●金承志

中醫(yī)針灸輔助治療女性更年期失眠的臨床療效及應(yīng)用分析

●金承志

目的：探究在女性更年期失眠患者治療過(guò)程中輔以中醫(yī)針灸治療的效果。方法：以2016年06月-2017年06月內(nèi)我院收治的124例更年期失眠的女性患者為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組62人。對(duì)照組患者采取藥物治療手段，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)針灸輔助治療。比較兩組患者的治療有效性和失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的治療有效性明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在落實(shí)女性更年期失眠疾病治療時(shí)，中醫(yī)針灸輔助治療能夠發(fā)揮出極佳的治療效果，患者的治療有效性明顯提高，失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分明顯降低，因而值得在臨床方面大力推廣。

中醫(yī)針灸；女性更年期失眠；失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分；治療有效性

對(duì)于女性而言，更年期是一個(gè)特殊的生理階段，在更年期內(nèi)很多患者都會(huì)出現(xiàn)失眠問(wèn)題，不僅影響患者的身體健康，還可能誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病或是軀體類(lèi)疾病[1]。為了探究在女性更年期失眠患者治療過(guò)程中輔以中醫(yī)針灸治療的效果，本文以我院收治的124例更年期失眠的女性患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年06月-2017年06月內(nèi)我院收治的124例更年期失眠的女性患者為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組62人。對(duì)照組內(nèi)患者年齡46.5-59.7歲，平均（49.0±4.5）歲，病程2.0-19.5月，平均（14.0±2.5）月；觀察組內(nèi)患者年齡45.8-57.5歲，平均（50.3±3.8）歲，病程1.6-21.5月，平均（16.2±2.3）月。在實(shí)驗(yàn)之前所有患者均已簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。兩組患者均不存在藥物過(guò)敏問(wèn)題，符合針灸治療條件，且在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組患者采取藥物治療手段，指導(dǎo)患者口服阿普唑侖，每日0.8mg，服用三個(gè)月；觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)針灸輔助治療，中醫(yī)針灸治療內(nèi)容主要包括如下幾點(diǎn)：①選取患者針灸的主要穴位，如足三里、命門(mén)、關(guān)元、三陰交、太沖、肝俞、腎俞等，以“補(bǔ)腎調(diào)理氣血”為原則，基于患者實(shí)際情況增加針灸穴位；②幫助患者調(diào)整體位，以仰臥位接受針灸治療；③針灸手法以“平補(bǔ)平泄”為主，針刺以患者感覺(jué)酸麻為最佳，留針不少于30min。針灸每日一次，每五天為一療程，每療程間隔兩天，持續(xù)3個(gè)月。

（2）給予兩組患者同樣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括健康教育、飲食指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）治療有效性：密切觀察患者的臨床情況，統(tǒng)計(jì)患者的治療效果。統(tǒng)計(jì)結(jié)果包括三類(lèi)：顯效（治療3個(gè)月后，患者的失眠問(wèn)題完全消失）、有效（治療3個(gè)月后，患者的失眠問(wèn)題明顯改善）、無(wú)效（治療3個(gè)月后，患者的失眠問(wèn)題未改善或明顯加重）。

（2）失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分：利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表對(duì)患者的失眠情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查共進(jìn)行兩次，第一次在患者接受治療前進(jìn)行，第二次在治療三個(gè)月后進(jìn)行。失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分與患者失眠問(wèn)題的嚴(yán)重性呈正相關(guān)，分值越高說(shuō)明患者失眠問(wèn)題越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效性對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組內(nèi)共有44名患者治療“顯效”或“有效”，占該組總?cè)藬?shù)的71.0%；觀察組內(nèi)共有55名患者治療“顯效”或“有效”，占該組總?cè)藬?shù)的88.7%。兩組患者的治療有效性比較差異顯著，X2=6.06，P=0.01＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前、后的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療前兩組患者的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分都出現(xiàn)了明顯的下降， 但與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分更低。兩組患者的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較差異顯著，P＜0.05,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前、后的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分對(duì)比[分]

3 討論

在更年期階段內(nèi)，女性卵巢功能不斷衰退，雌激素水平驟降，機(jī)體原本的穩(wěn)態(tài)被打破，各種不良問(wèn)題隨即產(chǎn)生。女性更年期內(nèi)的不良癥狀類(lèi)型比較多樣，而其中以失眠最為常見(jiàn)。更年期失眠治療可以利用藥物治療手段，如使用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物、抗抑郁類(lèi)藥物等，雖然能夠取得一定的效果，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生一定的副作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為女性更年期失眠的癥結(jié)在于“氣血不暢、肝內(nèi)瘀滯”，因?yàn)闅庋豁樄识脺穑砸蚨霈F(xiàn)煩躁、健忘、失眠等等問(wèn)題。因而可以利用針灸疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的氣血，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的[4]。在本實(shí)驗(yàn)中，124例更年期失眠的女性患者被隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組62人。對(duì)照組患者采取藥物治療手段，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)針灸輔助治療。觀察組患者的治療有效性（88.7%）明顯高于對(duì)照組患者（71.0%），兩組差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（8.7±0.4分）明顯低于對(duì)照組患者（11.0±0.6分），兩組差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在落實(shí)女性更年期失眠疾病治療時(shí)，中醫(yī)針灸輔助治療能夠發(fā)揮出極佳的治療效果，患者的治療有效性明顯提高，失眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分明顯降低，因而值得在臨床方面大力推廣。

（作者單位：四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]楊松柏,梅志剛,蔡三金,雷華平,孫承紅,陳玲,周創(chuàng).不同穴位組合對(duì)女性更年期失眠癥的療效比較:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2014,01:3-8.

[2]徐淑穩(wěn),茹秀麗,黃麗霞,李義飛,張紅真.中醫(yī)針灸輔助治療婦女更年期失眠效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,01:106-108.

[3]曾令烽,蒙昌榮,李滋平,梁兆暉,張?zhí)?吳旭明,楊程,尹力為,王克柱. 中醫(yī)藥輔助治療圍絕經(jīng)期失眠研究的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,18:195-201.

[4]馮悅,龐路路,唐漢慶,寧晚玲,鄭建宇,李克明.更年期婦女失眠癥中醫(yī)臨床治療概述[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,06:626-627+637.