王 芳

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)終止瘢痕子宮的早、中期妊娠的臨床分析

王 芳

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)終止瘢痕子宮的早、中期妊娠的臨床分析。方法選取我院66例瘢痕子宮妊娠患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為試驗(yàn)組和對照組各33例。試驗(yàn)組通過米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組妊娠物排出時間、陰道出血量和對照組相比無明顯差異，P＞0.05；試驗(yàn)組完全流產(chǎn)率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)具有良好的臨床療效，與子宮引產(chǎn)療效基本相同，安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

米非司酮；米索前列醇；清宮術(shù)；瘢痕子宮妊娠

近年來，隨著我國社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，剖宮產(chǎn)率也逐年上升，孕婦經(jīng)剖宮產(chǎn)后，手術(shù)部位會形成瘢痕，術(shù)后恢復(fù)較慢，且會對組織造成永久損傷[1]。一旦再次妊娠，極可能出現(xiàn)子宮穿孔，對孕婦的身體健康造成了嚴(yán)重威脅[2]。本次研究通過米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)的方式，取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年7月至2017年7月共66例瘢痕子宮妊娠患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為試驗(yàn)組和對照組各33例。試驗(yàn)組孕婦年齡25～36歲，平均年齡（28.33±5.51）歲，妊娠時間8～15周，平均（12.85±2.11）周；對照組孕婦年齡24～35歲，平均年齡（28.72±5.63）歲，妊娠時間8～16周，平均（12.82±2.23）周。兩組孕婦年齡、妊娠時間等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組通過米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)進(jìn)行治療。給予米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H20010633，北京紫竹藥業(yè)有限公司），可以根據(jù)患者實(shí)際情況，采用頓服法或分次服法。頓服法給予200 mg一次性口服，分次服法100 mg/次，1次/d，分2天服完。米非司酮首次服用后24～48 h后再給予米索前列醇（國藥準(zhǔn)字：H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服400μg或陰道給藥600μg。服藥后觀察孕婦情況，若6 h后仍無絨毛排除，則應(yīng)進(jìn)行清宮術(shù)；對照組采用常規(guī)引產(chǎn)清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組孕婦妊娠物排出時間、陰道出血量以及完全流產(chǎn)率。完全流產(chǎn)：服用米索前列醇后，6 h內(nèi)妊娠物完全排出；不完全流產(chǎn)：服用米索前列醇后，6 h內(nèi)有妊娠物排出，但不完全；流產(chǎn)失?。悍妹姿髑傲写己螅? h內(nèi)無妊娠物排出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（妊娠物排出時間、陰道出血量）通過“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（完全流產(chǎn)率）通過率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，若結(jié)果P＜0.05，則證明對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠物排出時間以及陰道出血量對比

試驗(yàn)組妊娠物排出時間、陰道出血量和對照組相比無明顯差異，P ＞0.05。如下表1所示。

表1 兩組妊娠物排出時間以及陰道出血量對比（±s）

表1 兩組妊娠物排出時間以及陰道出血量對比（±s）

組別 例數(shù) 妊娠物排出時間（h） 陰道出血量（ml）試驗(yàn)組 33 5.78±1.92 80.52±3.33對照組 33 5.26±2.06 79.92±3.84 t/1.061 0.678 P/＞0.05 ＞0.05

2.2 完全流產(chǎn)率對比

試驗(yàn)組完全流產(chǎn)率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。如下表2所示。

表2 兩組完全流產(chǎn)率對比 [n（%）]

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，剖宮產(chǎn)率也逐年上升。雖然目前的剖宮產(chǎn)已經(jīng)具有較高的安全性，但瘢痕子宮的發(fā)生率仍較高[3]。一旦瘢痕子宮二次妊娠，由于手術(shù)位置存在瘢痕組織，子宮宮頸柔韌度相對正常子宮較小，直接刮宮終止妊娠的危險性較大[4]。因此，應(yīng)當(dāng)將孕婦的安全性放在首位，在保證孕婦安全的基礎(chǔ)上終止瘢痕子宮妊娠。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組妊娠物排出時間、陰道出血量和對照組相比無明顯差異，P＞0.05；試驗(yàn)組完全流產(chǎn)率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。兩種藥物聯(lián)用，能保證妊娠物與子宮壁粘連輸送，無需擴(kuò)張宮頸即可將妊娠物排出。這種終止妊娠方式的操作相對簡單，風(fēng)險較低，孕婦安全性較高。若孕婦服藥后6 h無絨毛排出，則需進(jìn)行清宮術(shù)。

米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)具有良好的臨床療效，與子宮引產(chǎn)療效基本相同，安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭鵬芳.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)終止瘢痕子宮妊娠的臨床效果與安全性分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):130-131.

[2] 馮春霞.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)終止瘢痕子宮妊娠的療效分析[J].北方藥學(xué),2017,14(5):181.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10620.02

本文編輯：李新剛