吳 平

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 六盤水 553001）

氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效分析

吳 平

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 六盤水 553001）

目的臨床上觀察氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療急性腦梗死療效分析，以供參考。方法選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性腦梗死患者100例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。在對(duì)照組患者的靜脈滴注注射用奧扎格雷鈉80 mg，2次/d。實(shí)驗(yàn)組給予氯吡格雷片70 mg，1次/d。阿司匹林片100 mg，1次/d。兩組實(shí)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，十四天視為一個(gè)療程。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效患者28例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率88.00%。對(duì)照組顯效患者18例，有效10例，無(wú)效22例。總有效率56.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于治療組。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療急性腦梗死療效顯著，可以用于臨床治療。

氯吡格雷；阿司匹林；急性腦梗死；臨床療效

腦梗死是缺血性卒中的總稱，是由于腦部血液供應(yīng)障礙而缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死和腦軟化。急性腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成的，也有因?yàn)楫惓Ｎ矬w沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈造成的血流阻斷等。因其發(fā)病快，經(jīng)常在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，患者家屬不容易發(fā)現(xiàn)，在人群中的死亡率很高。為了緩解患者的痛苦，減少患者家屬不必要的遺憾。我院采用氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療急性腦梗死，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性腦梗死患者100例，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。兩組患者均排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26例，年齡45～60歲，平均（45.54±10.12）歲。體重58～80 kg，平均（70.35±5.89）kg，病程3～4年，平均（3.25±0.89）年；對(duì)照組男23例，女27例，年齡47～62歲，平均（49.87±6.89）歲。體重60～76 kg，平均（63.45±6.79）kg，病程2～4年，平均（3.15±0.49）年；兩組患者患病到收治時(shí)間均小于24個(gè)小時(shí)。對(duì)比兩組患者年齡、性別、體重及病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且均自愿入組，符合倫理學(xué)原則。

1.2 患者的治療方法

實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者服用氯吡格雷片70 mg，阿司匹林片100 mg，均每日一次。對(duì)照組急性腦梗死患者靜脈滴注注射用奧扎格雷鈉80 mg，每日兩次。兩組患者均連續(xù)服用或注射一個(gè)療程（14天）。

1.3 觀察指標(biāo)

患者用藥后頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀消失，吞咽困難、說(shuō)話不清、惡心嘔吐等得到緩解為顯效。有效為患者用藥后病情有所緩解，無(wú)效為患者用藥后不但癥狀沒有得到緩解反而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者的總有效率為88.00%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為56.00%。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者耐受性較好。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組急性腦梗死患者用藥后療效比較 [n（%）]

3 討 論

隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的提高和老齡化的步伐極快，血壓病、冠心病、糖尿病等一些系列誘發(fā)急性腦梗死的疾病顯著增多且患病的主要年齡群也有所提前。急性心肌梗死主要原因是血栓形成堵塞血管[1]，血小板無(wú)法聚集。阿司匹林能使血小板環(huán)氧化酶-1失活避免其阻斷TXA2和PGE2的形成使血小板能夠聚集[2-4]。氯吡格雷通過(guò)阻斷血小板活化途徑也能促進(jìn)血小板的聚集。氯吡格雷還有阻斷一氧化碳的功能。二者相輔相成使血栓堵塞癥狀減緩。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)得出實(shí)驗(yàn)組總有總有效率為88.00%，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)論具有可靠性和嚴(yán)謹(jǐn)性。需要注意的是，在臨床治療中一定要注意患者情緒，耐心講解，使患者擁有一個(gè)放松舒緩的就醫(yī)氛圍。

綜上所述，用氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合使用治療急性心肌梗死療效顯著，可以用于臨床治療。

[1] 姜 楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):106-107.

[2] 顧力華,龐永誠(chéng),陳 斌,等.阿司匹林片聯(lián)合氯比格雷片對(duì)急性腦梗死進(jìn)展的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(10):1146-1148.

[3] 梁茜茜,張 慶,李 莉,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(16):1446-1448,1467.

[4] 趙 真,包正軍,許宏偉,等.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效評(píng)定[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2012,39(2):117-120.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10646.02

本文編輯：趙小龍