪失了大部分收入來源后，藥房也就由原來的收支結(jié)余中心變成了成本中心?！蹦硺I(yè)內(nèi)資深人士指出，在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力下，醫(yī)院不可能長(zhǎng)期背負(fù)著藥房這個(gè)大包袱，一定會(huì)想方設(shè)法縮小藥房的規(guī)模，甚至將藥房甩出去?！八幤妨悴盥蕦⒋蟠笙魅踽t(yī)院的售藥動(dòng)力，因?yàn)樗幤蜂N售的越多虧得越多，因此，很大一部分醫(yī)院都不會(huì)再如以前那般把著處方不讓外流?！痹摌I(yè)內(nèi)資深人士認(rèn)為，以前醫(yī)院不讓處方外流，又要求患者憑處方在藥店購(gòu)買處方藥，既導(dǎo)致百姓買處方藥難，又使藥店賣處方藥難。如果今后醫(yī)院對(duì)處方不再把持不放，患者就可以自行決定購(gòu)藥的地點(diǎn)。該業(yè)內(nèi)資深人士說：“通過比價(jià)，以往習(xí)慣在醫(yī)院買藥的人群就有可能會(huì)流轉(zhuǎn)到零售藥店去，此時(shí)藥店需要做的就是補(bǔ)齊品種，以滿足患者的需求。”近日，記者發(fā)現(xiàn)在幾家大型醫(yī)院周邊，有實(shí)力較強(qiáng)的連鎖藥店即將營(yíng)業(yè)，似乎在靜靜地為處方外流提前做好準(zhǔn)備。

藥店必須提高專業(yè)水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

該業(yè)內(nèi)資深人士說，雖然藥品零差率能給藥店帶來利好消息，但藥店在歡欣鼓舞的同時(shí)也要清醒地認(rèn)識(shí)當(dāng)前存在的問題。該業(yè)內(nèi)資深人士認(rèn)為，作為服務(wù)性行業(yè)，藥店必須要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。“以前提及服務(wù)意識(shí)，僅僅是要求服務(wù)態(tài)度要好，服務(wù)周到，但如今更多的是強(qiáng)調(diào)藥師要有向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變的意識(shí)?！痹摌I(yè)內(nèi)資深人士說，當(dāng)前北京市各大醫(yī)院都在推行藥事改革，提升藥學(xué)服務(wù)，以更好地服務(wù)患者，這也是目前大多數(shù)藥店缺乏和需要增強(qiáng)和改進(jìn)的地方。

“此外，藥店的藥師數(shù)量不足，專業(yè)水平偏低也是藥店亟須解決的問題?！痹摌I(yè)內(nèi)資深人士還指出，如果僅憑借價(jià)格低是遠(yuǎn)不能支撐藥店發(fā)展的，它只是穩(wěn)住門店客流與銷量的一種方式，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，藥店強(qiáng)化“內(nèi)功”，提高藥師的專業(yè)服務(wù)能力才是藥店發(fā)展的根本之道。他說：“只有提高藥店的專業(yè)服務(wù)能力，才能讓患者對(duì)其產(chǎn)生信任，并愿意到藥店咨詢與購(gòu)藥。從自身發(fā)展來看，只要有足夠的專業(yè)藥學(xué)服務(wù)能力做支撐，無論環(huán)境怎么變，零售藥店都能通過專業(yè)逐步搶占市場(chǎng)?！睂?duì)此，某三甲醫(yī)院的一名藥師也深表贊同，她說：“無論是醫(yī)院還是藥店的藥師，都要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只要自身強(qiáng)大了，不管今后環(huán)境怎樣變化都能夠很好地應(yīng)對(duì)?！?/p>

連鎖化是藥店未來的發(fā)展趨勢(shì)

據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2016 年中國(guó)實(shí)體藥店有447037 家。面對(duì)如此龐大的數(shù)據(jù)，該業(yè)內(nèi)資深人士直言：“雖然國(guó)內(nèi)藥店數(shù)量很多，但上規(guī)模的卻屈指可數(shù)?！彼A(yù)言，隨著藥店春天的到來，藥店連鎖化將成為主流，藥店新一輪兼并大潮即將來臨。

細(xì)看國(guó)家食藥監(jiān)管總局發(fā)布的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，雖然與2015 年藥店數(shù)量相較，2016 年藥店總數(shù)下降了0.2%，但其中有一部分“消失”的藥店是被大型連鎖藥店所兼并?！坝捎谔嵘h價(jià)能力、規(guī)?；?jīng)營(yíng)等需求，資本并購(gòu)成為近幾年的高頻詞，當(dāng)前藥店行業(yè)規(guī)?；?、連鎖化、品牌化經(jīng)營(yíng)趨勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)。”該業(yè)內(nèi)資深人士說，隨著自身發(fā)展所需以及資本的進(jìn)入，一些連鎖藥店可能會(huì)兼并更多門店，甚至部分大型連鎖企業(yè)將實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。該業(yè)內(nèi)資深人士的這番話在《2016 年度食品藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》中得到印證。該年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，從2013 年到2016 年，單體藥店數(shù)量不斷減少，連鎖藥店數(shù)量卻在不斷增加，截至2016 年，連鎖藥店數(shù)量首次超過單體藥店，已經(jīng)達(dá)到5609 家，較2015 年增長(zhǎng)了13%，連鎖率也從2008年的35.34%上升至2016 年的49.44%。

老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)诮衲陜蓵?huì)期間曾就“連鎖藥店并購(gòu)的審批程序使得連鎖企業(yè)在擴(kuò)張上犯難”問題而發(fā)聲呼吁，不知是否與此有關(guān)，在兩會(huì)結(jié)束的幾個(gè)月后，多省發(fā)文鼓勵(lì)零售藥店連鎖化發(fā)展。例如，河南省食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了《關(guān)于改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的意見》，并對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展制定了新的發(fā)展方向。該意見第十一條指出，鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖企業(yè)設(shè)立直營(yíng)零售藥店，實(shí)行批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)。此外，還指出要引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新型業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。除了河南省外，福建、廣東、湖南等省也對(duì)連鎖藥店的發(fā)展暫擬定了規(guī)劃。

前不久，廣東省和山東省又先后發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)創(chuàng)新發(fā)展的意見（征求意見稿）》，宣稱新開藥店只需一個(gè)環(huán)節(jié)就可申辦，此舉贏得藥店經(jīng)營(yíng)者紛紛點(diǎn)贊，社會(huì)上也將此解讀為“為連鎖藥店擴(kuò)張并購(gòu)鋪路”。