韓小輝，姜廣亞，黃 瑋

（黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450003）

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效研究

韓小輝，姜廣亞，黃 瑋

（黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450003）

目的了解急性腦血栓患者用參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷相聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法分析對(duì)象選取于2015年～2016年期間在本院接受診治急性腦血栓患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，選取60例后用隨機(jī)數(shù)字表方式將其每組30例分為對(duì)照組（靜脈滴注給藥方式應(yīng)用奧扎格雷）與觀察組（聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療）。療程后比較兩種治療方案臨床療效與安全性。結(jié)果分別于患者治療后7天、30天、60天等不同時(shí)間段對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分檢測(cè)，提示觀察組患者各階段檢測(cè)所得分?jǐn)?shù)相對(duì)于對(duì)照組有顯著優(yōu)越性，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示組間差異有意義（P＜0.05）；評(píng)價(jià)治療效果后提示對(duì)照組與觀察組組間治療總有效率存在差異，觀察組更具優(yōu)越性，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其處理后顯示有意義（P＜0.05）；所有患者治療及隨訪期間均無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論急性腦血栓患者接受參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷方案治療對(duì)病情和患者生活質(zhì)量改善效果相對(duì)更為突出，同時(shí)安全性高，患者接受程度高，值得臨床推廣。

參芎葡萄糖注射液；奧扎格雷；急性腦血栓

當(dāng)前我國(guó)人口老齡化的發(fā)展正在逐漸深入，老年人群體的身體健康以及生活質(zhì)量受到廣泛關(guān)注，腦卒中是該群體常見危重疾病，有發(fā)病率、致殘致死率高等特點(diǎn)，急性腦血栓是此類疾病占據(jù)比例相對(duì)較高類型。腦血栓是指人體腦部提供供應(yīng)作用的動(dòng)脈管壁發(fā)生劇烈變化，長(zhǎng)期處于該狀態(tài)下患者會(huì)導(dǎo)致如形成血栓、管腔狹窄甚至閉塞情況，大腦局部處于缺氧狀態(tài)，腦組織出現(xiàn)局部軟化壞死、急性血流中斷并誘發(fā)系列臨床癥狀，目前對(duì)此類疾病在制定治療方案時(shí)有多種藥物可供選擇，對(duì)患者治療時(shí)除考慮療效外還應(yīng)該重視方案的安全性。筆者所在醫(yī)院近年來結(jié)合臨床實(shí)踐探索，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[1-3]研究，對(duì)急性腦血栓患者用參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷相聯(lián)合治療方案，現(xiàn)通過對(duì)患者臨床資料記錄隨訪以了解所用治療手段病情干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年～2016年期間在本院接受診治急性腦血栓患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，選取60例。隨機(jī)數(shù)字表方式將其每組30例分為對(duì)照組（靜脈滴注給藥方式應(yīng)用奧扎格雷）與觀察組（聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療）。對(duì)照組中男性有11例，女性有19例；年齡最小46歲，最大74歲，平均年齡（64.3±4.2）歲。觀察組中男性有13例，女性有17例；年齡最小45歲，最大76歲，平均年齡（65.1±3.9）歲?；颊叽嬖谝韵轮饕R床癥狀：①機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能存在異常；②有一側(cè)或者兩側(cè)視力/視野喪失；③有平衡失調(diào)情況；④吞咽、發(fā)音等功能存在障礙。對(duì)存在以下情況患者不納入此次研究范圍內(nèi)：腦腫瘤、腦部出血、腦卒中、全身嚴(yán)重疾病患者[4]。對(duì)本文所納入研究對(duì)象基線資料諸如性別、年齡等組間數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示P＞0.05，組間具備可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院并確診病情后對(duì)其血壓、血糖和血脂異常情況進(jìn)行控制改善，對(duì)存在顱內(nèi)壓異常升高患者通過靜脈滴注方式應(yīng)用20%甘露醇；對(duì)合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、感染疾病患者對(duì)癥治療。對(duì)照組患者單純用奧扎格雷進(jìn)行治療，將劑量80mg奧扎格雷溶入劑量250mL 0.9%氯化鈉注射液，給藥方式為靜脈滴注，每天1次。觀察組患者除奧扎格雷外聯(lián)合參芎葡萄糖注射液，通過靜脈滴注方式給予患者劑量100mL，每天2次。所有患者療程均為2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者神經(jīng)功能缺損檢測(cè)所得評(píng)分相對(duì)于治療前下降幅度＞90%，典型急性腦血栓臨床指征基本消失，判定為治愈；治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，范圍在46%～90%之間，相關(guān)臨床指征有所改善，判定為顯效；患者療程后神經(jīng)功能缺損所得評(píng)分，相對(duì)于治療前下降范圍在18%～45%之間，臨床指征有所改善，判定為有效；未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)行SPSS 18.0對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”。P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比

觀察組患者在治療后不同時(shí)間段神經(jīng)缺損評(píng)分所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)缺損評(píng)分情況對(duì)比

2.2 臨床療效對(duì)比

療效評(píng)估后觀察組、對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間總有效率差異有意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果情況對(duì)比

2.3 安全性

所有患者治療及隨訪期間均無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

人體腦部供血一旦出現(xiàn)異常，時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)缺氧缺血情況，隨著情況嚴(yán)重腦組織出現(xiàn)局部缺血從而形成血栓。腦供血區(qū)域如果較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生供血中斷，則可能引發(fā)出現(xiàn)腦血栓，該病發(fā)病機(jī)制為腦動(dòng)脈粥樣硬化后體內(nèi)的血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象，血液粘稠度明顯提升并降低了正常的血流速度，血小板在不斷聚集的情況下最終形成血栓[6]。由于血管出現(xiàn)狹窄、閉塞導(dǎo)致血液黏稠度增加，腦部血液正常循環(huán)因此存在障礙并導(dǎo)致存在如暈眩、頭暈、嘔吐等癥狀，急性腦血栓患者如無及時(shí)治療，對(duì)腦部神經(jīng)會(huì)造成較大傷害并惡化腦部癱瘓病情，可造成致死事件[7]。

奧扎格雷是臨床常用治療急性腦血栓患者藥物，服用后對(duì)于血小板積聚有抑制作用，讓血液粘稠度得以改善并讓存在缺血情況的區(qū)域得到血流量供應(yīng)，讓缺血壞死病灶的體積得以縮小，改善其預(yù)后質(zhì)量[8]。從本文對(duì)照分析所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知，應(yīng)用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療患者在病情改善情況方面相對(duì)而言具有明顯優(yōu)越性。參芎葡萄糖注射液作為中藥復(fù)合型注射劑，其主要組成成分為川芎嗪與丹參，其中川芎嗪進(jìn)入人體后對(duì)血小板積聚有突出的改善拮抗效果，有利于患者血液流變學(xué)指標(biāo)更進(jìn)一步改善，血管得以擴(kuò)張并對(duì)血管內(nèi)皮、微循環(huán)等有積極影響[9]；丹參能有效對(duì)腦血栓患者的微循環(huán)系統(tǒng)有所改善并提高腦內(nèi)含有的腺嘌呤核苷三磷酸含量，緩解由于缺血導(dǎo)致的腦水腫情況，控制腦組織因?yàn)槿毖l(fā)生的異常變化，同時(shí)還有抗炎、抗氧化的作用[10]。而在安全性方面，通過治療后一段時(shí)間隨訪，發(fā)現(xiàn)接受聯(lián)合方案治療患者期間并無出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者均順利完成療程。

綜上所述，急性腦血栓患者接受參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷方案治療對(duì)病情和患者生活質(zhì)量改善效果相對(duì)更為突出，同時(shí)安全性高，患者接受程度高，值得臨床推廣。

[1] 徐丹,董妍,王曉莉,等.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015(9):1180-1182.

[2] 何月玲.聯(lián)用參芎葡萄糖注射液和奧扎格雷治療急性腦血栓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(11):140-141.

[3] 金國(guó)英.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(9):133-134.

[4] 崔衛(wèi)星.28例急性腦血栓患者參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷聯(lián)合治療的臨床效果觀察[J].藥品評(píng)價(jià),2016(B12):53-53.

[5] 楊歡.奧扎格雷聯(lián)合疏血通對(duì)短暫性腦缺血患者血液流變學(xué)及臨床癥狀的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(5):1029-1031.

[6] 牟鳴,張杰,沈志敏,等.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗塞的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(2):321-324.

[7] 趙艷梅.低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷在治療腦血栓66例中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):99-100.

[8] 朱勇冬.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的療效和安全性觀察[J].北方藥學(xué),2015(5):122-123.

[9] 廖華印,胡瓊麗,包澤巖,等.參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死的效果及對(duì)神經(jīng)功能與血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(34):44-46.

[10] 楊璟.參芎葡萄糖聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的療效分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014(1):226-227.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9837.02

本文編輯：李新剛