趙承軍

（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274413）

阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)用治療小兒難治性支原體肺炎的意義探析

趙承軍

（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274413）

目的探討阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)用治療小兒難治性支原體肺炎的效果。方法選取我院2015年9月～2017年1月收治的難治性支原體肺炎患兒76例分成對照組和治療組，對照組單用阿奇霉素治療，治療組應用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療，比較兩組小兒的臨床療效。結果對照組臨床總有效率是76.3%，治療組臨床總有效率是76.3%，組間臨床療效比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論小兒難治性支原體肺炎患兒應用阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)合治療能夠獲得顯著療效，值得臨床大力推廣。

阿奇霉素；甲基潑尼松龍；小兒難治性支原體肺炎

小兒難治性支原體肺炎屬于小兒較為常發(fā)的疾病之一，指的是給予一周及以上抗生素治療后仍持續(xù)發(fā)熱、多個肺葉出現(xiàn)實質性病變的一種支原體肺炎，具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、治療難度大以及遷延不愈等特征，嚴重影響患兒的身體健康和生命安全[1]。以往臨床對該疾病通常是單用阿奇霉素治療，但是療效不佳。本次研究的主要目的是為了探討阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)用治療小兒難治性支原體肺炎的效果，特選擇我院76例難治性支原體肺炎的臨床資料予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2017年1月收治的難治性支原體肺炎患兒76例作為此次研究對象，隨機把患兒分組，對照組和治療組各38例。治療組中，女17例，男21例；年齡10個月～10歲，平均（6.3±1.7）歲；病程8～50d，平均（19.7±5.2）d。對照組中，女18例，男20例；年齡9個月～10歲，平均（6.6±1.4）歲；病程10～50d，平均（20.3±4.9）d。對比兩組患兒一般資料未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組單純給予阿奇霉素治療，主要療法：將阿奇霉素（生產廠家：西安利君制藥有限責任公司；國藥準字號：H20010118）10mg/kg加入250mL濃度為5%的葡萄糖溶液中給予靜脈滴注治療，持續(xù)治療3～7d為1個治療療程。治療組應用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療，主要療法：阿奇霉素用法和用量和對照組相同；將甲基潑尼松龍（生產廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：H20020224）2mg/kg加入250mL濃度為5%的葡萄糖溶液中給予靜脈滴注治療，持續(xù)治療7d為1個治療療程。

1.3 療效評價標準

顯效：患兒臨床癥狀全部消失或是顯著改善，實施胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)無肺部陰影；好轉：患兒臨床癥狀明顯改善，實施胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影大范圍縮減；無效：患兒臨床癥狀無任何好轉甚至加劇。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組臨床總有效率是76.3%（29/38），治療組臨床總有效率是92.1%（35/38），組間臨床療效對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較分析 [n（%）]

3 討 論

小兒難治性支原體肺炎患兒由于對抗生素的廣泛應用，具有并發(fā)癥多、病情發(fā)展迅速、遷延難愈以及病死率高等特征，現(xiàn)已成為目前較為難治的一種小兒疾病[2]。阿奇霉素是臨床治療支原體肺炎的常用與首選抗生素，具有較強的抗菌作用，屬于強效快速的抑菌劑之一，但單用其治療難治性支原體肺炎的臨床療效較不理想。甲基潑尼松龍屬于糖皮質激素之一，對肥大細胞膜有穩(wěn)定效果，能夠減少血管通透性，抑制機體中的細胞浸潤，從而抑制氣管中的免疫細胞，以此減少炎癥分泌[3]。此外該藥物還具備消炎、抗過敏以及抑制免疫等作用，相較于阿奇霉素抗感染作用更佳，用其治療細菌感染嚴重的患兒更能獲得顯著效果，能夠快速改善患兒機體的炎癥反應，提高治療效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，對照組臨床總有效率是76.3%，治療組臨床總有效率是76.3%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，小兒難治性支原體肺炎患兒應用阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)合治療能夠獲得顯著療效，值得臨床大力推廣。

[1] 吳傳申.聯(lián)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療小兒難治性支原體肺炎的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,08(15):235-236.

[2] 王 軍.中西醫(yī)結合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎24例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2012,4(6):536-537.

[3] 程進立.小兒難治性肺炎支原體肺炎的診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(14):49-50.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9866.01

本文編輯：趙小龍