潘 鋒

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥狀研究

潘 鋒

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

目的探討0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥的病因和治療效果。方法本研究回顧分析我院兒科2016年1月～2017年1月之間收治126例小兒智力發(fā)育不全癥患者的臨床資料，對其發(fā)病原因進行統(tǒng)計分析，全部患兒均接受綜合方法治療，比較分析不同年齡、療程和程度患兒的臨床療效。結(jié)果1～3歲有效率為80%，3～6歲有效率為65.79%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。3～6個月療程有效率為62.50%，6～12個月療程有效率為83.87%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。輕度患兒有效率為100%，中度患兒有效率為92.86%，重度患兒有效率為27.78%，三組比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論針對0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥患兒病因進行分析，采取綜合治療措施，有助于患兒智力水平的提高。

小兒智力發(fā)育不全；臨床癥狀；智力發(fā)育遲緩

小兒智力發(fā)育遲緩或智力發(fā)育不全癥（MR）臨床上也成為精神發(fā)育不全或是智力落后，是一種兒童階段常見的發(fā)育障礙。小兒智力發(fā)育不全癥的主要特征在于生活自理能力、學習能力和社會適應(yīng)能力障礙，其想象力、思維、抽象、洞察、理解、記憶、注意力和語言等活動能力均不如正常的同齡兒童。本研究對0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥的病因和治療效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院兒科2016年1月～2017年1月之間收治126例小兒智力發(fā)育不全癥患者的臨床資料，男性66例，女性60例，年齡構(gòu)成：1～3歲患兒50例，3～6歲患兒76例。療程情況：3～6個月患兒64例，6～12個月患兒62例。智力低下檢測和評分標準：IQ/DQ（智商/發(fā)育商）評分在69～50分之間為輕度MR，IQ/DQ評分在49～35分之間為中度MR，IQ/DQ評分在20分以下為重度。嚴重程度：輕度20例，中度70例，重度36例。

1.2 方法

第一，藥物治療。盡管目前臨床上尚無一種有效的提高兒童智力藥物，但是，葵花藥業(yè)的小兒智力糖漿作為一種口服藥物，能夠在一定程度上改善小兒智力發(fā)育不全癥患者的癥狀，其有效成分為雄雞、石菖蒲、遠志、龍骨、龜甲等，諸藥合用，能夠起到開竅益智、調(diào)補陰陽的治療作用。

第二，針灸治療。頭針治療主要選擇髓海等穴位，頭為諸陽之會，針灸治療能夠達到調(diào)整陰陽、運行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅、補腦益髓的治療效果，進而改善腦細胞代謝，促進腦部血液循環(huán)，達到提高兒童智力的作用，主要治療方法為神庭穴、四神聰、百會等穴位留針0.5～1h，每日1次。

第三，高壓氧治療。高壓氧治療有助于患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的提高，作為全身耗氧量最大的一個器官組織，大腦的高壓氧治療有助于其腦內(nèi)氧化的代謝，以及腦組織功能的改善。高壓氧治療能夠改善患兒智力低下狀態(tài)，調(diào)節(jié)其精神狀態(tài)、記憶力和智力水平，增強患兒大腦功能和氧代謝能力，逆轉(zhuǎn)腦組織缺氧狀態(tài)。

第四，語言訓練。主要包括利用語言交流輔助器具的交流訓練、語言發(fā)育遲緩訓練、構(gòu)音訓練、構(gòu)音器官運動訓練、抑制異常姿勢反射訓練、構(gòu)音障礙訓練、進食訓練以及日常生活交流能力的訓練等。

第五，家庭、學校及社會訓練。一是社交作業(yè)治療，主要涉及克服自私自利、共同合作的人際關(guān)系、互助友愛、集體精神等社交能力的培養(yǎng)，從而為患兒順利進入社會提供保障；二是智力作業(yè)治療，主要涉及綜合分析解決問題的能力、語言交流、判斷力、記憶力、理解力和注意力等；三是運動功能力作業(yè)治療，主要涉及精神活動、最大運動、協(xié)調(diào)性、肌張力、肌力等。

第六，藥物治療方法。所有病例組兒童確診后立即給予甲狀腺激素治療，其中25例口服干甲狀腺片，劑量（3.6±0.98）mg/（kg·d），1～2年后改為左旋甲狀腺素；22例服用左旋甲狀腺素，劑量（7.5±1.2）μg/（kg·d）。

1.3 療效評定標準

兩組觀察對象均于臨床治療后接受行為評定和智力檢測，顯效為評分提高超過10分的患兒，有效為評分提高超過5分的患兒，無效為評分提高不足5分的患兒。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次臨床實踐過程中所得的全部臨床資料均使用SPSS 17.0軟件加以處理分析，計數(shù)資料使用x2檢驗方法進行統(tǒng)計分析，計量資料使用“±s”方法進行統(tǒng)計分析，其余數(shù)據(jù)資料使用單因素方差分析法進行統(tǒng)計分析，如果兩項數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則說明患者的臨床治療效果之間存在顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡和療程患兒臨床療效

1-3歲患者臨床治療有效率為80%，3～6歲患者臨床治療有效率為65.79%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。3～6個月療程患兒臨床治療有效率為62.50%，6～12個月療程患兒臨床治療有效率為83.87%，兩者比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同年齡和療程患兒臨床治療效果對比分析 [n（%）]

2.2 不同嚴重程度患兒臨床療效

輕度患兒臨床治療有效率為100%，中度患兒臨床治療有效率為92.86%，重度患兒臨床治療有效率為27.78%，三組比較具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 不同嚴重程度患兒臨床療效對比分析 [n（%）]

3 討 論

3.1 病因分析

第一，中毒或感染。中毒指的是產(chǎn)婦長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物、酒精中毒、鉛中毒、毒血癥以及高膽紅素血癥所致的小兒智力發(fā)育不全問題，感染指的是新生兒出生后發(fā)生的單純皰疹病毒、弓形體、巨細胞病毒、風疹及其他多種病毒感染[1-2]。

第二，腦缺氧和機械損傷。新生兒分娩后受到顱腦損傷、產(chǎn)傷等因素的影響，容易出現(xiàn)新生兒腦損傷問題，生和圍產(chǎn)期后缺血缺氧的患兒也會受到顱內(nèi)出血、新生兒窒息、肺部疾患、心力衰竭、貧血和孕婦嚴重失血等因素的影響而出現(xiàn)腦組織損害問題[3-4]。

第三，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。人體內(nèi)嘌呤、脂肪、碳水化合物和氨基酸等物質(zhì)代謝異常問題會對新生兒神經(jīng)細胞功能和發(fā)育產(chǎn)生不良影響，進而誘發(fā)半乳糖血癥和苯丙酮尿癥。新生兒出生前后蛋白質(zhì)等營養(yǎng)供給不足，也會導致其因為腦細胞數(shù)量減少或不足而誘發(fā)智力發(fā)育問題。

第四，遺傳性綜合征或腦的先天畸形。神經(jīng)管閉合不全、頭小畸形、水腦畸形和腦積水等先天性畸形問題，腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等遺傳性綜合征也會誘發(fā)小兒智力發(fā)育不全癥[5-6]。

3.2 總結(jié)

由本次醫(yī)學研究結(jié)果可知，小兒智力發(fā)育不全癥患者越小接受系統(tǒng)治療，整體療程越長，則智力下降的程度越輕，臨床治療效果越好，所以，針對0～6歲小兒智力發(fā)育不全癥患者，需實現(xiàn)早期系統(tǒng)的臨床治療，從而提高其智力發(fā)育水平，減輕臨床癥狀。針對嬰幼兒階段腦組織發(fā)育不成熟的情況，因其處于機體快速生長發(fā)育階段，腦組織的恢復能力、代償能力和可塑性都相對較輕，智力發(fā)育程度越輕，其思維表達能力、接受能力和理解能力越好，因而也更能夠有效配合訓練師完成臨床治療的過程，鞏固臨床治療效果。

[1] 呂 紅.淺探學齡兒童腦發(fā)育測試結(jié)果及其分析[J].醫(yī)學信息,2011,2(9):4608-4609.

[2] 陳紹宇,李曉梅,王玉國,等.發(fā)鋅與兒童偏食厭食的相關(guān)性[J].中國衛(wèi)生工程學,2015,14(1):77-78.

[3] 盧 平,朱 銳.不同分娩方式對12月齡兒童智力發(fā)育水平的影響[J].中國兒童保健渣滓,2014,22(6):657-658.

[4] 王孝碧,盧密麗,黃應(yīng)霖,等.124例高危兒童智力發(fā)育篩查結(jié)果分[J].健康大視野,2013,2(21):341-342.

[5] 卞曉燕,姚國英.年齡與發(fā)育進程問卷上海市兒童常模及心理測量學特性研究[J].中華兒科雜志,2010,48(7):492-493.

[6] 吳秀麗,景占英,劉伯秋.54例小兒智力低下臨床治療探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5):90-91.

R174

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9739.02

本文編輯：吳 衛(wèi)