●鐘遠(yuǎn)芬

探討產(chǎn)褥期心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦消極心理改善的臨床效果

●鐘遠(yuǎn)芬

目的：探討產(chǎn)褥期心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦消極心理改善的臨床效果。方法：回顧性分析2015年2月-2017年2月期間于我院分娩的26例產(chǎn)婦臨床資料，記為甲組，選擇同期另外26例分娩產(chǎn)婦為乙組。甲組僅在出院時(shí)予以健康指導(dǎo)，乙組在產(chǎn)褥期對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，觀察產(chǎn)婦消極心理改善情況。結(jié)果：乙組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）均低于甲組，P＜0.05。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)褥期易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理情緒，對(duì)此護(hù)理人員可采用院外護(hù)理形式對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，有助于產(chǎn)婦消極心理情緒改善，促進(jìn)產(chǎn)婦更好恢復(fù)。

褥期；消極心理；心理護(hù)理

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在胎兒和胎兒分娩結(jié)束后，自身生殖器官恢復(fù)和心理調(diào)整的階段，通常這這一時(shí)期持續(xù)時(shí)間為30-60天左右[1]。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在經(jīng)歷過妊娠和分娩后突然放松，再加上家屬重心可能轉(zhuǎn)移到新生兒身上，會(huì)造成產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)生較大心理落差，產(chǎn)生一系列消極心理情緒，影響產(chǎn)婦恢復(fù)，因此針對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦還必須要重視其心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年2月-2017年2月期間于我院分娩的26例產(chǎn)婦臨床資料，記為甲組，選擇同期另外26例分娩產(chǎn)婦為乙組，甲組僅在出院時(shí)予以健康指導(dǎo)，乙組在產(chǎn)褥期對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重婦科疾病及其他臟器性疾病，分娩過程中無意外情況發(fā)生。甲組年齡19-32歲，平均（25.8±2.1）歲，乙組年齡20-31歲，平均（25.5±1.9）歲。兩組臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

甲組產(chǎn)婦出院時(shí)予以健康指導(dǎo)和產(chǎn)褥期宣教，乙組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期心理護(hù)理。心理護(hù)理首先由專業(yè)護(hù)理人員成立干預(yù)小組，每周上門對(duì)乙組產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)健康教育，并開設(shè)心理咨詢熱線，及時(shí)解決產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問題，干預(yù)內(nèi)容具體如下：

1.2.1 適當(dāng)活動(dòng)避免產(chǎn)生依賴心理

告知產(chǎn)婦家屬避免照顧過度，防止產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重依賴心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫多陪伴產(chǎn)婦，并在監(jiān)護(hù)下讓產(chǎn)婦做一些力所能及的事情，比如自己吃飯等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后適當(dāng)下床活動(dòng)，通常來說順產(chǎn)術(shù)后一天、剖宮產(chǎn)術(shù)后三天可適當(dāng)下床活動(dòng)，有助于產(chǎn)后惡露排除、子宮恢復(fù)，且降低盆腔血栓發(fā)生率。通過早期鍛煉轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我能力，消除產(chǎn)婦過度依賴心理。

1.2.2 宣傳指導(dǎo)減小產(chǎn)婦焦慮情緒

宣傳男女平等思想，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理壓力和焦慮心理。針對(duì)產(chǎn)婦擔(dān)心新生兒哺育問題，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦及家屬新生兒在生長過程中可能遇到的問題及解決方法，能夠準(zhǔn)確測(cè)量新生兒身長、體重，正確判斷新生兒黃疸情況，避免不正確的哺育造成產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮。另外，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)自身恢復(fù)的擔(dān)憂情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2.3 加強(qiáng)教育改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)

指導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫、公婆及父母多陪伴產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生孤單、抑郁等心理，在關(guān)心新生兒的同時(shí)也要多關(guān)心產(chǎn)婦，防止過度關(guān)心新生兒而忽略產(chǎn)婦。另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，讓家屬了解到產(chǎn)褥期飲食應(yīng)遵循清淡、易消化原則，膳食應(yīng)確保高蛋白、高維生素，營養(yǎng)搭配均衡，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理狀況進(jìn)行評(píng)估。SAS量表總分100，分值高于50表示患者有輕度焦慮情況，分值越高焦慮情況越嚴(yán)重；SDS量表總分100，分值大于53為患者有輕度抑郁，分值越高抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

乙組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）均低于甲組，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期SAS、SDS評(píng)分比較

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期消極心理狀況會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身乳汁分泌、技能恢復(fù)等產(chǎn)生一定影響，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康，還會(huì)影響到嬰兒、家庭及社會(huì)[2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生理及心理的變化進(jìn)行密切關(guān)注，并根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀況給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠消除其不必要的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)產(chǎn)婦心理承受能力，促使產(chǎn)婦順利健康地度過產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦消極心理主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、依賴等方面，因此護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)從這幾方面入手。總之，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采用院外護(hù)理形式對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，有助于產(chǎn)婦消極心理情緒改善，促進(jìn)產(chǎn)婦更好恢復(fù)。

（作者單位：廣東省惠州市第二婦幼保健院）

[1]張江渝.產(chǎn)褥期抑郁癥患者的心理狀態(tài)及心理護(hù)理措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(21):203.

[2]周凌云.個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的預(yù)防作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,(16):135-136.