張冬梅

（內蒙古滿洲里市人民醫(yī)院， 內蒙古 呼倫貝爾 021400）

白內障超聲乳化手術治療原發(fā)性急性閉角型青光眼33例臨床療效分析經(jīng)驗談

張冬梅

（內蒙古滿洲里市人民醫(yī)院， 內蒙古 呼倫貝爾 021400）

目的探究白內障超聲乳化手術治療原發(fā)性急性閉角型青光眼33例臨床療效。方法 將在我院眼科2011年03月至2017年01月期間的因原發(fā)性急性閉角型青光眼到我院進行醫(yī)治的病患33例(33只患眼)為調查主體，均使用白內障超聲乳化手術方法進行相關治療，探究其術后不同時間段視力改善效果。結果 患者視力均得到顯著改善，且房角開放程度明顯，前房深度得到顯著加深，眼壓也明顯性降低。治療前后比較，差異具統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論 在治療原發(fā)性急性閉角型青光眼患者中實施白內障超聲乳化手術效果顯著，有助于改善房角開放程度、眼壓以及前房深度，值得推廣。

房角；原發(fā)性；急性閉角型青光眼；眼壓

青光眼屬于視覺系疾病類型，其會給病患在視覺感受上帶來一定的障礙。相關數(shù)據(jù)表明，原發(fā)性急性閉角型青光眼主要的發(fā)病年齡階段為＞五十歲的老年人[1]。本文以因原發(fā)性急性閉角型青光眼到我院進行醫(yī)治的病患33例(33只患眼)為調查主體，均使用白內障超聲乳化手術方法進行治療。報道如下。

1 資料與手術方法

1.1 一般資料

將在我院眼科2011年03月至2017年01月期間的因原發(fā)性急性閉角型青光眼到我院進行醫(yī)治的病患33例(33只患眼)為調查主體，均使用白內障超聲乳化手術方法進行相關治療。病患年齡最大為73歲，最小為52歲，均值(67.6±5.3)歲。男女比例為:男性(17)/女性(16)，其中左患眼18只，右患眼15只。所以病患經(jīng)我院相關檢測以及病理特征檢查后確診為原發(fā)性急性閉角型青光眼病患。本次研究均經(jīng)患者簽署知情同意書。

1.2 手術方法

所有病患術前均行眼壓、前房深度、房角鏡、視力測試以及最佳矯正視力測試等相關檢查，結果證明患者存在程度各不相同的房角粘連。全部行超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術治療，具體方法如下:開角膜，在透明角膜邊緣應用前方刺刀做一道輔助性切口；在角膜前房注射黏彈劑后觀察前房深度有無增加；結合術前檢查情況，在患者瞳孔未達到6mm以上時對其進行瞳孔擴大，同時針對黏彈劑擴展無效的患者運用晶狀體調位，然后經(jīng)角膜切口牽拉瞳孔使其符合超聲乳化吸除術的基本要求，最后為患者實施超聲乳化吸除。

1.3 觀察指標

①臨床指標:指治療前與治療后的視力、眼房角開放角度、前房深度、眼內壓等指標。②不良反應癥狀為:指老年黃斑、前房出現(xiàn)炎癥以及眼角水腫等不良反應的發(fā)生情況。③治療成功率:眼痛、嘔吐與惡心等癥狀基本改善，同側偏頭痛消失，視力恢復為治療成功，反之為治療失敗[2]。

2 結果

33例急性原發(fā)閉角型青光眼病患出現(xiàn)老年黃斑癥狀、前房炎癥均為1例，出現(xiàn)眼角水腫癥狀2例，不良反應發(fā)生率為12.12%(4/33)，治療成功率為93.94%(31/33)，較手術之前相比較，33例病患(33只患眼)視力均得到顯著改善，且房角開放程度明顯，前房深度得到顯著加深，眼壓也明顯性降低。治療前后比較，存在顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 33例急性原發(fā)閉角型青光眼病患術后指標參數(shù)變化

3 討論

青光眼多是由晶狀體膨脹增厚或瞳孔阻滯引起。臨床認為晶狀體能夠隨著患者年齡的增大而增厚，而且位置也可發(fā)生遷移變化，同時虹膜接觸面積愈來愈大。在長期影響下，患者房水流通渠道將會出現(xiàn)一定的阻礙。如果病患的眼壓出現(xiàn)持續(xù)增高的趨勢，其有肯導致眼盲，從而影響病患的正常生活[3]。原發(fā)性急性閉角型青光眼類型疾病在所有的眼科疾病中所占的比例較高。對于原發(fā)性急性閉角型青光眼的治療，臨床中應用的手術方式較多，其中予以白內障手術方式與單純過濾性手術方式在實際的治療工作中需要分次進行，而且手術操作時間長，治療費用也相對較高。此外，還需要承擔很大的風險，也會增加手術并發(fā)癥。超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術應先將較厚的晶狀體摘除，從而防止虹膜與晶狀體接觸增加前房深度，避免瞳孔阻滯。房角通過超聲乳化吸除術灌注液體受壓而再次開放，而且睫狀體分泌功能也能夠通過超聲乳化吸除術得到降低，故降眼壓顯著。本次研究得到33例(33只患眼)急性原發(fā)閉角型青光眼病患經(jīng)過視力均得到顯著改善，且房角開放程度明顯，前房深度得到顯著加深，眼壓顯性降低，P＜0.05。

綜上所述，對原發(fā)性急性閉角型青光眼患者采取白內障超聲乳化手術效果顯著，在改善患者房角開放程度、眼壓以及前房深度的同時，提高患者生活質量，因而在治療該疾病中值得推廣的意義較大。

[1]呂 濤，王 莉，吳雙有，等.超聲乳化手術治療慢性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14(21):4134-4136，4200.

[2]曾招榮，李彬斌，招志毅，等.原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內障患者超聲乳化術后眼前節(jié)的變化[J].眼科新進展，2014，14(11):1077-1081.

[3]趙軍，陳堯，秦建民.三種手術方式治療原發(fā)性急性閉角型青光眼療效的臨床觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，21(03):250-253.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8382.01

本文編輯:彭晚林