王年勝

（瓦房店第三醫(yī)院，遼寧大連 116300）

微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折臨床效果觀察

王年勝

（瓦房店第三醫(yī)院，遼寧大連 116300）

目的 分析與觀察微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床效果。方法 選取我院2015年12月—2016年11月收治的掌指骨骨折患者70例，按照隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組和觀察組，各組35例。其中對(duì)照組患者實(shí)施克氏針內(nèi)固定治療的方式，而觀察組患者實(shí)施微型鋼板內(nèi)固定治療的方式，比較兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后功能、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的骨折愈合時(shí)間、手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 對(duì)掌指骨骨折患者實(shí)施微型鋼板內(nèi)固定治療的方式，具有牢靠固定的特征，有利于保證患者骨折復(fù)位的良好性，達(dá)到良好的臨床效果。

微型鋼板；內(nèi)固定；掌指骨骨折；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月—2016年11月收治的掌指骨骨折患者70例，按照隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組和觀察組，各組35例。觀察組患者中男19例，女16例，年齡范圍為19～58歲，平均年齡（41.25±0.41）歲，其中5例砸傷，3例擠壓傷，6例橫型骨折，4例粉碎性骨折，8例開(kāi)放性骨折，5例閉合性骨折，9例指骨骨折。對(duì)照組患者中男21例，女14例，年齡范圍為17～58歲，平均年齡（41.47±1.21）歲，其中4例砸傷，7例擠壓傷，2例橫型骨折，3例粉碎性骨折，4例開(kāi)放性骨折，7例閉合性骨折，8例指骨骨折。兩組患者在受傷原因、年齡、性別等基線資料上無(wú)顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者實(shí)施克氏針內(nèi)固定治療的方式，采用仰臥位置，外展患者的患肢，利用C型臂X線進(jìn)針近節(jié)指骨位置和掌骨頭兩邊位置，并選用手法復(fù)位的方式解剖骨折位置，然后將克氏針?lè)胖谜乒墙宋恢谩Ｓ^察組患者選用微型鋼板內(nèi)固定的方式，開(kāi)放性患者要對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行及時(shí)清理，利用骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)閉合性骨折患者要對(duì)其骨折位置進(jìn)行常規(guī)切口。通常掌骨的切口應(yīng)為背側(cè)弧形，保護(hù)皮神經(jīng)和靜脈，然后牽開(kāi)伸肌腱，暴露骨折位置；如果患者屬于中遠(yuǎn)端骨折，必須要將正中位置作為切口，切開(kāi)時(shí)保護(hù)好皮神經(jīng)，充分暴露骨折位置[1]。患者手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該剝離骨膜一側(cè)，按照骨塊復(fù)位和手指外觀的正力線，及時(shí)消除畸形，借助細(xì)克氏加以暫時(shí)固定與塑形，然后利用螺釘固定好骨折位置，及時(shí)復(fù)位關(guān)節(jié)中骨折，平整關(guān)節(jié)面后消除畸形現(xiàn)象。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后功能、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

組別 住院時(shí)間 手術(shù)時(shí)間 術(shù)中出血量 骨折愈合時(shí)間對(duì)照組（n=35） 7.58±1.56 29.61±12.46 72.67±15.34 69.57±24.33觀察組（n=35） 7.84±1.64 31.74±9.24 67.86±13.27 48.71±14.93 t 0.779 1.876 1.289 3.121 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

比較兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后功能、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組患者無(wú)明顯差異（p＞0.05），而骨折愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。同時(shí)觀察組患者的手指關(guān)節(jié)T A M優(yōu)良率為94.3%（33/35），明顯高于對(duì)照組82.9%（29/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

掌指骨骨折的患病率較高，常見(jiàn)類(lèi)型基本為開(kāi)放性、粉碎性和多發(fā)性，有些患者存在軟組織損傷，增加了臨床質(zhì)量的難度。如果患者不存在明顯的閉合性骨折移位情況，可使用石膏托外規(guī)定的方式，而臨床上治療骨折的方法較多，在手術(shù)治療中需要確保固定的牢固性和輕便性，要求患者實(shí)施功能鍛煉和早期活動(dòng)或解剖復(fù)位[2]。由于手部骨折位置導(dǎo)致的原因相對(duì)復(fù)雜，類(lèi)型較多，嚴(yán)重影響患者的手部功能，而微型鋼板內(nèi)固定具有較佳的固定性，適用于早期功能鍛煉患者，因此適用于掌指骨骨折的治療。當(dāng)然采用該方法進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該避免手術(shù)后肌腱出現(xiàn)黏連的情況，對(duì)創(chuàng)傷位置處的伸指肌腱、神經(jīng)、周?chē)艿燃右员荛_(kāi)，減少骨膜的剝離，確保骨折位置處血液的順暢循環(huán)，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，減少患者恢復(fù)的時(shí)間[3]。

[1] 田勇.微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：57-58.

[2] 龐忠政.微型鋼板治療手部掌指骨骨折的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（7）：76-77+80.

[3] 白晨平.微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折[J].中醫(yī)正骨，2015，27（8）：26-27+30.

Clinical Observation on Treatment of Metacarpal and Phalangeal Fracture with Mini Plate Fixation

Wang Niansheng
（The Third Hospital of Wafangdian City，Dalian Liaoning 116300，China）

Objective to observe and analyze the mini plate fixation of metacarpal and phalangeal fracture clinical effect. Methods in our hospital from December 2015 to November 2016 were 70 patients with metacarpal and phalangeal fractures，according to random distribution method is divided into control group and observation group，35 cases in each group. The implementation of Kirschner wire fixation for the treatment of the way control group patients，and observe the implementation of mini plate internal fixation group patients，compared two groups of patients in hospital time，operation time，intraoperative blood loss，postoperative function，fracture healing time index. Results the observation group of patients with fracture healing time，finger joint total activity significantlyBetter than the control group，the difference was statistically significant（p＜0.05）. Conclusion the patients with metacarpal and phalangeal mini plate internal fixation for the treatment of fracture，with firm fixed features，to ensure good patients with fracture reduction，achieved good clinical effect.

mini plate；internal fixation；metacarpal and phalangeal fracture；clinical effect

王年勝，本科，主治醫(yī)師，研究方向：手足外科。