●李杰

心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)塵肺并發(fā)肺心病患者的診療分析

●李杰

目的：探究塵肺并發(fā)肺心病患者采用心電圖與超聲心動(dòng)圖的診療效果。方法：選取本院2015年8月～2016年10月收治的87例塵肺病患者作為觀察組，并選取同一時(shí)期的58名非塵肺病患者作為對(duì)照組，兩組患者均接受心電圖檢查與超聲心動(dòng)圖檢查，并對(duì)兩組患者檢查后肺心病的檢出率情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率20.69%，明顯低于觀察組的47.13%，（P＜0.05）；對(duì)照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%，明顯比觀察組的25.29%少，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：與心電圖相比，超聲心動(dòng)圖檢查塵肺并發(fā)肺心病的診斷效果較好，可及早發(fā)現(xiàn)塵肺病患者并發(fā)肺心病，及時(shí)實(shí)施有效治療方法，對(duì)于患者癥狀與預(yù)后情況的改善具有積極影響。

心電圖；超聲心動(dòng)圖；塵肺并發(fā)肺心??；診療效果

塵肺病就是因?yàn)殚L時(shí)間吸入生產(chǎn)性粉塵，同時(shí)在肺內(nèi)潴留導(dǎo)致的全身性疾病，主要表現(xiàn)為肺組織彌漫性纖維化，會(huì)產(chǎn)生一定的肺功能損害，損害程度會(huì)隨著病情的發(fā)展而加重[1]。由于肺組織纖維化會(huì)引發(fā)非小動(dòng)脈狹窄或壞死等，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，增加右室排血阻力，長期間導(dǎo)致右室肥厚，進(jìn)而引發(fā)肺心病的出現(xiàn)，對(duì)患者的心血管系統(tǒng)造成直接的影響。肺心病是導(dǎo)致塵肺病患者死亡的重要因素。所以，臨床需要對(duì)塵肺合并肺心病進(jìn)行及時(shí)診斷，促使患者的預(yù)后有效改善[2]。本研究探究了塵肺并發(fā)肺心病患者采用心電圖與超聲心動(dòng)圖的診療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的87例塵肺病患者作為觀察組，并選取58名非塵肺病患者作為對(duì)照組，均來自于本院2015年8月～2016年10月這一期間，觀察組患者中均為男性，平均年齡（70.73±13.29）歲；平均接塵時(shí)間（25.03±6.91）年；對(duì)照組患者中均為男性，平均年齡（71.60±9.51）歲；平均接塵時(shí)間（24.30±6.62）年。兩組患者平均接塵時(shí)間等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），提示可以進(jìn)行組間資料的比較。

1.2 方法

利用多導(dǎo)心電圖機(jī)（日本光電902OK）予以檢查，患者選擇平臥位，進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，紙速與標(biāo)準(zhǔn)電壓分別為25mm/s、10mm/mV。由經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)《臨床心電圖學(xué)》（黃宛編著）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。并利用彩色多普勒超聲診斷儀（SONOLINEC60S，德國Siemens公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢查，患者選擇平臥位與左側(cè)臥位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷，選擇線陣式探頭，探頭頻率為3.5～5.0MHz。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者肺心病檢出率情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，肺心病檢出率等計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率情況

由下表1所示：對(duì)照組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率20.69%，明顯低于觀察組的47.13%，差異顯著（P＜0.05）。

表1 對(duì)比分析兩組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率情況

2.2 對(duì)比分析兩組患者心電圖肺心病檢出率情況

表2 對(duì)比分析兩組患者心電圖肺心病檢出率情況

由表2所示：對(duì)照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%，明顯比觀察組的25.29%少，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

塵肺肺心病是一種慢性肺心病，其多臟器功能衰竭早期表現(xiàn)極易受到原發(fā)病的掩蓋，如果出現(xiàn)多臟器功能衰竭，患者的病死率明顯提高。所以，對(duì)嚴(yán)重肺心病患者需要對(duì)其生命體征、肝腎功能以及心電圖等密切檢測，有助于對(duì)病情變化情況及早發(fā)現(xiàn)與治療，使臟器功能損害明顯減少[3]。

肺心病發(fā)病比較緩慢，通常需要6至10年，因?yàn)榉谓M織或肺部血管慢性病變，引發(fā)肺循環(huán)阻力增強(qiáng)是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)的關(guān)鍵因素，最近幾年，認(rèn)為在肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)下，缺氧導(dǎo)致的肺小動(dòng)脈痙攣比肺血管床的器質(zhì)性破壞與減少的更加重要。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖顯示，肺動(dòng)脈高壓血流頻譜出現(xiàn)變化，也就是血流峰值向前移動(dòng)，血流加速度明顯增加，加速時(shí)間選注縮短；肺心病通常會(huì)合并肺動(dòng)脈瓣與三尖瓣反流癥狀[4]。超聲心動(dòng)圖早期對(duì)肺心病的診斷敏感性較高，對(duì)肺心病的診斷實(shí)用價(jià)值較高。超聲心動(dòng)圖除了可以對(duì)心室腔大小有效測量，還可以對(duì)室壁厚度進(jìn)行測量，所以，可以十分敏感的進(jìn)行早期右室與右室流出道增大增寬情況有效測量；對(duì)心室腔的測定不會(huì)受到預(yù)激綜合征以及心臟轉(zhuǎn)位等因素的影響。尤其是在肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)的過程中，通常會(huì)導(dǎo)致右室流出道增快，所以，對(duì)早期肺心病的診斷具有積極影響。借助超聲心動(dòng)圖檢查，一般能夠?qū)τ倚淖兓闆r早期預(yù)知，不僅對(duì)右室流出道與右室增大具有及早診斷的效果，還可以將右房增大與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺總動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，與右心負(fù)荷較重導(dǎo)致的右心順應(yīng)性下降都能夠在超聲心動(dòng)圖上分別顯示出來，對(duì)肺心病的早期診斷提供有利條件。所以，超聲心動(dòng)圖對(duì)肺心病的早期診斷價(jià)值較高，敏感性與心電圖與相關(guān)輔助檢查強(qiáng)[5]。

本研究結(jié)果表明：對(duì)照組患者超聲心動(dòng)圖肺心病檢出率20.69%，明顯低于觀察組的47.13%，（P＜0.05）；對(duì)照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%，明顯比觀察組的25.29%少，（P＜0.05），說明超聲心動(dòng)圖檢查塵肺病肺心病檢出率明顯比心電圖高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，超聲心動(dòng)圖檢查塵肺并發(fā)肺心病的診斷效果好于心電圖，可及早發(fā)現(xiàn)塵肺患者并發(fā)肺心病，對(duì)于患者癥狀與預(yù)后情況的改善提供有利條件。

（作者單位：廣西區(qū)工人醫(yī)院）

[1]閆慧娟.心電圖及超聲心動(dòng)圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,22(27):27-28.

[2]蔣春蘭,朱林平,吳棘,等.塵肺病患者超聲心動(dòng)圖肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2016,43(3):285-288.

[3]金莉華,王璟璠.72例塵肺患者并發(fā)肺心病情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(17):84-86.

[4]王麗麗.心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)煤工塵肺并發(fā)肺心病患者的診斷和治療的價(jià)值[J].職業(yè)與健康,2015,31(7):895-899.

[5]劉其才,閆凱.塵肺患者血漿miR-222和纖維蛋白原水平檢測的臨床意義[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(1):41-43.