韋宏素

（來賓市婦幼保健院， 廣西 來賓 546100）

臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)及全血細(xì)胞的變化及臨床意義研究

韋宏素

（來賓市婦幼保健院， 廣西 來賓 546100）

目的分析臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)及全血細(xì)胞的變化及臨床意義。方法 將2016年1月到2016年12月于本院實(shí)施分娩的105例臨產(chǎn)孕婦視為分析組對象，將同期于本院接受健康體檢的105例育齡期未孕女性作為參照組對象，為所有受檢者實(shí)施血常規(guī)與凝血4項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)，對比組間檢測結(jié)果。結(jié)果 分析組PT、INR、APTT、以及FBG等凝血四項(xiàng)檢測結(jié)果與參照組相比較，具有顯著區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。同時，分析組與參照組之間WBC、WBC-N、RBC以及HGB全血細(xì)胞檢驗(yàn)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 臨床孕婦凝血四項(xiàng)及全血細(xì)胞檢驗(yàn)，對產(chǎn)婦早期妊娠期高血壓、妊娠期貧血等疾病的診斷與治療能夠產(chǎn)生重要影響，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免產(chǎn)婦疾病的進(jìn)一步發(fā)展，影響產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。

臨產(chǎn)孕婦；凝血四項(xiàng)；全血細(xì)胞；臨床檢測

妊娠期產(chǎn)婦易于發(fā)生各類生理變化與病理變化，隨著產(chǎn)婦孕期時間的增長，產(chǎn)婦體內(nèi)的凝血功能、抗凝指標(biāo)等均會產(chǎn)生一定的轉(zhuǎn)變，血液系統(tǒng)變化更加突出。為了全面了解臨產(chǎn)孕婦血液、凝血以及纖溶系統(tǒng)的變化的情況，降低孕婦各類不良癥狀發(fā)生率，文章將2016年1月到2016年12月于本院實(shí)施分娩的105例臨產(chǎn)孕婦視為分析組對象，將同期于本院接受健康體檢的105例育齡期未孕女性作為參照組對象，基于全血細(xì)胞與凝血四項(xiàng)變化的角度進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2016年12月于本院實(shí)施分娩的105例臨產(chǎn)孕婦視為分析組對象，年齡在24歲到38歲之間，年齡均數(shù)為(29.05±2.54)歲。初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；將同期于本院接受健康體檢的105例育齡期未孕女性作為參照組對象，年齡在23歲到28歲之間，年齡均數(shù)為(29.08±3.01)歲。所有受檢者均了解實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，簽署知情同意書，且排除具有凝血類疾病、血液系統(tǒng)疾病患者。組間差異比較無明顯區(qū)別，具有對比分析價(jià)值(p＞0.05)。

1.2 方法

為所有受檢者實(shí)施血常規(guī)與凝血4項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)。采用Sysmex XT2000i全自動血液細(xì)胞分析儀與相關(guān)配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，全自動凝血分析儀與相關(guān)配套原裝DADE試劑以及質(zhì)控品等。在2小時內(nèi)完成檢驗(yàn)活動[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比組間檢測結(jié)果。凝血功能檢驗(yàn)主要包含PT(凝血酶原時間)、INR(國際標(biāo)準(zhǔn)比值)、ATPP(活化部分凝血活酶時間)、FBG(空腹血糖指標(biāo))等相關(guān)指標(biāo)，全血細(xì)胞檢驗(yàn)主要包含WBC(白細(xì)胞)、RBC(紅細(xì)胞)、HGB(血紅蛋白)等指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過±s形式表達(dá)，若p＜0.05則判定為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組與參照組受檢者的凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對比

分析組PT、INR、APTT、以及FBG等凝血四項(xiàng)檢測結(jié)果與參照組相比較，具有顯著區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。詳見表1。

表1 分析組與參照組受檢者的凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對比

2.2 分析組與參照組受檢者的全血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比

分析組與參照組之間WBC、WBC-N、RBC以及HGB全血細(xì)胞檢驗(yàn)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。詳見表2。

表2 分析組與參照組受檢者的全血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比

3 討論

臨產(chǎn)孕婦凝血功能會發(fā)生顯著轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦產(chǎn)前處于高凝狀態(tài)，凝血功能故障發(fā)生率相對較高[3]。正常非孕狀態(tài)下，機(jī)體中的凝血以及抗凝血功能保持在相對平衡的狀態(tài)下，但是妊娠期間產(chǎn)婦機(jī)體中的雌激素水平會顯著增加，進(jìn)而會影響相關(guān)的凝血功能，致使產(chǎn)婦凝血功能發(fā)生轉(zhuǎn)變。臨產(chǎn)前的早期檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)各類不良問題，特別是針對于妊娠期合并糖尿病、妊高癥以及貧血的產(chǎn)婦而言，其作用價(jià)值更加突出。

凝血四項(xiàng)是當(dāng)前臨床疾病診斷的重要指標(biāo)，PT作為反映外源性凝血因子的敏感指標(biāo)，是凝血功能基礎(chǔ)性的檢測項(xiàng)目[4]。APTT能夠展現(xiàn)內(nèi)源性凝血因子的水平狀態(tài)，多見于血栓性疾病或者血栓前患者狀態(tài)中[5]。FBC為糖蛋白，能夠被凝血酶水解成為肽A和肽B，構(gòu)成不溶性纖維蛋白，產(chǎn)生止血的效果，其檢測中所得到的機(jī)體含量，則能夠明確患者的機(jī)體高凝狀態(tài)。

血常規(guī)各參數(shù)也是評估臨產(chǎn)孕婦健康情況的重要指標(biāo)，白細(xì)胞參數(shù)的反應(yīng)人體中機(jī)體免疫力的重要參數(shù)，臨產(chǎn)孕婦妊娠期白細(xì)胞參數(shù)會顯著增加，機(jī)體中免疫系數(shù)相對比較活躍，能夠發(fā)揮保護(hù)孕產(chǎn)婦分娩的效果[6]。妊娠中期與晚期產(chǎn)婦白細(xì)胞上升，特別是產(chǎn)前最后一個月波動狀態(tài)較大，能夠通過臨床診斷的方式明確產(chǎn)婦的產(chǎn)前狀態(tài)。如果臨產(chǎn)孕婦白細(xì)胞數(shù)不斷上升且存在發(fā)熱癥狀，則需要考慮是否出現(xiàn)并發(fā)癥或者是是否存在感染問題等。

本次臨床實(shí)踐調(diào)查研究中，分析組PT、INR、APTT、以及FBG等凝血四項(xiàng)檢測結(jié)果與參照組相比較，具有顯著區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時，分析組與參照組之間WBC、WBC-N、RBC以及HGB全血細(xì)胞檢驗(yàn)對比存在明顯差異?；谂R床實(shí)踐研究結(jié)果來看，臨床孕婦凝血四項(xiàng)及全血細(xì)胞檢驗(yàn)的價(jià)值突出，能夠基于檢驗(yàn)指標(biāo)明確產(chǎn)婦的生命體征以及機(jī)體狀態(tài)等，對產(chǎn)婦各項(xiàng)疾病的早期檢查、早期確診與早期治療均能夠產(chǎn)生重要的影響，降低各類產(chǎn)婦與新生兒不良問題發(fā)生率。

綜上所述，臨床孕婦凝血四項(xiàng)及全血細(xì)胞檢驗(yàn)，對產(chǎn)婦早期妊娠期高血壓、妊娠期貧血等疾病的診斷與治療能夠產(chǎn)生重要影響，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免產(chǎn)婦疾病的進(jìn)一步發(fā)展，影響產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，臨床檢測價(jià)值較高，建議推廣應(yīng)用。

[1]李艷萍.分析探討臨產(chǎn)孕婦凝血指標(biāo)和血小板參數(shù)的變化及其臨床意義[J].中醫(yī)臨床研究，2015，22(11):127-128.

[2]熊景紅，曾亞敏.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血四項(xiàng)、D-二聚體與血小板參數(shù)水平監(jiān)測意義[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，06(23):764-766.

[3]趙永秀.孕婦臨產(chǎn)前全血細(xì)胞參數(shù)、凝血4項(xiàng)指標(biāo)生理性變化分析[J].中外醫(yī)療，2016，27(19):37-39.

[4]李健茹，劉光明，陳世豪.臨產(chǎn)孕婦D-二聚體與4項(xiàng)凝血指標(biāo)的變化及其臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，03(21):309-310.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8361.02

本文編輯:賀 攀