丁平俊，史會(huì)請(qǐng)，李 斌

（揚(yáng)州大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

中文版MMAS-8量表在高血壓患者中的信效度評(píng)定

丁平俊，史會(huì)請(qǐng)，李 斌

（揚(yáng)州大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的探討中文版Morisky服藥依從性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）在社區(qū)高血壓患者中應(yīng)用的信效度。方法 對(duì)在揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的300例高血壓患者應(yīng)用中文版MMAS-8問(wèn)卷進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓。結(jié)果 中文版MMAS-8量表的Cronbach's α系數(shù)為0.723，重測(cè)信度為0.852；評(píng)定者間的一致性系數(shù)為0.89，量表表面效度較好，CVI為1?；颊叻幰缽男缘梅峙c血壓控制情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中文MMAS-8量表具有較好的信效度，適合在國(guó)內(nèi)高血壓患者中應(yīng)用。

Morisky服藥依從性量表-8個(gè)條目；社區(qū)高血壓患者；信度；效度

高血壓為一種嚴(yán)重的心血管疾病，在人群中有很高的發(fā)病率。目前我國(guó)高血壓患者的管理模式以醫(yī)院為主，但是我國(guó)醫(yī)療資源不均，造成高血壓患者的長(zhǎng)期血壓控制不佳，自我管理能力積極性差[1]。大量研究表明給予社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性量表測(cè)定可以較好評(píng)價(jià)患者血壓控制水平，提高患者對(duì)高血壓健康知識(shí)的掌握程度。目前國(guó)外普遍使用新版的Morisky服藥依從性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）測(cè)評(píng)高血壓患者的服藥依從性。然而，在國(guó)內(nèi)尚未檢索到報(bào)道采用了MMAS-8測(cè)評(píng)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的相關(guān)研究。因此本文擬收集揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的高血壓患者應(yīng)用中文版MMAS-8問(wèn)卷進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的高血壓患者，男147例，女153例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本市常住居民；（2）正規(guī)服用高血壓藥物；（4）溝通能力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者，小學(xué)及以下文化程度者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷

資料問(wèn)卷包括年齡、性別、婚姻、家庭收入等。

1.2.2 MMAS-8

本研究征得MMAS-8量表原作者授權(quán)，并與中文版翻譯作者聯(lián)系獲取量表。MMAS-8共包含8個(gè)條目。

1.3 資料收集方法

向研究對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷，告知患者問(wèn)卷明確意義，對(duì)于文化程度差者，通過(guò)口語(yǔ)化表達(dá)向其告知，填畢立即收回。問(wèn)卷填完后為患者測(cè)量血壓，測(cè)量前，讓患者休息5分鐘，測(cè)量部位置于心臟水平，每個(gè)患者血壓測(cè)量?jī)纱?，間隔5分鐘，取兩次平均值用于分析。

1.4 信效度評(píng)定過(guò)程

間隔1～2周，選取20例患者對(duì)量表進(jìn)行重測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 患者的一般資料

本研究共發(fā)放問(wèn)卷311份，合格的問(wèn)卷300份，有效率為96.5%。本研究中患者平均年齡為（65.3±10.1）歲，年齡最大87歲，最小42歲；其中男147例，女153例；血壓控制在140/90 mmHg以下者占36%；51%的患者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常吸煙和飲酒的患者分別占31%和18%?；颊咂骄媒祲核幏N數(shù)為（1.37±0.597）種，服藥頻率最高的降壓藥是鈣通道阻滯劑（如施慧達(dá)或左益），占53%，61%患者只服一種降壓藥，有24%的患者聯(lián)合鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦片或纈沙坦）。患者一般資料詳見(jiàn)表1。

表1 高血壓患者一般資料

2.2 量表的信效度分析

量表Cronbach’s α系數(shù)為0.723，重測(cè)信度為0.852；評(píng)定者間的一致性系數(shù)為0.89，專家組成員普遍認(rèn)為該量表表面效度為1.00。量表8個(gè)條目與總分的相關(guān)系數(shù)。見(jiàn)表2。

表2 量表各條目與總分的相關(guān)性

3 討 論

高血壓是全球最為常見(jiàn)的慢性病之一。根據(jù)美國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查，年齡在65歲到74歲之間的老年人中，近64%的女性和71%的男性患有高血壓，并且其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。近年來(lái)血壓控制已得到一定改善，但是服藥依從性差依然是血壓控制最主要的危險(xiǎn)因素之一[2，3]。國(guó)外最新研究顯示55%的老年高血壓患者服藥依從性差。

本研究顯示國(guó)內(nèi)53%的社區(qū)高血壓患者服藥依從性差，結(jié)果與國(guó)外研究相近（55%）[4]。本研究通過(guò)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)且能即時(shí)反饋的中文版MMAS-8量表的信效度，為評(píng)估高血壓患者服藥依從性提供依據(jù)。

本研究結(jié)果示，中文修訂版MMAS-8的信效度較好，Cronbach’s α系數(shù)為0.723，重測(cè)信度為0.852；評(píng)定者間的一致性系數(shù)為0.89，量表表面效度較好，CVI為1。除了第3和第6個(gè)條目外，其他條目與總分的相關(guān)系數(shù)均在0.4以上，符合量表同質(zhì)性檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)要求。在本研究中，服藥依從性得分高的社區(qū)高血壓患者血壓控制好。與服藥依從性得分高者相比，服藥依從性得分低或中等者血壓控制得差（OR=2.047，95%CI=1.343～3.21，P＜0.01）。量表得分為8的患者中血壓控制好的患者有67.7%明顯高于6≤總分＜8（50%）和＜6分（20.8%）中所占的比例，與Virginie研究結(jié)果相近。中文版MMAS-8量表的預(yù)測(cè)效度較好，可以用來(lái)評(píng)估社區(qū)高血壓患者服藥依從性。

綜上所述，中文版MMAS-8量表信效度符合心理測(cè)量學(xué)要求，可以作為評(píng)估社區(qū)高血壓患者服藥依從性的一種有效工具。目前國(guó)內(nèi)使用MMAS-8對(duì)高血壓患者服藥依從性的研究還比較少，需要進(jìn)一步研究其作為評(píng)估中國(guó)高血壓患者服藥依從性工具的適用性。

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ISSN.2095-8242.2017.39.7566.02

本文編輯：吳玲麗