●江華 舒紅梅

應用品管圈活動提高消毒供應中心護理人員標準預防的效果分析

●江華 舒紅梅

目的：探討品管圈活動在提高消毒供應中心護理人員標準預防的效果分析。方法：選取消毒供應中心15名護理人員為研究對象，于2016年起實施品管圈后對標準預防現狀進行分析，制定管理對策并實施。比較品管圈活動實施前后護理人員的標準預防理論知識、實踐操作、執(zhí)行率及綜合能力的變化。結果：品管圈活動后，護理人員的理論知識、操作實踐得分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理人員在進入去污區(qū)前、清洗前、清洗后等方面的標準預防執(zhí)行率高于活動前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理人員在工作積極性、解決問題的能力、QC手法的運用等方面的得分高于活動前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：品管圈活動能夠提高消毒供應中心護理人員的標準預防的依從性，改善工作人員的綜合能力。

品管圈；消毒供應中心；護理人員；標準預防；依從性

消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的重要科室，其主要負責為醫(yī)院各科室提供各種無菌敷料、用品以及器械等，同時承擔醫(yī)療用品的回收、清洗、包裝、滅菌等工作。標準預防是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。消毒供應中心護理人員的標準預防一直是院內感染管理的重點。但在實際工作中發(fā)現，消毒供應中心護理人員存在防控意識差、依從性低、執(zhí)行不規(guī)范的問題。據相關研究報道，若消毒供應中心的護理人員不注重標準預防，其直接或間接引起的可引起30%的院內感染。品管圈活動屬于一種質量改進的活動，其是指將工作場所相近或互補的護理人員集結起來，按照特性的科學程序解決問題[1]?，F選取我院下消毒供應中心15名護理人員為研究對象，對品管圈活動對標準預防的影響效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

一般資料：

15名消毒供應中心的護理人員，（1）納入標準為：①均志愿參與研究；②參加完整個活動過程；③身體健康，無嚴重的軀體疾病；④無心理精神疾病。（2）排除標準：①不在崗（休病假、產假、事假）者；②不愿意參加調查者；③參與過相關活動者；④合并有精神、心理疾病者；⑤既往有腦器質性疾病。其中男2名，女13名。年齡32～58歲，平均46.25±12.32歲。工齡：＜6個月3名，6個月～2年6名，＞2年6名。文化程度：小學3名，初中5名，中專及以上7名。其中工人4名，護士7名，護師4名。品管圈活動前后該組人員的一般資料未發(fā)生明顯變動，具有可比性（P＞0.05）。

2 結果

2.1 品管圈活動前后護理人員標準預防理論知識和操作實踐的情況比較

品管圈活動后，護理人員的理論知識、操作實踐得分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈活動前后護理人員標準預防理論知識和操作實踐的情況比較

2.2 品管圈活動前后護理人員標準預防的執(zhí)行情況比較

品管圈活動后，護理人員進入去污區(qū)前、接觸污染物品前、清洗消毒物品時、脫手套后、離開去污區(qū)五個方面的標準預防執(zhí)行率高于活動前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 品管圈活動前后護理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況比較

3 討論

醫(yī)護人員的手是院內感染的重要媒介，標準預防的執(zhí)行情況不僅直接關系到患者的健康，而且與醫(yī)護人員的職業(yè)安全也有密切的關系。標準預防是減少耐藥菌傳播、醫(yī)院感染及院內交叉感染的主要措施。醫(yī)院醫(yī)務人員的標準預防執(zhí)行率越高，院內感染風險越低。消毒供應中心是醫(yī)院院感控制的重要部門，其承擔著醫(yī)院各個科室所有重復使用的物品、器具以及診療器械的集中處理，護理人員若不重視標準預防，很容易引起院內的交叉感染[5]。

品管圈是由同一個工作場合內的人員組成的小團體，其目的是為了解決問題，提高工作效率。有研究報道，品管圈活動的有效培訓和監(jiān)督是提高手術室巡回護士手衛(wèi)生依從性的有效方法。我科室自2016年成立“同心圈”，將其應用于提高護理人員手衛(wèi)生依從性的管理中，結果發(fā)現，與活動前相比，護理人員的手衛(wèi)生理論知識評分、實踐操作評分提高，五個洗手環(huán)節(jié)的洗手一次性顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義。本研究品管圈活動實施后，護理人員在消毒供應五個環(huán)節(jié)中的洗手執(zhí)行率≥80%，基本達到要求。這主要是由于通過發(fā)動圈內成員的理論，經過查閱文獻和頭腦風暴，利用品管圈工具—魚骨圖找出手衛(wèi)生執(zhí)行率差的原因，針對各方面的因素制定管理對策，并從培訓、實施、監(jiān)督等方面落實對策，進而確保了效果的提高。

本研究結果還顯示，與活動前相比，護理人員的綜合能力，如工作積極性、解決問題的能力、團杜凝聚力等方面得到了顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義。這提示品管圈活動還能提高消毒供應中心護理人員的綜合能力。品管圈活動能夠營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境，從發(fā)現問題到解決問題整個活動過程中，很好的突顯了活動成員的工作熱情、團隊凝聚力和管理職能，發(fā)揮了護士的潛能，促進護理團隊重視質量活動的進行，使全員享有更高的自主權、參與權和管理權，不僅能較為積極的執(zhí)行制定的各項管理措施，而且有效提高了自身的能力。綜上所述，品管圈活動能夠提高消毒供應中心護理人員的標準預防的依從性率，改善工作人員的綜合能力。

（作者單位：遂寧市中心醫(yī)院）

[1]呂艷,韓紅芳,吳明.品管圈管理在提高呼吸科監(jiān)護室護士手衛(wèi)生依從性中的作用[J].當代護士,2015(2):169-170.

[2]李建梅．知信行模式對病區(qū)護士手衛(wèi)生依從性的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(6):958-959.

[3]岳彩杰.品管圈活動在傳染科護士手衛(wèi)生依從性中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(13):104-105

[4]沈志梅,韓晶,徐燕.應用品管圈提高護士手衛(wèi)生依從性[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,20(13):109-111.

[5]徐仁花,毛秀蘭.品管圈活動對提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的效果分析[J].護理實踐與研究,2013,10(22):24-25.