張 盼，姜 雪，徐麗婷，馬 琳

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院， 吉林 長(zhǎng)春 130000）

神經(jīng)外科患者使用油紗進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸痰的應(yīng)用體會(huì)

張 盼，姜 雪?，徐麗婷，馬 琳

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院， 吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的研究鼻導(dǎo)管吸痰前使用油紗進(jìn)行潤(rùn)滑的護(hù)理方法及觀察其臨床護(hù)理效果。方法 將2015年3月至2016年3月于我院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療的92例患者納入本次研究中，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為鼻導(dǎo)管吸痰前使用油紗潤(rùn)滑組，對(duì)照組為常規(guī)鼻導(dǎo)管吸痰組，每組患者各46例。兩組患者在性別，年齡，病情，身體健康狀況和術(shù)者上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)。比較兩組患者在吸痰前后鼻腔出血情況、疼痛情況、插管成功率、以及患者滿意度。結(jié)果 鼻導(dǎo)管吸痰前使用油紗潤(rùn)滑組比常規(guī)行鼻導(dǎo)管吸痰組鼻腔出血比例低(8.70%、30.43%)、疼痛程度減輕(34.78%、82.61%)、插管成功率提高(95.65%、82.61%)及患者滿意度提高(91.3%、28.26%)。結(jié)論 鼻導(dǎo)管吸痰前采用油紗潤(rùn)滑的方法能夠達(dá)到更好的吸痰效果，使病人耐受能力增加、提高吸痰的綜合療效，值得臨床護(hù)理廣泛推薦使用。

油紗；鼻導(dǎo)管吸痰

吸痰是呼吸道管理中的一個(gè)重要措施，其目的是將呼吸道分泌物吸出，對(duì)保持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染、促進(jìn)肺復(fù)張等有重要作用[1]。但由于反復(fù)吸痰的刺激會(huì)引起呼吸道粘膜破損出血、患者疼痛、吸痰管不易插入、患者不滿意等不良效果。我們將使用油紗在吸痰前充分潤(rùn)滑吸痰管，能大大的減少上述癥狀的發(fā)生，效果較理想?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2015年3月至2016年3月于我院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療的92例患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各46例。兩組患者在性別，年齡，病情，身體健康狀況和術(shù)者上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)

1.2 研究工具

一次性無菌吸痰管(內(nèi)有一次性薄膜手套一只、一次性硅膠吸痰管一根)、無菌生理鹽水、吸引器、聽診器、油紗、監(jiān)護(hù)儀[2]。

1.3 研究方法

本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用鼻導(dǎo)管吸痰前使用油紗潤(rùn)滑吸痰管前端和常規(guī)鼻導(dǎo)管吸痰。對(duì)照組:做好解釋工作，患者取半坐臥位、坐位或平臥(去枕、頭后仰、頸項(xiàng)背身)[3]，進(jìn)行吸痰前肺部聽診，給患者連接心電監(jiān)護(hù)，打開一次性吸痰管，首先取出一次性薄膜手套，右手戴手套，右手取出吸痰管并與吸引器連接，檢查吸痰管是否通暢，檢查負(fù)壓大小，從一側(cè)鼻孔插入吸痰管至15 cm后囑病人深吸氣、咳嗽或張口呼吸，在患者吸氣的瞬間迅速將管道插入。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈嗆咳或有痰液吸出時(shí)說明吸痰管成功進(jìn)入氣道。吸痰時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)吸痰管、動(dòng)作輕柔、每次吸痰時(shí)間不超過15秒[4]，吸痰后再次進(jìn)行肺部聽診，并與患者溝通，待生命體征平穩(wěn)后取下心電監(jiān)護(hù)儀。實(shí)驗(yàn)組:檢查吸痰管通暢、調(diào)節(jié)負(fù)壓后，用油紗均勻涂抹吸痰管前端26～30 cm，其他操作步驟同對(duì)照組。

2 結(jié)果

(1)比較兩組患者鼻腔粘膜出血情況和插管成功情況，見表1。

(2)比較兩組患者吸痰前后的疼痛程度和對(duì)于護(hù)理的滿意度。(見表2、表3)

表1 兩組患者鼻腔粘膜出血情況和插管成功情況比較 例(%)

表2 兩組患者吸痰前后的護(hù)理滿意度比較 例(%)

表3 兩組患者吸痰前后的疼痛程度比較 例(%)

3 討論

呼吸道管理在神經(jīng)外科臨床護(hù)理中是一個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)問題，尤其是對(duì)術(shù)后肺部感染、痰液粘稠、咳痰無力、疼痛敏感痰液不易咳出患者的呼吸道管理更為重要[5]。采用鼻導(dǎo)管吸痰的方法可以通過鼻腔直接將吸痰管下到氣道內(nèi)，將患者氣道深處的痰液吸出，使患者呼吸道通暢、減少肺部感染、促進(jìn)肺復(fù)張。常規(guī)鼻導(dǎo)管吸痰容易損傷患者鼻腔粘膜，引起鼻腔粘膜出血，并且插管成功率較低，從而引起患者疼痛以及對(duì)護(hù)理的不滿意。本實(shí)驗(yàn)通過采用油紗潤(rùn)滑鼻導(dǎo)管能夠減輕操作給患者帶來的痛苦、減輕鼻腔粘膜出血、提高鼻導(dǎo)管插管的成功率并提高了患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度。更重要的是有效的鼻導(dǎo)管吸痰能夠減少術(shù)后肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

[1]楊昌美，吳 萍.供氧吸痰管與普通吸痰管臨床應(yīng)用效果比較.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，1(2)72.

[2]庫洪安，李 華.腦外科術(shù)后經(jīng)鼻導(dǎo)管氣管吸痰方法的探討.MODERN NURSING，2014，3(14)6.

[3]吳麗仙，施建英.經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰插管困難原因分析及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2012，4(4):296.

[4]商江麗.神經(jīng)外科患者術(shù)后行鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)吸痰200例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2014，(2):20.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8420.01

本文編輯:彭晚林