楊柳華

（云南師范大學(xué)醫(yī)院，云南昆明 650500）

溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察

楊柳華

（云南師范大學(xué)醫(yī)院，云南昆明 650500）

目的 探討溫針灸在急性周圍性面癱的治療過(guò)程中的療效。方法 選取云南師范大學(xué)醫(yī)院2015年1月—2017年1月收治的60例周圍性面癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），分別施以先藥后針治療與溫針灸治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組有效率和痊愈時(shí)間明顯比對(duì)照組好（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將溫針灸用于急性周圍性面癱的治療具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

溫針灸；急性期周圍性面癱；療效

作為臨床上一種發(fā)病率較高的面神經(jīng)損傷性疾病，周圍性面癱常常會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害，患者發(fā)病時(shí)的主要癥狀為口歪眼斜，眼瞼閉合不全、額紋消失等，極大地影響到了他們的身心健康[1]。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒引起的氣血麻痹、脈絡(luò)失養(yǎng)是導(dǎo)致周圍性面癱發(fā)病的主要原因[2]。為對(duì)溫針灸在急性周圍性面癱治療過(guò)程中的臨床療效展開深入探討，我院對(duì)2015年1月—2017年1月收治的60例周圍性面癱患者施以了溫針灸治療，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南師范大學(xué)醫(yī)院2015年1月—2017年1月收治的60例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，所有患者均與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性期周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。且都是第一次發(fā)病，病程均未超過(guò)7 d；通過(guò)C T或核磁共振等檢查確診病情。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡25～60歲，平均年齡（43.8±4.3）歲；觀察組中男15例，女15例，年齡24～59歲，平均年齡（42.7±3.8）歲。比較兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療方法

以先藥后針方式治療對(duì)照組患者，即口服醋酸潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H 32020715）或靜脈滴注地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H 22022889），前者劑量為每次30 m g，后者則為每次10 m g，兩種均是每天1次，連續(xù)治療一周，劑量逐漸減少，到14 d時(shí)就可停藥。肌注V i t B 12（國(guó)藥準(zhǔn)字H 1102028），每次1 m g，每天1次，針灸治療在14 d開始，方法與觀察組一樣。

觀察組患者接受溫針灸治療，選擇0.35 m m×40 m m型號(hào)針灸針，取患側(cè)太陽(yáng)穴、下關(guān)穴、地倉(cāng)穴、頰車穴、合谷穴，把艾條分為15 m m，并將其燃燒，治療者持針輕刺上述穴位，進(jìn)針后任何補(bǔ)泄手法均不給予。治療一周后，加大刺激力度，但要注意平補(bǔ)平泄是得氣為度。每人每次炙兩針，1次/日，每治療6 d就休息1 d，之后再繼續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者面癱癥狀已恢復(fù)到正常狀態(tài)，未再有面部陽(yáng)性體征消失，能夠隨意活動(dòng)面部肌肉則視為痊愈；若患者未在出現(xiàn)額紋和鼻唇溝，相較于治療前口眼歪斜等癥狀也改善明顯，面部肌肉可活動(dòng)自如則視為顯效；如果額紋和鼻唇溝明顯變淺，閉目不全則視為有效；無(wú)效則是較治療前相比，各種癥狀未有改善且有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)為t，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用χ2，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療4周后，所有患者癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，其中對(duì)照組的治療有效率為73.3%（14例痊愈、5例顯效、5例有效、8例無(wú)效），觀察組為93.3%（17例痊愈、8例顯效、2例有效、3例無(wú)效），觀察組明顯比對(duì)照組好（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者痊愈時(shí)間比較

觀察組患者痊愈時(shí)間（12.86±3.2）明顯比對(duì)照組（16.35±5.7）短（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者痊愈時(shí)間比較

3 結(jié)論與討論

中醫(yī)把周圍性面癱也納入進(jìn)“口歪眼斜，口僻”范圍內(nèi)，其認(rèn)為風(fēng)寒引起的氣血麻痹、脈絡(luò)失養(yǎng)是導(dǎo)致周圍性面癱發(fā)病的主要原因。所以，中醫(yī)提出，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)化痰是治療周圍性面癱的基礎(chǔ)步驟?，F(xiàn)階段，中醫(yī)療法為周圍性面癱的主要治療方式，西醫(yī)治療也有使用，但因?yàn)槠鹦①M(fèi)用高且易復(fù)發(fā)等因?yàn)?，所以缺乏較好的臨床效果。相較于西醫(yī)治療而言，中醫(yī)在治療周圍性面癱方面具有顯著療效，且能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮效用，不易復(fù)發(fā)，因此臨床的認(rèn)可度非常高。

在治療急性周圍性面癱過(guò)程中施以溫針灸治療能夠有效改善局部血液循環(huán)，使局部炎性反應(yīng)與水腫得到有效緩解，甚至消退，避免對(duì)面部神經(jīng)造成造次損傷。

本次研究中，對(duì)照組的治療有效率為73.3%，觀察組為93.3%，觀察組明顯比對(duì)照組好（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組患者的治愈時(shí)間（12.86±3.2）也明顯比對(duì)照組（16.35±5.7）短（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療急性周圍性面癱患者中加入溫針灸治療，具有顯著效果，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 萬(wàn)媛媛.溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（13）：175.

[2] 黃沐春，張楊，唐詩(shī)，等.針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（10）：1702.

Clinical Observation on Warming Acupuncture Treatment of Peripheral Facial Paralysis in Acute Stage

Yang Liuhua
（Yunnan normal university hospital，yunnan kunming 650500，China）

Objective to investigate the effect of warming acupuncture on the treatment of acute peripheral facial paralysis. Methods randomly divide 60 cases of peripheral facial paralysis patients were selected in our hospital in January 2015-2017 year in January as the control group（30 cases）and observation group（30 cases），were treated with acupuncture treatment and acupuncture treatment after drug treatment，compared two groups of patients. Results the effective rate and cure time of the observation group were better than that of the control group（p＜0.05），the difference was statistically significant. Conclusion it is of clinical value to warm acupuncture for the treatment of acute peripheral facial paralysis.

warming acupuncture；acute peripheral facial paralysis；curative effect

楊柳華，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。