●劉潔

纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在重癥肺部感染患者治療中的效果研究

●劉潔

目的：在重癥肺部感染患者治療期間采用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗，研究治療效果。方法：本次探究需要利用自愿參與原則在我院所收治的重癥肺部感染患者中選取54例作為樣本人群，就診時(shí)間段是2015年8月～2016年8月，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)54例患者實(shí)行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組27例患者。對(duì)于參照組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)抗感染治療+普通吸痰管吸痰處理，對(duì)于研究組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)抗感染治療+纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率、住院時(shí)間以及細(xì)菌消除率顯著性更佳，對(duì)比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。結(jié)論：在重癥肺部感染患者治療期間采用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗，治療效果較為顯著。

重癥肺部感染；纖維支氣管鏡吸痰；肺泡灌洗

本組探究中選取54例患者，探究目的是深入分析在重癥肺部感染患者治療期間采用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

參與本次探究的54例患者均選自我院所收治的重癥肺部感染患者中，就診時(shí)間是2015年8月至2016年8月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=27）和參照組（n=27）。研究組中男女患者例數(shù)分別是17例、10例，患者年齡在79歲至41歲不等且中位年齡為（57.14±3.65）歲；參照組中男女患者例數(shù)分別是16例、11例，患者年齡在78歲至42歲不等且中位年齡為（56.31±4.54）歲。給予2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比結(jié)果為P＞0.05且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 方法

對(duì)于參照組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)抗感染治療+普通吸痰管吸痰處理，利用抗菌藥物給予患者病情有效控制，吸痰時(shí)，需要合適的普通吸痰管給予患者吸痰處理；

對(duì)于研究組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)抗感染治療+纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗，常規(guī)抗感染治療同參照組患者，纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗方法：需要利用纖維支氣管鏡以及相關(guān)配套附件并徹底吸凈患者氣管內(nèi)分泌物，給予患者展開(kāi)負(fù)壓吸引治療。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

當(dāng)患者經(jīng)過(guò)不同治療后臨床癥狀（肺部濕啰音、胸痛等）基本消失且中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞均恢復(fù)正常范圍、胸部CT或者胸片顯示患者病灶部位已徹底吸收則判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過(guò)不同治療后臨床癥狀（肺部濕啰音、胸痛等）有效好轉(zhuǎn)且中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞均接近于正常范圍、胸部CT或者胸片顯示患者病灶部位明顯吸收則判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過(guò)不同治療后臨床癥狀（肺部濕啰音、胸痛等）、中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞、病灶部位不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無(wú)效。臨床總有效率是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次參與探究的54例重癥肺部感染患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS19.0軟件，本組中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；本組中計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析

2組患者經(jīng)過(guò)不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)（臨床總有效率）得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，對(duì)比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05，詳情參見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比

2.2 對(duì)比分析

2組患者經(jīng)過(guò)不同治療后獲得的住院時(shí)間以及細(xì)菌消除率得出以下結(jié)論：研究組患者更佳，對(duì)比參照組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05，詳情如下：研究組患者住院時(shí)間以及細(xì)菌消除率分別是（12.6±2.4）d、88.88%（24/27）；參照組患者住院時(shí)間以及細(xì)菌消除率分別是（20.8±3.3）d、59.25%（16/27）。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t=10.4421，X2=6.1714。

3 討論

重癥肺部感染在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且病情較為復(fù)雜[2]，導(dǎo)致臨床治療難度加大，主要臨床特征包括痰液增多以及咯痰無(wú)力，部分患者存在呼吸不暢等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗具體方法[3]：術(shù)前4小時(shí)至6小時(shí)，需要給予患者禁食操作，在展開(kāi)檢查時(shí)，需要利用纖維支氣管鏡以及相關(guān)配套附件并協(xié)助患者取位仰臥位，將患者肩部略微墊起，將患者頭部擺正，在給予患者鼻腔以及咽喉麻醉時(shí)需要利用濃度為2%的利多卡因溶液，徹底吸凈患者氣管內(nèi)分泌物并利用纖維支氣管鏡給予患者局麻[4]，麻醉藥物是濃度為2%的利多卡因溶液，嵌入纖維支氣管鏡的部位是支氣管亞段并在其中注入20ml至30ml生理鹽水，給予患者展開(kāi)負(fù)壓吸引治療并給予患者4次至6次灌注治療。

本組探究中，研究組患者臨床總有效率是96.29%，住院時(shí)間以及細(xì)菌消除率分別是（12.6±2.4）d、88.88%，顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在重癥肺部感染患者治療期間采用纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗的治療效果較為顯著，值得臨床推薦。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）

[1]張春玲.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合抗生素灌洗治療重癥肺部感染療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(12):1809-1811.

[2]何亞麗.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療重癥肺部感染的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):105-106.

[3]羅彬,于湘友,姜華等.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(10):2656-2658.

[4]白桂紅.纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療呼吸重癥監(jiān)護(hù)室肺部感染的臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014(8):47-48.