趙廷虎，潘福海

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科， 廣東 深圳 518010）

關節(jié)鏡輔助下經跗骨竇切口內固定治療跟骨關節(jié)內骨折

趙廷虎，潘福海

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科， 廣東 深圳 518010）

目的對關節(jié)鏡輔助下經跗骨竇切口內固定在之勞跟骨關節(jié)內骨折中的臨床效果進行分析研究。方法 在本次研究中，隨機選取我院在2015年1月到2016年1月期間收治的跟骨關節(jié)內骨折患者52例作為研究對象，對這些患者進行關節(jié)鏡輔助下經跗骨竇切口復位鋼板內固定放啊進行治療，所有的患者在手術治療前后3天左右時間對其進行各種常規(guī)檢測，并對患者的亙古高度等進行測量，將其同正?；颊叩臄祿M行對比分析。在后續(xù)的隨訪中采用AOFAS評分系統對患者的根骨恢復情況進行評分。結果 通過對這些患者的臨床數據進行統計分析可以得知，所有的患者在手術治療完成之后進行8到14個月時間的隨訪，患者的平均隨訪時間為11個月。對于這些患者，通過對其X線觀察得知，其在手術治療完成3天后，患者的各項癥狀均有所改善，且同治療前相比，患者的數據差異具有統計學意義，即P＜0.05。結論 對于跟骨關節(jié)內骨折疾病，其采用激光關節(jié)鏡輔助下經跗骨竇切口切開復位鋼板內固定治療患者能夠更加接近患者的患病位置，且該治療方法能夠對患者的足部功能進行有效的恢復，防止患者皮膚壞死等并發(fā)癥。

跟骨骨折；跗骨竇切口；關節(jié)鏡

對于跟骨，其是人體足部骨骼中占據最主要組成的部分，也是人體內承載其重力最主要的跟骨之一。對于跟骨骨折手術治療，其主要目的是幫助患者恢復其正常的足部功能，患者在治療完成之后應該盡早進行鍛煉，從而提高患者的臨床治愈幾率。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取我院在2015年1月到2016年1月期間收治的52例患者，經診斷，這些患者全部符合我院對跟骨骨折疾病的判定標準，在這些患者中，男性患者人數為40例，剩下的12例患者全部為女性患者，其年齡主要集中在21到55歲之間，對其年齡進行平均統計得知，其平均年齡為40歲?；颊甙l(fā)生跟骨骨折主要是由于以下幾點原因:高出墜落和車禍。對這些患者的臨床癥狀進行研究，得知其全部為閉合性骨折，對這些患者的骨折疾病按照Sanders分類可以分為Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，患者人數分別為15例、27例和10例。

1.2 手術治療方法

在對患者手術治療前需要對其進行麻醉，采用的是椎管內麻醉，然后采用直徑為2.7mm的30°鏡頭植入患者跟骨前后，同時采用刨刀對患者的跟部粘結纖維等進行剝離，從而了解患者的病情，假如患者的關節(jié)內部存在著游離的小型骨折碎塊，需要將其取出。而對于關節(jié)軟骨損傷較大的患者，其在治療時采用的是微骨折技術，治療完成之后將鉆頭等和關節(jié)鏡取出。通過患者的跗骨竇切開位置將關節(jié)鏡植入，在其骨折位置處將患者的情況全面顯示，用骨刀等對患者的錯位骨骼進行復位處理，同時配合斯氏針對患者的關節(jié)面進行平整和角度矯正等，最后對其進行固定處理[1]。然后觀察患者復位情況是否理想，并將一部分用于復位的斯氏針取出，并通過關節(jié)鏡對其進行輔助性復位治療。通過觀察組患者的x照判斷患者的復位情況，若復位良好則采用0.9%含量的氯化鈉溶液對患者的手術部位進行創(chuàng)傷面清晰。

1.3 觀察指標

對患者手術前后3天時間的跟骨軸位以及側位X線片進行觀察，同時測量患者的跟骨高度和長度等，了解患者的恢復情況。

1.4 統計學方法

在本次研究中，采用的是SPSS18.0軟件，組間差異采用t檢驗，當P＜0.05時表明兩組患者間的差異具有統計學意義。

2 結果

對本次研究患者的臨床數據進行收集，并隨訪其一段時間，了解患者的恢復情況。通過對患者治療前后的跟骨高度等進行對比，兩組數據見的差異具有統計學意義，即P＜0.05。下面是具體的統計數據:

表1 患者治療前后跟骨數據測量

3 討論

對于當前治療關節(jié)面沒有明顯移位的跟骨骨折疾病，其采用的大部分是非手術治療，這樣能夠最大程度上減少患者治療過程中對患者造成損傷。在當前的跟骨骨折疾病治療中，其采用手術治療主要針對的是精細化手術治療，在選擇手術治療方法時，其需要根據患者的情況選擇合適的治療方法，但大部分的手術治療都是從患者的延長外側切口進入治療，也就是當前常用的L形外側手術治療，這種切口治療方法的弊端較多，容易導致患者術后出現各種并發(fā)癥。而在本文研究中的經跗骨竇切口對患者進行手術治療的方法，其是近些年新型的一種微創(chuàng)手術治療，這種手術治療治療的切口位置在患者的切口位置，通過Holmes等人的研究得知，該治療方法能夠有效預防患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的臨床治療效果。

對于關節(jié)鏡輔助，其一般能夠應用在聚下關節(jié)炎和關節(jié)內游離體等疾病的治療，通過該輔助治療模式，其使得手術治療后發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大降低，提高了患者的臨床治療效果。在本次研究中，采用關節(jié)鏡輔助治療，手術醫(yī)生能夠對患者的跟骨折位置進行全方位的檢測，從而更加全面的了解患者的病情，從而開展有效的手術治療，降低術后關節(jié)炎等疾病的發(fā)生[2]。

總而言之，伴隨著距下關節(jié)鏡技術的逐漸成熟，其在經跗骨竇切口微創(chuàng)治療中的作用也越來越明顯，通過該手術治療，其能夠對患者的軟組織損傷情況進行全面的觀察了解，從而對患者進行更加有效的治療，提高患者的臨床治療效果。

[1]國曉明，朱冬承.關節(jié)鏡下經跗骨竇切口內固定治療跟骨關節(jié)內骨折的療效[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，(12):48-49.

[2]吳 勐，滕云升，郭永明，張 朝，劉 重，石 宇，楊亞龍，鄭文，魏媛媛.關節(jié)鏡輔助下經跗骨竇切口內固定治療跟骨關節(jié)內骨折[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2015，(10):1076-1078.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8422.01

本文編輯:彭晚林