●徐輝

螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用及臨床意義探究

●徐輝

目的：探究分析螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用及臨床意義。方法：將自2010年1月至2015年12月期間收治入院并接受手術(shù)治療證實(shí)腹部疝的患者60例納入為本次研究工作的研究對(duì)象；均給予螺旋CT檢查診斷，并且將所有研究對(duì)象的螺旋CT檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：螺旋CT檢查診斷結(jié)果完全吻合手術(shù)結(jié)果，而且以腹股溝疝發(fā)生率最高；螺旋CT檢查結(jié)果中，外傷性腹壁疝占10.00%（6/60），臍疝占11.67%（7/60），閉孔疝占5.00%（3/60），腹股溝疝占40.00%（24/60），腹腔內(nèi)疝占25.00%（15/60），腹壁切口疝占8.33%（5/60）。結(jié)論：螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用效果佳，檢查操作便捷，而且檢查診斷率高，誤診率低，漏診率低，給臨床治療提供有效的輔助診斷參考依據(jù)，值得臨床檢查診斷中推廣及應(yīng)用。

螺旋CT；腹部病；應(yīng)用價(jià)值

腹部疝有著發(fā)病急促而且病情發(fā)展快等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。因此，越早檢查診斷確診，越早給予對(duì)癥治療，可以有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。但是腹部疝臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，以往臨床診斷主要是依靠患者相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)以及給予相關(guān)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行臨床診斷，但漏診率較高，檢出率較低。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的日漸發(fā)展，應(yīng)用螺旋CT診斷腹部疝的檢出率相比于以往常規(guī)X線檢查的檢出率更高。本次研究旨在探究分析螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用及臨床意義，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2010年1月至2015年12月期間收治入院并接受手術(shù)治療證實(shí)腹部疝的患者60例納入為本次研究工作的研究對(duì)象；60例腹部疝患者的一般資料包括有：性別：男患者39例，女患者21例，年齡27歲至71歲之間，中位年齡為（57.50±3.25）歲；臨床癥狀表現(xiàn)：均表現(xiàn)為程度不一的惡心，且查體腹部有包塊情況等；所有患者均在檢查后結(jié)合臨床癥狀給予手術(shù)治療，并已經(jīng)證實(shí)腹部疝。

1.2 方法

參與本次研究工作的60例腹部疝患者均接受螺旋CT檢查。螺旋CT檢查儀器選擇型號(hào)為西門子雙排，并且均為發(fā)病后一周內(nèi)進(jìn)行檢查。螺旋CT檢查具體操作方法：檢查者結(jié)合患者的實(shí)際并且調(diào)整適合的參數(shù)指標(biāo)，由患者膈上部位直至恥骨聯(lián)合下緣部位。本次研究中，有17例患者接受平掃，有43例患者接受平掃雙期增強(qiáng)掃描。首先給予所有患者100ml-150ml靜推，使臨床診斷有效性得以確保。檢查者囑咐患者調(diào)整至仰臥位，施行掃描定位片，結(jié)合患者實(shí)際病情、病變具體部位進(jìn)行擴(kuò)大CT掃描范圍；掃描時(shí)間保持10秒-20秒之間。操作者在掃描過程中，應(yīng)充分顯示腹壁較薄區(qū)域，腹部疝疝口的具體位置，腹部疝疝口的大小，內(nèi)容物等。若患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描并存在組織結(jié)構(gòu)疑問者，檢查者應(yīng)充分顯示組織結(jié)構(gòu)間的具體關(guān)系，確保診斷準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

腹部疝位置及腹部疝內(nèi)容物：檢查顯示，所有腹部疝內(nèi)容物為小腸部位，結(jié)合腸梗阻的具體表現(xiàn)以確診腹部疝具體位置。血管改變及腸系膜改變：檢查顯示患者腸系膜密提高，而且血管變粗、凝集異常；腸壁異常：檢查顯示患者腸壁增高＞0.20cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

螺旋CT診斷腹部疝的位置及百分比：從本次研究結(jié)果表1可知，經(jīng)過螺旋CT檢查診斷后，60例腹部疝患者中，外傷性腹壁疝有6例，占10.00%（6/60），臍疝有7例，占11.67%（7/60），閉孔疝有3例，占5.00%（3/60），腹股溝疝有24例，占40.00%（24/60），腹腔內(nèi)疝有15例，占25.00%（15/60），腹壁切口疝有5例，占8.33%（5/60）。螺旋CT檢查診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果對(duì)比，完全吻合；而且腹股溝疝發(fā)生率占據(jù)第1。

表1 螺旋CT診斷腹部疝的位置及百分比[n（%）]

3 討論

腹部疝[1]是臨床常見的疾病，屬于多發(fā)性疾病，由于腹部相關(guān)臟器或者組織受到各種誘因而導(dǎo)致發(fā)生間隙、裂空等情況，腹部疝也是臨床常見的腸梗阻重要誘因之一。給予患者應(yīng)用有效診斷鑒別方法可以早期確診，給臨床治療提高有力的輔助檢查依據(jù)，不僅可以提高手術(shù)成功率，還可以保障患者的生命安全[2]。

本次研究工作旨在探究分析螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用及臨床意義，特選取60例均已接受手術(shù)治療并證實(shí)腹部疝的患者為研究對(duì)象，并給予所有研究對(duì)象進(jìn)行螺旋CT檢查，螺旋CT檢查結(jié)果顯示，外傷性腹壁疝、臍疝、閉孔疝、腹股溝疝、腹腔內(nèi)疝及腹壁切口疝的具體位置及百分比均與手術(shù)后臨床證實(shí)結(jié)果一致。提示，腹部疝應(yīng)用螺旋CT[3][4]診斷有眾多優(yōu)點(diǎn)，如操作便捷，而且可以快速掃描，層厚薄，而且有極高的空間分辨率等，可以及早發(fā)現(xiàn)患者腹部疝具體情況、具體位置范圍，內(nèi)容物等狀況。值得一提的是，若患者腹部疝屬于腸管內(nèi)容物時(shí)，通過螺旋CT增強(qiáng)掃描可以更清晰了解患者腸壁血供具體狀況有無異常，從而有效判斷腸管有無絞窄、壞死等現(xiàn)象[5]。

綜上所述，螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用效果佳，檢查操作便捷，而且檢查診斷率高，誤診率低，漏診率低，給臨床治療提供有效的輔助診斷參考依據(jù)，值得臨床檢查診斷中推廣及應(yīng)用。

（作者單位：浙江永康市中醫(yī)院放射科）

[1]劉婷婷,曹和濤,李寧等.裂孔型膈疝疝囊積液多層螺旋CT表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,15(12):938-942.

[2]劉文華.螺旋CT診斷應(yīng)用于腹部疝中的重要臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(24):20-21.

[3]李軍.腹壁切口疝的多層螺旋CT診斷[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(6):820-821.

[4]徐尚剛,黃洋輝.多排螺旋CT在胸腹部聯(lián)合損傷中的診斷價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(5):568-571.

[5]韓秋鎖,李健丁.腹內(nèi)疝的多層螺旋CT表現(xiàn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2015,15(9):1756-1758.

徐輝（1988～），男，本科，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)榉派湓\斷與治療。