肺炎支原體陽性和支原體肺炎是一回事嗎？

1.什么是肺炎支原體？

肺炎支原體是一種微生物的名稱。支原體是一種比細(xì)菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能獨(dú)立生活的原核生物，但又具有某些細(xì)菌的特性。支原體廣泛分布于自然界，有80余種。其中一種支原體一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu)，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞表面，引起肺部感染，被稱為肺炎支有原體。目前以現(xiàn)與人類有關(guān)的支原體有：肺炎支原體、人型支原體和生殖器支原體等

2. 什么是支原體肺炎？

支原體肺炎是肺炎的一種，是病名。肺炎是一個廣義的病名，按病原體來分類，肺炎可由不同的細(xì)菌、病毒等引起，其中由于支原體感染引起的肺炎就叫支原體肺炎。支原體肺炎全年均可發(fā)病，但以秋冬季多見。在大、中、小學(xué)校和某些集體單位可引起小流行。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過飛沫傳播。兒童支原體肺炎有一定的流行規(guī)律，每3～4年流行一次。支原體肺炎突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽。支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。血常規(guī)檢查白細(xì)胞高低不一，大多正常，有時偏高。若要明確診斷，需要進(jìn)行肺炎支原體的檢測。

3. 如何看肺炎支原體的檢測報告？

肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血清學(xué)試驗(yàn)。

（1）直接培養(yǎng)法：標(biāo)本可采可疑病人的痰或咽試子，接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基，然后觀察，結(jié)果一般直接報告陽性或陰性。

（2）血清學(xué)診斷：需要采靜脈血。用患者血清與支原體脂質(zhì)抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，恢復(fù)期較急性期效價高4倍以上具有診斷價值。一般報告為1∶40，1∶80，1∶160 等，1∶80以上有意義。

（3）血清抗體檢測：需要采靜脈血，可以查特異性IgM和IgG，具有很高的特異度和靈敏度。人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)，3～4周達(dá)高峰，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)。如IgM抗體陰性，則不能否定肺炎支原體感染，需檢測IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚，需動態(tài)觀察，如顯著升高提示感染，顯著降低說明處于感染后期。

（4）基因診斷：利用DNA探針對支原體診斷其敏感性稍差，但特異性高，用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），敏感性、特異性均高。目前醫(yī)院應(yīng)用的較少。

4.肺炎支原體陽性的孩子多嗎？

過去由于檢測手段的問題，對這個微生物的檢測較少，沒有引起人們的重視?，F(xiàn)在由于抗生素濫用等問題，導(dǎo)致支原體感染成增加趨勢。加上檢測手段的增加和成熟，幾乎成為醫(yī)院必做的檢測之一，孩子的陽性率也越來越高。很多家長以為肺炎支原體陽性就是支原體肺炎，甚至有的醫(yī)生也這么認(rèn)為。

5.肺炎支原體陽性就是支原體肺炎嗎？

肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2～3周的潛伏期，潛伏期過后，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，多數(shù)病人表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，嚴(yán)重者可發(fā)生支原體肺炎，約1/3的病例也可無癥狀。支原體肺炎起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

總之，孩子被支原體感染后，多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，只有大約3%～10%的支原體感染者發(fā)生支原體肺炎。因此，不能說肺炎支原體陽性就是支原體肺炎。一般來講，只要胸片正常，沒有陰影，身體也沒有其他不適，即使IgG抗體檢查結(jié)果為陽性，也不會有太大問題。

6.肺炎支原體感染的兒童如何治療？

輕度肺炎支原體感染，可以口服藥物，這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥，阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象。6個月以內(nèi)的小兒，阿奇霉素療效和安全性尚未確立，應(yīng)慎用。靜脈使用阿奇霉素有可能引起嚴(yán)重過敏休克反應(yīng)。重度MP感染在疾病劇期可以靜脈用藥，但還是應(yīng)該適時轉(zhuǎn)成胃腸道用藥，采用序貫療法。

7. 肺炎支原體感染的兒童需要治療多久？

支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為l0～14天。支原體肺炎推薦療程：輕者2～3周，重者則需4周，個別會更長，應(yīng)視具體病情而定。

8. 支原體感染容易反復(fù)發(fā)作嗎？

支原體感染的兒童經(jīng)治療后大都會好轉(zhuǎn)，但是部分患兒在治療后支原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達(dá)數(shù)月之久，造成復(fù)發(fā)及播散。

支原體感染經(jīng)治療后沒有必要復(fù)查，因?yàn)榭贵w最少要維持半年左右才能轉(zhuǎn)陰。有的人經(jīng)常復(fù)查，有時有抗體有時沒抗體，反而誤認(rèn)為我好了怎么又感染了，其實(shí)不一定是那么回事。沒有癥狀就沒有必要檢測，更無須治療。

9.如何預(yù)防支原體感染？

人對支原體的免疫力較低，在再次接觸時有可能再次感染。支原體感染可以造成小流行，故應(yīng)注意呼吸道隔離。

（1）防寒保暖、預(yù)防感冒：在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。

（2）注意衛(wèi)生：秋冬季房間要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（3）飲食清淡：多吃清淡、易消化食物，多吃蔬菜水果，多喝水。

（4）身體鍛煉：多開展戶外活動，進(jìn)行身體鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動鍛煉，以改善呼吸功能。

（來源：第一兒科）