劉國宏

（內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗人民醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 通遼 028300）

異丙酚復合氯胺酮用于小兒全身麻醉的臨床觀察

劉國宏

（內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗人民醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 通遼 028300）

目的觀察異丙酚復合氯胺酮在小兒全身麻醉中的臨床效果。方法選取我院2016年5月～2017年4月收治的全身麻醉的手術(shù)患兒136例，隨機分成對照組和研究組，各68例，對照組使用氯胺酮麻醉，研究組使用異丙酚復合氯胺酮麻醉。結(jié)果兩組患兒均出現(xiàn)輕度的循環(huán)呼吸抑制，研究組患兒相對于對照組患兒手術(shù)麻醉過程更加平穩(wěn)舒適，未出現(xiàn)嘔吐及惡心等不適癥狀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論異丙酚復合氯胺酮能夠起到較強的鎮(zhèn)靜效果，幫助患兒快速消除掉體內(nèi)存在的藥物，不會蓄積于體內(nèi)，毒性小，使用后促使血管擴張、血壓下降，有效的抑制了交感神經(jīng)活性及減壓反射，能夠確保在手術(shù)后迅速蘇醒，是一種理想型的小兒全麻藥劑。

異丙酚；氯胺酮；小兒；全身麻醉

氯胺酮作為小兒麻醉手術(shù)中最常使用的藥物，單獨使用氯胺酮對小兒進行麻醉并不能取得良好的麻醉效果，在術(shù)后患兒清醒需要較長的時間，并且容易出現(xiàn)呼吸道分泌物量增加，患兒騷動及惡心嘔吐等一系列副作用。為了能夠研制出一種有效的小兒全身麻醉藥物，將異丙酚復合氯胺酮應用到小兒全身麻醉臨床中，通過與對照組進行對比，分析異丙酚復合氯胺酮的臨床使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年4月收治的全身麻醉的手術(shù)患兒136例，隨機分成對照組和研究組，各68例。其中，對照組男36例，女32例，年齡2～9歲，平均（4.5±2.2）歲，使用氯胺酮麻醉。研究組男42例，女26例，年齡1.5～10歲，平均（4.2±3.2）歲，使用異丙酚復合氯胺酮麻醉。兩組患兒在性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①無手術(shù)禁忌癥；②無麻醉藥物過敏史。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用氯胺酮麻醉，注射5 mg/kg的氯胺酮和0.1～0.15 mg/kg的靜滴安定來麻醉患兒。

1.2.2 研究組使用異丙酚復合氯胺酮麻醉，術(shù)前6 h禁食，監(jiān)測患兒的心率、血壓及血氧飽和度等指標。為患兒注射1.5 mg/kg的魯米那納和0.01 mg/kg的阿托品。在注射完5 mg/kg的氯胺酮之后，在靜滴30 mg的氯胺酮、200 mg的異丙酚和5%的葡萄糖液，以此來達到麻醉患兒的目的[1]。

觀察兩組患兒在麻醉后不同時段的呼吸、麻醉效果、麻醉藥物使用劑量、舒適度等指標進行對比分析。

1.3 觀察指標

觀察SP02、RR、SBP和HR在用藥前、5 min、10 min、20 min、30 min、60 min的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒均出現(xiàn)輕度的循環(huán)呼吸抑制，研究組患兒相對于對照組患兒手術(shù)麻醉過程更加平穩(wěn)舒適，未出現(xiàn)嘔吐及惡心等不適癥狀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)不同時段呼吸及循環(huán)功能對比（±s）

表1 兩組患兒手術(shù)不同時段呼吸及循環(huán)功能對比（±s）

項目 組別用藥后不同時段（min）用藥前 5 min 10 min 20 min 30 min 60 min SPO2 研究組 97±0.5 97±0.5 94±1.2 95±0.6 96±1.3 97±1.1（次/分） 對照組 97±0.4 97±0.4 93±0.8 96±0.9 96±0.8 96±1.1 RR 研究組 19±1.6 14±1.7 15±1.4 17±1.3 18±1.5 19±1.4（次/分） 對照組 18±1.7 16±1.6 16±1.3 17±1.4 17±1.3 18±1.5 SBP 研究組 14.2±1.3 15.6±1.7 15.2±1.6 14.2±1.4 13.8±1.2 13.1±1.3（KPa） 對照組 14.6±1.5 13.6±1.2 13.5±1.7 14.5±1.3 13.2±1.6 13.0±1.1 HR 研究組 104±13 112±14 111±11 100±10 101±12 104±11（次/分） 對照組 108±11 113±12 112±13 107±14 114±17 116±19

3 討 論

將氯胺酮靜脈麻醉應用到小兒手術(shù)中，能夠起到確切的小兒麻醉效果，有助于解決患兒鎮(zhèn)痛。但是也存在一定的弊端，由于在體內(nèi)蓄積的時間較長，使患兒的心血管興奮受到抑制，并且還會產(chǎn)生一系列副作用，給臨床工作的開展造成了一定的抑制。異丙酚復合氯胺酮在患兒全麻手術(shù)中運用，要求患兒面罩吸氧，需要保留自主呼吸，雖然在全麻手術(shù)過程中沒有發(fā)現(xiàn)有患兒出現(xiàn)呼吸抑制的情況，但是仍然不可輕視，應提高警惕。在手術(shù)時，需要隨著手術(shù)刺激的增強，而增加麻藥的滴速，加大對無呼吸道梗阻現(xiàn)象的關(guān)注，為了確?；純汉粑捻槙承?，應對頭部位置不斷進行調(diào)整，將下頜面罩托起，以輔助患兒呼吸。當發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)及麻醉較深時，應暫停給藥，以保證患兒的安全。異丙酚復合氯胺酮作為一項新型的小兒麻醉類藥物，在實際的使用過程中，能夠起到較強的鎮(zhèn)靜效果，幫助患兒快速消除掉體內(nèi)存在的藥物，不會蓄積于體內(nèi)，毒性小，使用后促使血管擴張血壓下降，有效的抑制了交感神經(jīng)活性及減壓反射的出現(xiàn)，雖然會引起血壓下降，但是不會導致心率增快。

[1] 劉 亮.氯胺酮異丙酚復合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(18):13.

[2] 高 超.觀察氯胺酮異丙酚復合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(74):104.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10533.02

本文編輯：趙小龍