●田國杰

中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果探究

●田國杰

目的：探究中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果。方法：將在我院于2015年3月-2016年3月接受治療的96例中風(fēng)下肢偏癱患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域盲選法為依據(jù)將患者分成2組，各48例；對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)康復(fù)治療，對比兩組患者的治療有效率及神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組93.75%，與對照組72.92%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在神經(jīng)功能缺損評分指標(biāo)上，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療中風(fēng)下肢偏癱患者的過程中，給予中醫(yī)康復(fù)治療的效果良好，能提高治療有效率，改善患者臨床癥狀，降低神經(jīng)功能缺損評分。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

中醫(yī)康復(fù)治療；中風(fēng)下肢偏癱；臨床效果

中風(fēng)又名腦卒中，英文簡稱CVA，指由于腦部血管破裂造成血液無法回流至大腦導(dǎo)致腦組織損傷的疾病，屬于臨床常見急性腦血管疾病[1]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，中風(fēng)的發(fā)病率高，呈逐年遞增趨勢，其病理機(jī)制與高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、性別因素、年齡因素、種族因素及不良生活方式存在著密切聯(lián)系。同時(shí)，按誘發(fā)機(jī)制，腦卒中又可分為缺血性腦卒中及出血性腦卒中，尤其是缺血性腦卒中，具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點(diǎn)，多發(fā)于超過45歲的中老年人，輕者吞咽困難、步態(tài)不穩(wěn)、聽力障礙及耳鳴眩暈，重者肢體活動(dòng)受限及意識(shí)障礙[2]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將在我院于2015年3月-2016年3月接受治療的96例中風(fēng)下肢偏癱患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域盲選法為依據(jù)將患者分成2組，各48例。其中，對照組48例患者中男女比例為25：23，最小及最大年齡分別為73及57歲，中位數(shù)年齡（65.1±3.3）歲，中位病程（5.6±1.8）月；觀察組48例患者中男女比例為26：22，最小及最大年齡分別為72及56歲，中位數(shù)年齡（64.5±3.2）歲，中位病程（5.5±1.7）月。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組患者對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)且治療依從性佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均不存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)康復(fù)治療，即：協(xié)助患者取仰臥位，以合陽穴、殷門穴、環(huán)跳穴及會(huì)陽穴為主穴，以解溪穴、昆侖穴及太溪穴為輔穴，針對下肢痙攣無法自主伸展的患者增加中沖穴、涌泉穴及水溝穴，針對腳趾浮腫的患者增加八風(fēng)穴及八邪穴；采取毫針刺法垂直刺入各穴得氣后，結(jié)合患者耐受程度快速捻轉(zhuǎn)2至3分鐘，保持每分鐘200次的頻率，留針30分鐘，每日行針1次，每次行針2至3次，持續(xù)治療30日，對比兩組患者治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以運(yùn)動(dòng)功能評分法為參照評估患者治療效果，患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評分超過31分為顯效患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評分超過17分為有效，患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評分無任何變化為無效[3]。同時(shí)，記錄兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分，分?jǐn)?shù)越低表明神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采取以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

在治療有效率上，觀察組93.75%，與對照組72.92%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

在神經(jīng)功能缺損評分指標(biāo)上，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組（n＝48） 48 19.79±5.72 16.31±10.71觀察組（n＝48） 48 19.81±4.65 *7.23±10.23 t—4.571 9.643

3 討論

從現(xiàn)階段我國醫(yī)療水平來看，治療中風(fēng)下肢偏癱的方法較為單一，以藥物治療為主以生活干預(yù)為輔，治療周期長且治療成本高昂[4]。同時(shí)，從中醫(yī)角度來看，中風(fēng)下肢偏癱屬于“痹癥”等癥范疇，患者普遍氣滯血瘀、勞累過度、飲食不節(jié)及情志郁怒造成半身不遂。中醫(yī)針灸治療以平補(bǔ)平瀉及通絡(luò)溫經(jīng)為治療理念，使用針灸針疏通氣血受阻穴位達(dá)到治療目的。與常規(guī)治療方法相比，中醫(yī)針灸治療的優(yōu)勢明顯，不僅能扶助正氣、祛除寒邪、調(diào)補(bǔ)溫通，還能節(jié)約治療成本投入，適用于對藥物治療存在厭煩心理的中老年患者。此外，按中醫(yī)“穴之所在，主治所在”理念，取合陽穴、殷門穴、環(huán)跳穴及會(huì)陽穴等穴位能通臟腑暢氣機(jī)，增強(qiáng)肌肉力量，以達(dá)到疏氣血的目標(biāo)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)93.75%，與采取常規(guī)方法治療的對照組的72.92%相比明顯更高；此外，在神經(jīng)功能缺損評分上，治療后觀察組明顯低于對照組。

綜上所述：在治療中風(fēng)下肢偏癱患者的過程中，給予中醫(yī)康復(fù)治療的效果良好，能提高治療有效率，改善患者臨床癥狀，降低神經(jīng)功能缺損評分。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

（作者單位：重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院）

[1]莊任.中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,03（02）:21-23.

[2]王錦.中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2016,01（30）:71-72.

[3]楊振華.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,04（89）:123-124.

[4]劉金山.中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,07（06）:232-233.